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为避免“杀手转角”（killer turn）（图7），胫骨定位器前端应尽量伸至胫骨平台下方20mm或更低处（图8），跨过PCL在原斜坡上的止点，以确保移植物出胫骨隧道内口后附着处为隧道钝角，减少韧带磨损切割（图9）。图8 PCL胫骨止点定位。胫骨隧道外口放置在胫骨嵴偏外侧（图10），能更好地减少PCL移植物转折角以及在胫骨隧道内口的接触应力，降低韧... 阅1 转自阮朝阳的... 公众公开 23-06-05 16:58 |
MPFL 的髌骨足印区的上缘距离髌 骨上极距离平均为 6.1mm，相当于髌骨内上角的位置;下缘与髌骨上极的平均距离为 23.1mm，相当于髌骨内缘中点的位置。积水潭医院推荐使用髌骨内上角和髌骨中点作为 MPFL 重建的髌骨双隧道位置，局部切开髌内侧支持带和残留的 MPFL，显露髌骨内缘骨性结构， 分别定位髌骨内上角和髌骨中点的位置。MPFL 重建的髌骨和... 阅1 转自聚沙成塔s... 公众公开 23-02-21 18:32 |
MPFL股骨侧止点的定位至关重要,同时三角形解剖重建MPFL，恢复髌骨的生物力学是手术的关键。解剖学：单束重建MPFL不能恢复正常MPFL髌骨侧宽大的扇形附着形态。基于MPFL功能“分束”， 上斜束重建联合股内侧肌重建能更好的模拟MPFL的动静力联合稳定结构，而下直束重建能更好的模拟MPFL的静力稳定结构。导针于髌骨纵轴成60°角穿出髌骨。将肌... 阅1 转自吉慈堂正... 公众公开 23-02-15 12:23 |
MPFL弹性延长极限值为10mm左右，髌骨脱位时向外侧移位约50mm，所以，在髌骨脱位中，MPFL断裂的发生率为95%~100%。髌骨位点可选择髌骨内缘的中上 1/3 的位置作为髌骨隧道的中心，也可选择髌骨内缘中上1/3 和中点的位置进行 MPFL重建。也可使用髌骨内上角和髌骨中点作为 MPFL 重建的髌骨位置（积水潭）。7、术后康复 重建 MPFL 后可以获得良好... 阅1 转自天道酬勤... 公众公开 23-02-15 10:57 |
传统的ACL重建，没注重个体差异，没有完全遵照ACL固有的解剖位置重建，有研究认为这种非解剖ACL重建是ACL的失效因素之一。膝关节伸直位时，ACL的股骨止点位置才会偏高，因此ACL的股骨止点往往被误解为在髁间窝偏高的位置，实际上，手术时膝关节位置常处于屈膝90度，此时ACL股骨的止点在髁间窝略偏下的位置。传统ACL单束重建采用屈膝90°位... 阅235 转0 评0 公众公开 22-12-29 05:49 |
【骨科小技巧】肩关节前侧入路的显露技巧与应用！▲ 神经间平面位于三角肌(腋神经)与胸大肌(胸内、外侧神经)之间。进入肩关节前方，必须将肱二头肌短头(肌皮神经支配)和喙肱肌(肌皮神经支配)移向内侧。A：肩胛下肌位于切口的深部，肩胛下肌的切口与其肌纤维方向垂直，靠近肌腱。在肩胛下肌和关节囊之间由下向上插入一钝的器械，先用缝线将肩胛... 阅5 转0 评0 公众公开 22-09-26 09:12 |
* 肩部复合体由盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节以及肩胸关节组成。* 肩部的前视图显示喙锁韧带、肩锁关节、喙肩韧带和肱骨横韧带一、肩部复合体的关节和关节1、盂肱关节。肩锁关节是一种滑膜关节，由肩峰关节面、锁骨远端、关节内盘、肩锁韧带的关节囊组成。肱骨头在关节盂表面上的每次移动都会增加肩袖肌肉的预紧力，并支持肱骨头相对于关节盂的... 阅18 转1 评0 公众公开 22-05-26 08:57 |
