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膝单髁置换术的胫骨截骨导向器一般按垂直于胫骨机械轴设计,垂直于胫骨机械轴截骨操作更简单,可重复率更高,更容易以胫骨假体位置作为参考确定术中股骨假体的放置,因此推荐垂直于胫骨机械轴进行水平截骨(图 4-4)。1.股骨远端关节面解剖特点。因此,在膝外侧单髁置换术中,如果股骨假体放置于中轴线上,股骨假体相对于胫骨假体偏内,可能导...
使用骨水泥假体的外科医生的常规手术,以及Lindstrand的一项研究报告的初次使用无骨水泥UKA的高失败率可能是无骨水泥UKA使用不足的原因。UKA的术后对齐取决于胫骨假体的厚度、胫骨切除水平、韧带平衡和术前畸形,UKA组件的内/外翻倾斜度不影响下肢对齐,只影响关节线的倾斜度。(a)计算机导航UKA,外科医生应该在精心挑选的患者中追求最佳的UKA...
保留髌股关节和对侧关节间室,尽可能的保留了正常的关节结构,为今后全膝关节置换留有余地单髁置换的适应症。现在常考虑行UKA的第二组病人包括单间室病变的年轻病人,在单独的内侧间室关节炎的病人中,使用UKA作为初次置换的选择而不是胫骨高位截骨。有学者指出,膝关节单髁置换术置换了髌股关节的股骨面,同时手术改变了髌股关节的运动轨迹,...
图1:UKA的十大困惑困惑1、对于一个符合UKA手术适应症的病人,你在选择UKA或TKA的时候犹豫不决,你还会倾向选择UKA吗?1)UKA更容易翻修:膝关节置换术医生在翻修UKA时比TKA更舒服,因为UKA的翻修在技术上没有那么大的挑战性。2)UKA翻修阈值低于TKA:即使牛津膝关节评分(OKS)相似,外科医生翻修UKA的可能性也高于TKA。存在髌股关节关节炎(PFA)...
在一组23例单膝UKA和对侧TKA患者中,患者更常报告UKA感觉正常。在UKA和TKA的10年最小倾向匹配分析中,Burn和同事发现UKA拥有更好的牛津大学膝关节评分和EQ-5D相关。外科医生必须平衡UKA的功能改善和较低的医疗并发症,与TKA相比,UKA的生存率一直较低。在一项评估美国医保患者中UKA与TKA的8年生存率的研究中,Hansen及其同事报告称UKA的7年生存...
按照Kozinn和Scott提出UKA适应证标准,固定型UKA不能用于髌股关节存在磨损的情况。UKA的传统禁忌症之一是ACL的缺损。一些研究表明,ACL缺损是UKA植入的相对禁忌症,在实验室研究中,缺损的ACL会增加滑动运动,从而导致UKA术后聚乙烯加速磨损。然而,通过仔细的患者筛查、改变术中技术和同时进行韧带重建,前交叉韧带无力的膝关节患者可能受益于...
荐读 | 膝关节单髁置换术中骨折并发症,处理要点请收好!股骨假体应放置在股骨髁的中央,放置得偏内或偏外都会导致股骨假体或股骨与胫骨髁间嵴撞击的不良后果。股骨假体在放置时,应放置在屈膝90°时假体轴线与胫骨平台垂直的位置,而不是股骨髁轴线的位置。在手术过程中和骨水泥股骨假体受到撞击的那一刻,股骨内侧髁骨折发生在冠状面,移...
–ACL &MCL 功能完好–外侧间室全层软骨。内侧间室全层软骨缺失(内翻应力位X光片)ACL功能正常(侧位X片)MCL功能正常(外翻应力X片)外侧间室有全层软骨(外翻应力位X片)–ACL- 有较大骨赘时可能会感觉稳定。–MCL 在胫骨内翻时可能会感觉短缩。–ACL- 如果是劈裂且拉伸,可能看似完整–软骨评估也不可靠。–对ACL功能状态的评估可能不准确。
UKA与TKA的预后分析:系统回顾、荟萃分析。纳入了11项关于TKA和UKA术后静脉血栓栓塞(包括深静脉血栓形成和肺栓塞)发生率的研究数据,包括最多33 232例UKA和229 166例TKA手术。第3组包括两项队列研究,报道了在UKA或TKA术后重返工作岗位的时间比率(以周为单位),包括来自146例UKA和156例TKA手术的数据。他们发现TKA和UKA术后分别有36-89%和75-10...
保留髌股关节和对侧关节间室,尽可能的保留了正常的关节结构,为今后全膝关节置换留有余地。现在常考虑行UKA的第二组病人包括单间室病变的年轻病人,在单独的内侧间室关节炎的病人中,使用UKA作为初次置换的选择而不是胫骨高位截骨。髌股关节软骨损伤。有学者指出,膝关节单髁置换术置换了髌股关节的股骨面,同时手术改变了髌股关节的运动轨迹...
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