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从4种腰椎前凸临界点探寻腰椎退变过程。考虑到腰椎前凸由两个弧组成,即一个等于骶骨倾斜角的下弧和一个准恒定的上弧,Roussouly等根据骶骨倾斜角和腰椎前凸的范围定义了4种类型的腰椎前凸角(图6-9)[12]。腰椎前凸的顶点位于L4椎体;尽管有几项研究表明骶骨倾斜角和骨盆入射角之间有很强的相关性[17],但如果骨盆倾斜角很小或为负(如PI=40&#...
腰椎失稳影像学评估。文献中腰椎失稳参考的标准使用比较多的主要有两种,一种是上述标准,另外一种是今天主要介绍的White-Panjabi评分标准。此评分表中,影像学指标分为过屈/过伸位X线侧位片和休息位X线侧位片。具体测量方法如下图a-图b.腰椎失稳临床表现无特异性,影像学测量方法多样,临床诊疗过程中,你是通过什么标准来判断腰椎失稳的?
腰椎峡部裂及其伴随的椎间盘、周围韧带的损伤使上述制约因素减弱,导致椎体不稳,可使腰椎椎体及上关节突与其棘突、椎板、下关节突分离,从而产生前滑脱。椎间盘的髓核水分减少和纤维化,纤维环破裂、松弛并向周边膨隆,椎间盘的缓冲作用减弱、消失,上下椎间出现异常活动,下腰椎旋转轴由髓核移至椎间小关节,关节面重新塑形,小关节突及关节...
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