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丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。各种致病因素所致肝病会引起ALT和AST不同程度升高,因此,对于ALT和AST活性的分析可用于疾病诊断和鉴别以及评估病情严重程度。在我国,由于HBV感染率甚高,因此慢性乙型肝炎是导致转氨酶长期、反复升高的主要原因,这类患者转氨酶升高以ALT为主,并...
李明慧等纳入81例经NAs(包括拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦)治疗且HBV DNA和HBeAg均为阳性的患者接受PEG-IFNα-2a个体化治疗,PEG-IFNα-2a治疗中位时间19.6个月,8.6%获得HBsAg清除或血清学转换,HBeAg清除率为40.7%,转换率为38.3%。近年来,多项全球性随机临床试验如OSST、Switch及ARES等均提示NAs联合或者序贯PEG-IFN能够提高CHB患者HBeAg及...
Chen等研究结果显示停用拉米夫定时HBsAg的血清学水平是预测HBV复发的独立因素,HBeAg阴性CHB患者停药时HBsAg<120 IU/ml的24例患者有19例发生了HBsAg清除,并且对于HBsAg<200 IU/ml的30例患者停药后,有93.3%的患者维持了持续性应答;基于以上的讨论,目前对于NAs治疗的无肝硬化CHB患者停药后复发预测的常见指标包括患者的年龄、HBsAg水平、HB...
病毒性肝炎的实验室检测方法主要包括:血清学(病毒抗原及其抗体)检测、病毒核酸载量检测、病毒基因分型检测、病毒耐药突变检测、肝功能检测、肝纤维化标志物检测和肿瘤标志物检测等。anti-HCV II检测灵敏度和特异性优异,并实现了全自动检测,检测时间仅需18分钟,是丙肝抗体早期筛查的理想选择,结合cobas? TaqMan?HCV RNA检测,最低检测下...
HBV感染抗病毒治疗临床转归评估指标现状及展望。免疫耐受期孕妇在妊娠中后期如果血清HBV DNA>2×10^6 IU/ml(CMA和APASL),或HBV DNA>2×10^5 IU/ml(EASL和AASLD)或HBsAg>4×log10 IU/ml(EASL),可于妊娠第24~28周或第28~32周开始给予替诺福韦酯或替比夫定或拉米夫定预防性抗病毒治疗以降低HBV母婴传播风险。血清HBV pgR...
肝硬化往往因引起并发症而导致个体死亡,可导致食管胃底静脉曲张破裂及出血、肝性脑病(HE)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝肾综合征(HRS)甚至肝细胞癌(HCC)等相关并发症。优化内镜治疗方法及新的内镜止血技术(如止血泡沫、止血粉及覆膜食管金属支架)的应用,无创肝静脉压力梯度早期预测内镜治疗的效果及安全性,对进一步提高内镜精准治...
每个乙肝病毒只需要约100个HBsAg分子作为它的外膜蛋白,但是在乙肝病毒复制过程中产生HBsAg的量比病毒装配所需要的大约多出了10万~100万倍,有数百万HBsAg分子在血液中循环。在另一项研究中,1991-1992年登记纳入长期随访且HBsAg等数据完整的2946例慢性乙肝病毒感染者在随访期间,累积18%的患者HBsAg消失。治疗前基线HBsAg<1000IU/ml,或者...
慢性乙型肝炎特殊患者如何抗病毒治疗?恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF)/替诺福韦艾拉酚胺(TAF):治疗失代偿期肝硬化患者,可长期有效抑制患者HBV、改善患者肝脏组织学及肝功能情况,降低患者肝硬化并发症与HCC(原发性肝癌)发生率。拉米夫定LAM+阿德福韦酯ADV:恩替卡韦ETV组治疗48周与LAM+ADV组患者抑制HBV DNA作用相当,但ETV组患者Child...
目前上市的抗乙肝病毒药物有2种,即干扰素α(普通和聚乙二醇干扰素)和5 种核苷(酸)类似物,后者包括拉米夫定(LAM)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)和替诺福韦酯(TDF),替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。现在临床上使用的核苷(酸)类药物主要包括3种核苷类药物[拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦ETV]和3种核苷酸类...
乙肝病毒感染者肝功能正常就不需要治疗吗?的确,目前的抗乙肝病毒药物都不能完全清除乙肝病毒,再加上免疫耐受期乙肝病毒携带者肝脏损害轻微,而此期治疗的效果又不太好,所以,一般情况下肝功能正常的乙肝病毒携带者暂缓治疗。因此,肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,但不能疏漏监测,需要定期到医院进行全面系统的检查,尤其是...
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