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指南与共识|中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)【引用本文】中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,等. 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(7):707-718.中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会。
指南与共识|完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南(2018版)具体操作步骤如下:充分游离食管腹段、横断食管,在其上方开口,距Treitz韧带约15 cm离断空肠,上提远端空肠,将空肠置于食管左侧,空肠断端朝向足侧,在食管和空肠的两个断端分别戳孔,插入直线切割器后完成食管空肠侧侧吻合,然后关闭共同开口。行该吻合术后,食物...
日间手术自身的特点决定了手术后的病人在日间病房停留观察时间较短,一些复杂、严重的术后并发症并不能在此有限的观察时间段内显现,因此,贸然返家的病人会相应增加风险,所以对于计划实施日间手术的病人,术前要做详细的术前检查,包括血尿常规、生化指标、凝血功能、感染指标、心电图、腹部超声波检查等项目,而对于既往有呼吸、循环系统疾...
与传统的椎管内麻醉相比,超声引导下神经阻滞或腹横肌平面阻滞对循环和呼吸功能的干扰小,术后镇痛时间长,不影响下肢肌力,有助于老年病人早期下床活动,且术后尿潴留的发生率明显降低,不用担心硬膜外血肿并发症的发生,尤其适合老年病人腹股沟疝修补术的麻醉及镇痛[6]。综上所述,笔者认为局部麻醉和超声引导区域麻醉下行腹股沟疝修补术可...
专题笔谈|老年腹股沟疝复发原因、预防及处理。1腹股沟疝复发原因探讨。2.3 围手术期 瑞典疝中心一项关于59 823例病人分析提示局麻方式可增加腹股沟疝术后复发率[3]。围手术期控制高腹压类合并症、全身感染合并症,在腹股沟疝修补术后不过早负重、控制体重、注意健康饮食,及时发现处理局部并发症等措施对于老年病人均有意义。首次手术为...
2006年,笔者曾进行一项TAPP和TEP术中CO2气腹对病理生理学影响的RCT研究,术中分4个时间段观察病人各项病理生理学和心肺循环指标,结果发现LIHR中,随着手术时间的延长,PaCO2、呼气末PaCO2(EtCO2)略有升高,HCO3-略有下降,且此变化在TAPP中表现轻微,在TEP中变化幅度相对明显。综上所述,腹膜前修补对于老年腹股沟疝病人是合理的术式,术前...
Hentati等[23]的Meta分析结果显示,在对绞窄性腹股沟疝的治疗中,补片修补手术的切口感染率和复发率均低于非补片修补手术,但结果并不能支持其推荐在肠切除的病例中使用补片。此外,老年腹股沟疝病人,尤其是高龄病人,对于等待与观察的策略应重新审视,因年龄的增长,疝嵌顿的风险也随之增加,而老年病人在择期手术中的获益明显高于急诊手术...
专题笔谈|老年(高龄)女性腹股沟疝诊断及治疗方案选择。总之,老年女性腹股沟疝除具有股疝高发、急诊危险、高龄常见的特点外,高龄女性还常有症状不明显、体征不突出的现象,须要引起警惕,尤其是病人及家属对腹股沟疝和并发疾病的淡漠、不清楚、不重视,是老年女性腹股沟疝治疗时外科医生需要面对的又一个特点,切不可因腹股沟疝手术小,而忽...
(3)腋淋巴结及锁骨下淋巴结。沿胸肩峰动脉胸肌支血管分布的淋巴结为胸肌间淋巴结(Rotter淋巴结)。4.4 腋淋巴结分期 将乳腺向外翻起并拉紧,同时,向内牵拉胸大肌形成对应张力,沿胸大肌外缘与乳腺组织分界处切开,在胸大肌上中1/3附近可见胸肩峰动脉胸肌支从胸小肌后方绕胸小肌外缘进入胸大肌,该血管周围的脂肪淋巴组织即为胸肌间淋巴...
胃来源的GIST,伊马替尼辅助治疗1年。3.2.3.3 伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的治疗 瑞戈非尼治疗伊马替尼与舒尼替尼失败的转移/不可切除的GIST,可显著延长患者总生存期,推荐用于伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的三线治疗。二线治疗中,原发c-kit外显子9突变和野生型GIST患者接受舒尼替尼治疗的生存获益优于c-kit外显子11突变患者,继发性c-k...
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