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急性肩关节脱位通常是由累及肩关节的创伤事件引起的,可发生于前部、后部或下部,最常见的脱位是前路脱位。肩关节不稳有两种损伤机制。肩袖损伤会导致肩部失去动态稳定性,导致复发性肩关节脱位和慢性肩关节不稳定(图4),老年人原发性创伤性肩关节脱位的肩袖损伤治疗可以预防慢性肩关节不稳。图4:原发性创伤性肩关节脱位、肩袖损伤和慢性肩...
肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)包括骨性结构和软组织结构(肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨的外侧端、肩锁关节和肩峰),上方骨结构(锁骨干),以及下方骨结构(肩胛体外侧部和肩胛冈)。如果骨折出现移位,即造成飘浮肩,肩盂关节面会旋转向下,为了避免肩胛带严重短缩,以及由于外展乏力、活动度下降造成的...
肩锁关节脱位行袢钢板喙锁间固定术后主诉:46岁,女,右肩锁关节脱位固定术后伴紧缩沉重感及前屈困难10月余。现病史:患者2023年4月28日,因骑自行车不慎被轿车撞倒致右肩部和头部着地,遂被送至当地医院就诊,CR提示肩锁关节脱位,行“袢钢板喙锁间固定术”,患者术后诉右肩紧缩沉重感及前屈困难,行保守治疗及康复锻炼无法缓解。1. 本患者术...
肱骨近端骨折治疗较为复杂,仅肱骨近端简单骨折就有10种不同的手术技巧,因此,对于骨科医生来说,了解肱骨近端骨折固定方法与手术技巧是一门必修课。分型依据肱骨近端的四个解剖部位:肱骨头,大、小结节,肱骨干近端。HH:肱骨头。往回转动C形臂X线机,可对肩关节和肱骨进行前后位的充分成像,向前转动X线机可对肩关节和肱骨进行侧位的充分成...
即使当髓内钉的进针点在肱骨头的顶部,髓内钉的插入也可能导致肱骨头骨折断端相对于肱骨干的复位不良和横向平移。在典型的移位外科颈骨折中,近端和远端骨折段完全移位,近端肱骨保持在其原始位置,肱骨干被源自胸部或肩胛骨并插入肱骨干的肌肉的牵引向中间拉动。此外,据报道,在肱骨近端骨折的情况下,肱骨头的锁定对于稳定的髓内钉固定很重...
手术技术 | 老年内翻成角肱骨近端骨折中肱骨头推拉钢板内固定方法本文未经授权禁止转载。这种技术被称为肱骨头推拉钢板技术或其缩写形式H2P3,其基于以下假设:在肱骨头的底部,向下角度稳定的螺钉抵抗压缩的内翻力,从而产生相对向上的推力,而在另一侧,张力软骨下锚钉缝合会拉紧肱骨头的上外侧部分(图1)。它结合了肱骨头的软骨下骨锚钉和...
然而,在放置固定肱骨侧假体之前,重要的是要确保在放置最终的肱骨假体之后肩关节能够复位,因为降低无法复位的肩关节张力的最佳方法是切除肱骨,而不是松解更多的软组织。反向肩关节置换术中的最佳暴露可以通过以下方式获得:(1)松解粘连的三角肌,(2)去除肱骨骨赘,(3)相对大范围的肱骨头截骨,(4)彻底松解肱骨和关节盂关节囊,以及...
肱骨头关节面呈半圆型前外为大小两结节大结节靠外,其下为大结节嵴小结节居前,相当肱骨头中心, 下为小结节嵴后倾角与颈干角肩袖的组成。同时,Neer分型也强调了骨折脱位、肱骨头压缩骨折、肱骨头劈裂骨折。肱骨头缺血坏死在临床上并不少见,尤其是在三部分或四部分骨折中,旋肱前动脉分支在结节间沟外上方进人眩骨头处受到破坏,同时肩袖止点...
前方切口:沿三角肌胸大肌间沟,作一10~15cm的直切口,切口起自喙突的上方。▲ 肩关节前侧入路的前部切口,切口起自喙突,沿三角肌胸大肌间沟切开。A:在腋下作一个切口,用手指探入切口内行皮下潜行分离B:向头侧牵开皮瓣,显露头静脉和三角肌胸胸大肌间沟。进入肩关节前方,必须将肱二头肌短头(肌皮神经支配)和喙肱肌(肌皮神经支配)移向内侧。...
Boileau结合关节镜下Bankart修复术,用缝合锚钉将残余的关节囊和盂唇缝合固定在关节盂边缘,使骨块留在关节外。Boileau认为,从早期的临床结果显示,对于骨质和关节囊缺损者、关节囊盂唇修补失败的患者,通过关节镜下手术可以恢复肩关节的稳定性。Bankart损伤伴有Hill-Sachs损伤的治疗:目前多采用肩关节盂前方植骨,增加关节盂的接触面积,防...
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