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主动脉根部应用解剖。目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的技术原理是将一个带瓣膜的支架经导管输送系统准确地放置于主动脉根部,替换原先病变的主动脉瓣。主动脉窦瘤破裂时血流可注入相邻的心腔,主动脉窦瘤多发生于右冠窦(78%),右冠窦瘤破裂时多数破入右心室,其次是破入右心房;在三叶主动脉瓣狭窄患者中,主动脉瓣瓣环呈类圆形(介于圆形...
三尖瓣的解剖学。房性继发性三尖瓣关闭不全与右房和三尖瓣环的明显扩张有关,通常三尖瓣瓣叶栓系(tethering)或幕样突起(tenting)较少。使用2D TTE时,应在心尖四腔切面上测量舒张末期的三尖瓣环直径,三尖瓣环扩张定义为三尖瓣直径>40mm或>21mm /m2。一种改进测量三尖瓣环的方法如下(图6):(i)使用椭圆公式测量舒张早期的正交切面三尖瓣...
目前大多数文献中继发性二尖瓣关闭不全的定义等同于功能性二尖瓣关闭不全(functional mitral regurgitation,FMR)。(1)缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗。复旦大学中山医院一项研究纳入了87例主动脉瓣关闭不全合并轻-中度FMR且接受主动脉瓣置换的患者,根据是否进行二尖瓣成形将患者分为二尖瓣成形组和非二尖瓣成形组,结果发现左心房大小及二尖...
另外,也有学者提出了一种更为大胆、激进的技术——二尖瓣重置(下移)术,即沿整个二尖瓣瓣环完整切下二尖瓣前、后瓣叶,用心包或左心房组织等做成带有补片的瓣环,将瓣环缝在原来的二尖瓣环位置,将完整切下的二尖瓣重新缝合于补片上,最终达到二尖瓣重置(下移)、加宽整个瓣叶的效果。经皮经导管二尖瓣干预可分为二尖瓣修复术和二尖瓣植入...
本章目录:局限性脱垂:三角形切除、次级腱索固定腱索断裂致广泛性脱垂:前叶次级腱索转位、后叶腱索转位、人工腱索腱索延长致广泛性脱垂:乳头肌滑行、腱索短缩、乳头肌短缩乳头肌断裂或延长致广泛脱垂:乳头肌断裂、乳头肌头部断裂、乳头肌延长 1. 局限性脱垂定义:脱垂长度<前叶游离缘1/4。用乳头肌钳暴露乳头肌;依病变不同,可采用如下...
ACS丨微创主动脉瓣手术的现状及未来。特别的是,我们手术死亡率在0.7%,与之前经微创切口置换有瓣架需缝合的人工主动脉瓣产品相比,使用免缝合主动脉瓣在右侧前胸肋间切口(RT)入路中可以减少38%的主动脉阻断时间和40%的体外循环时间,在胸骨上段切口(MS)入路中可以减少43%的主动脉阻断时间和35%的体外循环时间,表明免缝合瓣膜可以促进和规范...
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