黄明锦926医院 IP属地:云南

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分化型甲状腺癌的外科手术-上篇。在甲状腺癌中,甲状腺乳头状癌是最常见一类,约占全部甲状腺癌的85%以上;其次是甲状腺滤泡癌,约占10%左右。对于诊断明确的分化型甲状腺癌,通常都建议手术治疗,以切除原发病灶(包含原发病灶的甲状腺腺体)和转移病灶(主要是转移的淋巴结),达到尽可能切除全部肿瘤、减少肿瘤复发的目的。切除腺体的主要手...
甲状腺腺叶规范化切除步骤在甲状腺腺叶切除方面,我看我们还有一些误解,比如,把分离上极与环甲肌之间说成是切断甲状腺悬韧带。用手指或“花生米”游离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌与甲状腺之间的疏松组织。进一步向内向前牵拉甲状腺,游离其侧后面,显露甲状腺下动脉(注意,下动脉不是在下极进入甲状腺而是在腺叶中、下部侧面经过分支进入甲状腺...
乳腺癌腋窝处理进展及策略。乳腺癌腋窝处理策略不断发生转变,从最初所有的患者均需要接受腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection, ALND),到前哨淋巴结(Sentinel lymph node, SLN)阴性患者豁免ALND,是乳腺癌外科治疗领域的重大突破。该研究拟入组新辅助治疗前cT1~3N1M0,新辅助治疗后cN0的患者,SLNB提示阳性,随机分为ALND联合区域...
颈部淋巴结分区。1、Ⅰ区:称为颏下区,位于下颏的位置,以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区;2、Ⅱ区:在上侧颈部,在舌骨以上,颌下淋巴结的位置,以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区;6、Ⅵ区:在中央区的位置,在舌骨下界,胸骨上窝,外侧接在颈动脉的位置,称为气管周围淋巴结或中央区;
分化型甲状腺癌(DTC)的外科治疗原则2021版。对于部分有高危因素的患者,也可行全甲状腺切除。对于位于峡部的肿瘤,肿瘤较小者可行扩大峡部切除,肿瘤较大或伴有淋巴结转移者可考虑全甲状腺切除。T3病变肿瘤较大或已侵犯甲状腺被膜外肌肉,建议行全甲状腺切除。(2)区域淋巴结的处理中央区淋巴结(区):cN1a应清扫患侧中央区。侧颈部淋巴结...
甲状舌骨囊肿和瘘管切除术。其囊肿发生的部位多在舌盲孔与舌骨间,舌骨与喉间,喉下部气管前等部位(图1)。图1 甲状舌骨囊肿、瘘管的发生部位。甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染,经年不愈和颈部病变有碍美观者。(5)也可在瘘管的两侧3~5mm处用骨钳将舌骨切断,去除瘘管及与其相关的舌骨中段(图6)。(7)术者用左手指伸至舌根,将舌向颈...
甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿以男性居多,好发于儿童和青少年,约50%的病例发生于20岁之前,绝大多数病人可见颈前肿物,可发生于颈正中线自舌盲...
也可在紫杉醇结束后用曲妥珠单抗,首次剂量8mg/kg,之后6mg/kg,多柔比星60~75mg/m2 iv 第1天,21d为1个周期。表柔比星60~90mg/m2 iv第1天,21d为1个周期。紫杉醇175mg/m2 iv第1天,21d为1个周期。白蛋白结合型紫杉醇100~150mg/m2 iv 第1、8、15天,28d为1个周期。或白蛋白结合型紫杉醇260mg/m2 iv第1天,21d为1个周期。曲妥珠单抗首次剂量4mg/...
乳腺癌改良根治术的手术技巧。其优点为:① 因胸壁的血管神经多沿肋间横向走行.所以横行切口不易切断皮肤细小血管神经,切口上、下方皮瓣的血运由于有完整的血管网.有利于皮瓣的存活与感觉:② 横行切口并不影响手术暴露;腋窝筋膜在手术中的意义。浅层筋膜包括胸大肌筋膜,其在胸大肌外侧缘向内后方反折覆盖腋窝底部,进而与棘上肌筋膜、棘...
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