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Pilon 骨折,皮肤条件太差,切口该延长就得延长。Grose 提出一个沿着腓骨前缘走形的单外侧延长切口,使用此切口可以处理胫骨远端关节面骨折以及腓骨骨折,但是这个切口对于处理胫骨远端关节面内侧骨块比较困难,因此,Grose 建议在必要时可以再行辅助内侧切口。A:前内侧切口 B 前外侧切口 CD 后外侧切口 E 后内侧切口 F 内侧切口。A 前内侧切...
史上最全 | Pilon骨折16种手术入路大盘点。切口感染和接骨板外露的概率更大,因为理论上双切口入路手术时间较单切口入路更长,且对踝关节软组织创伤大,双切口间皮桥微循环血运破坏严重,在肢体肿胀情况下,软组织易缺血坏死造成接骨板外露。单切口入路与双切口入路的两个矛盾:一是单一切口入路对于多柱骨折显露效果较差,故需对切口周围软组...
骨科精读 | 干货:锁骨骨折的技术要点,一文囊括!锁骨内侧端与胸骨的锁骨切迹形成胸锁关节,由前后胸锁韧带及锁骨间韧带来维持关节稳定。肩峰外侧端弧形向前与锁骨外侧端构成肩锁关节,由肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带加强,三者形成喙肩弓。02锁骨上神经你治疗锁骨骨折的时候是否注意了锁骨上神经?锁骨上神经的安全范围:03传统ORIF传统的OR...
暴露锁骨远端、肩锁关节、和肩峰。韧带重建(1)改良的Weaver-Dunn 法 Weaver 和 Dunn 于 1972 年首次报道应用患者自身喙肩韧带重建肩锁关节的损伤,并随后进行改良,主要包括锁骨远端切除,将喙肩韧带从肩峰离断后转移至锁骨远端。(2)韧带解剖重建A.肌腱移植重建:近年来,利用自体或同种异体肌腱移植进行韧带重建治疗肩锁关节脱位的报道越...
【锁骨中段骨折】—髓内钉。知识拓展:锁骨骨折手术有必要保留锁骨上神经吗?锁骨骨折远端髓腔准备:(1)外旋上臂,抬起锁骨骨折远断端(2)扩使用同样的钻头,连接T柄,扩锁骨远断端髓腔。总 结目前成人移位型锁骨中段骨折钢板内固定仍为目前的金标准,有Meta分析表明髓内钉与钢板内固定相比,术后肩关节功能及治疗失败率相似,而钢板组感染...
【椎弓根螺钉】置入方法。置入的螺钉将经过横突、部分的肋横突及肋椎关节、椎体的侧壁,由于进钉途径位于小关节外侧,不可能进入椎管,较安全,另外倾角增加使螺钉较长、较粗,固定强度增加,植入角度范围大,螺钉可位于一条线上,装配较方便。腰椎选螺钉。Mirkovic 使用椎弓根螺钉通过骶骨前后两面骨皮质以增强固定时,判定S1螺钉放置时易损伤...
7.肌腱手术的全过程中,操作要轻柔,止血钳只能钳夹肌腱断端作为支持,而不能钳夹肌腱的其它部位,手术中,要注意保护腱旁膜、腱系膜和肌腱,并注意经常用生理盐水湿润或暂用附近的软组织覆盖,防止肌腱干燥。以肌腱固定于跗骨为例,先在跗骨上向足底方向钻一孔道,然后用肌腱钢丝抽出缝合法缝合肌腱,再用直针带着不锈钢丝穿过骨孔道并穿出足...
【髂骨取骨】7个操作技巧3点注意事项。继续向后触诊可到达髂骨的最宽处髂粗隆,髂粗隆是髂骨前方的界限,髂骨前方的皮质松质骨含量是最大的。沿髂骨嵴的下缘(即臀肌与腹肌、腰肌的附着部之间)切开,直达髂骨。如只需松质骨及少量皮质骨时,可仅剥离臀肌,露出髂骨的外面,如需取全厚髂骨,则还需剥离腹壁肌和髂肌在髂骨上的附着部,以显露髂...
【经皮椎体成形术】经皮椎体成形术近年来普及迅速,但是并发症的发生也逐渐增多。我们分析了椎体成形术的手术步骤,发现每一步手术步骤都有陷阱,相对应都有避开陷阱的方法。同时,结合临床实际情况,我们也改进了一些手术步骤,例如在注入骨水泥前增加了椎体内麻醉,在拉丝前期注入骨水泥,但是每次注入的量减少等。如果详细的了解了手术步骤...
骨科手术进路歌诀。四.肩关节后侧入路(肩胛冈切口)肘前切口“S”形,神经血管比较多。显露关节很容易,神经血管掌侧走。腕掌切口弯弓形,掌部跟随鱼际纹;勿伤正中神经返,尺侧切口可避免。三.尺神经掌侧手术入路。颈椎后侧入路多,棘突连线直切口;后路切口教安全,注意硬膜勿搞穿。股后切口在正中,神经探查最适用;切口长约五公分,没有...
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