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图1 康复评定流程(左)、评定细则(右)■ 呼吸康复训练前的患者评估一般情况评估:采集现病史、既往史、吸烟状况、告知肺康复过程、肺康复目标。图2 患者出院后的呼吸康复时机与1年内死亡率的logistic回归模型Stefan MS等[2]同样对前文提及的197376例美国COPD患者进行回顾性队列研究,最后发现,若COPD患者在出院90天内开始呼吸康复,其1年内...
一经诊断应尽早给予血流动力学(有创和无创)以及水、电解质、酸碱平衡的监测,在处理病因和诱因的同时应用血管活性药物(升压药物和血管扩张药物)以及正性肌力药物稳定血流动力学状况。急性心力衰竭合并心源性休克应尽早给予血流动力学(有创和无创)以及水、电解质、酸碱平衡的监测,在治疗致心源性休克的病因和诱因的同时应用血管活性药物...
临床工作中,尽管我们把急性胸痛的鉴别诊断常常挂在嘴边,心梗、夹层、肺栓塞......但当患者出现急性胸痛、ST段抬高、心肌酶升高,你高度怀疑患者是急性心梗时,还会进行鉴别诊断吗?值得注意的是,当主动脉夹层逆向撕裂至冠状动脉时便会造成急性心肌缺血或心梗。急性A型主动脉夹层累及冠脉最易误诊为急性冠脉综合征,甚至给予负荷量阿司匹林和...
(1)肺动脉高压。治疗:利尿、强心、抗凝、靶向药物治疗、肺动脉血栓内膜剥脱,肺移植。肺动脉高压所致右心衰竭治疗流程。静脉或皮下应用肺动脉高压靶向药物,对于血压低或利尿效果不好患者,与多巴酚丁胺或多巴胺合用。(1)肺动脉狭窄病变(肺动脉栓塞或肺动脉炎性狭窄)----经皮肺动脉球囊成形或支架术。肺动脉高压右心衰竭患者的预后不良, 尤...
他们对1933年至1935年间麻省总院的急性肺栓塞病例进行分析,提出了至今都广为沿用的肺栓塞心电图QRS波特征:SIQIIITIII。急性肺栓塞心电图改变从早期的SIQIIITIII到现在的30余种心电图改变,历经了整整80年,而对肺栓塞心电图认识也经历了从早期的QRS波改变(包括SIQIIITIII、右束支传导阻滞和电轴右偏等)到目前的ST段(抬高和压低)和T波(倒...
【X线诊断要点】肺水肿、肺栓塞和肺梗死(结合CT)往期相关链接:A线:为肺野内长约2.0~5.0cm、宽0.5~1.0mm的直线状影,呈放射状向肺门走行,在右肺较多见,不出现在肺外带。因肺组织双重供血故肺梗死发生率只有10%~30%,尤其肺段动脉的栓塞一般不引起肺梗死。X线主要表现为肺外周邻近胸膜的楔形磨玻璃样阴影,峰尖与肺动脉末梢部相连,为肺...
包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。存在急性肺栓塞但缺乏大面积及次大面积肺栓塞的临床指标。2014年欧洲心脏病学会(ESC)发布了第3版急性肺栓塞诊断和治疗指南,对肺栓塞的临床判断评分进行了修订,如表2。血浆D-二聚体对急性肺栓塞具有较大的排除诊断价值,若其含量低于500 μg/L,可基本除外急性肺栓塞。...
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选肠内还是肠外营养②肠外营养的不足——静脉途径提供营养,不符合生理——肠道废用,缺少食物刺激?肠道运动功能丢失?肠粘膜萎缩、屏障功能减退?肠道细菌内毒素移位,肠源性感染?肠道激素分泌减少——易产生肝脏和其他脏器损伤——并发症多,费用高危重病人是选肠内还是肠外营养③——肠内营养的优点?营养吸收代谢符合生理过程?食物刺激防止肠...
锁骨下静脉穿刺置管术应用解剖。锁骨下静脉是腋静脉的延续,呈轻度向上的弓形,长3~4cm,直径1~2cm,由第1肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉,其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌;后方则为锁骨下动脉,动、静脉之间由厚约0.5cm的前斜角肌隔开;下方为第1肋1内后方为胸膜顶。在锁...
NEJM:颈、股、锁骨下静脉穿刺操作视频。The advent of bedside ultrasonography has changed the overall technique of the placement of central venous catheters in both the internal jugular vein and the femoral vein.[9] Compared with the studies evaluating the internal jugular approach, the studies evaluating ultrasound-gu...
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