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痰火扰神与痰迷心窍二证鉴别。〈分析〉两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。不同之处是痰迷心窍无火热之症候,以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征,属阴证。痰火扰神则火热症候明显,以躁狂谵妄,面赤,发热等燥热的症状为特征,属阳证。
心血虚与心阴虚二证鉴别。〈分析〉二证均属心之阴血不足,故均以心悸失眠为主症。不同之处是心血虚尚有血虚不荣而致的面唇、爪甲及舌质的淡白。而心阴虚常有阴虚而生内热的烦热,颧红盗汗,舌红少津,脉数等症状。
心气虚,心阳虚,心阳暴脱三证鉴别。〈分析〉三者均可见心悸怔忡,胸闷气短,活动后加重,自汗。区别在于:心气虚证见面色淡白或白,舌淡苔白,脉虚;心阳虚证见畏寒肢冷,面色白或晦暗,舌淡胖苔白滑,脉微细;心阳暴脱证见突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,口唇青紫,神志模糊或昏迷。(舌质淡紫青滑,脉微细欲绝)
肝郁脾虚证与肝胃不和证的鉴别。〈分析〉二者均为肝失疏泄,横逆犯中所致,均有抑郁易怒,胸胁胀痛及纳少的症状。不同之处是肝郁脾虚以脾失健运为主,故以腹痛肠鸣,腹泻不爽为主症。肝胃不和证是以胃失和降为主,故以脘胀、呕恶、呃逆、嗳气、嘈杂等胃气上逆为主症。
肝火犯肺证、燥邪犯肺证,热邪壅肺证,肺阴虚证四证的鉴别。〈分析〉四证均可以出现咳血,不同之处在于:燥邪犯肺只发于秋季,必兼发热恶寒之表证;热邪壅肺多因外邪入里化热所致,一般与情志无关,肝经症状不明显 ;肺阴虚则必有阴虚内热的潮热盗汗等症状;肝火犯肺证则多因情志化火,灼伤肺络所致必兼有急躁易怒,胁肋灼痛等肝火内炽的症状。
膀胱湿热证与小肠实热证鉴别。〈分析〉二者均以尿频尿急,尿道灼痛为主症。不同之处是小肠实热证是心火下移小肠,故必有烦渴失眠,口舌生疮等兼证。而膀胱湿热证病在膀胱,与肾相表里,故常伴有发热腰痛等症状。
肾气不固证与肾阳虚证鉴别。〈分析〉二者均有面白、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障碍等症状。不同之处是肾气不固证突出尿、精、带、胎失于固摄的症状,而且无明显寒象。而肾阳虚证突出表现为阳虚内寒的特征。如腰及下肢冷痛,畏寒肢冷,阳痿精冷,宫寒不孕,下利清谷,尿少水肿等失于温养的功能。
肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别。〈分析〉二者均可以出现面目一身俱黄,鲜如桔色的黄疸,区别在于:湿热蕴脾证病变部位在中焦,以脘腹痞胀,呕恶厌食,便溏不爽等运化功能障碍为主证。肝胆湿热证以肝胆疏泄障碍,胆汁外溢的胁肋胀痛灼热,口苦泛恶,或寒热往来等症状为特征。在临床常见湿热蕴脾证,郁蒸肝胆而转化为肝胆湿热证。
肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四证鉴别。〈分析〉四者均属肝风内动证,凡肝病出现动风的征象,多为急病、重病。肝阳化风系由肝肾阴虚,肝阳亢逆失制而成,以眩晕欲仆,项强肢颤,手足麻木或卒然昏倒,口眼喎斜,半身不遂,舌强不语为主症,属阴虚阳亢(或上实下虚)之重证;血虚生风与阴虚动风均由阴血亏虚,筋脉失养而成,以手足麻木...
肝火炽盛证与肝阳上亢证二者鉴别。其区别在于:肝火上炎以目赤头痛,胁肋灼痛,口苦口渴,便秘尿黄等火热证为主,病程较短,病势较急,阴虚证候不突出,故病情纯属实证,系由火热之邪侵扰所致;肝阳上亢以头目胀痛,眩晕,头重脚轻等上亢症状为主,病程较长,病势略缓,且见腰膝酸软,耳鸣等下虚症状,阴虚证候明显,故病情属上实下虚,虚实夹...
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