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医学前沿 | 脓毒症凝血病诊断治疗进展。山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科主任。2001年毕业于山东大学临床医学专业,从事急危重症救治20余年,尤其擅长重症感染、呼吸、循环危重症救治,多年来成功救治数以千计的危重病人。曾获得优秀共产党员、院十佳医师、山东省优秀医师等荣誉称号,2020年赴湖北抗疫,担任第一批援鄂医疗队重症组副组...
视频:脓毒症与脓毒症休克脓毒症与脓毒症休克。
脓毒症 check list 患者姓名: 住院号: 一. 脓毒症的 识别 : 如果你怀疑或确定患者存在脓毒症,请 尽快 进行下面的评分 1. SIRS 评分 T R R C 9 9.评分≥5 分 ,风险 预测符 合重症 完成上述评分的时间:□□□□ 年□□ 月□□日 □ □时 □□分 3. 患者是否出现连续两次低血压 □成 人收 缩压 (SBP)□ 是 □收 缩压 (SBP) 下降>40 mmHg...
之前存在的糖尿病改变了脓毒症和心血管疾病之间的关联(在伴有或不伴有糖尿病的患者中,脓毒症与无脓毒症患者相比的风险差异分别为:2.3%;与无脓毒症的患者相比,糖尿病患者脓毒症后心血管事件的绝对风险增加更多(即,糖尿病加剧了由脓毒症引起的较高的心血管风险)。本研究的目的是探讨血浆高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与脓毒症患者30...
在乳酸产量增加的患者中,肝功能障碍,经常存在于脓毒症患者中,可能会降低清除乳酸的能力,从而有助于提高血乳酸浓度。然而,不仅肝衰竭能导致高乳酸症,肾脏也能代谢乳酸,但代谢程度要小得多,因此肾功能衰竭对血乳酸浓度没有重大影响。尽管细胞改变导致脓毒症相关的高乳酸症,但脓毒症患者如果组织灌注正常,很少会有乳酸浓度升高,除非已...
尽管在脓毒症中被认为是一种相对良性的治疗方法,但在患有 PH 的脓毒症患者中出现的新证据表明,需要保持液体平衡以避免过度的发病率和死亡率. 目前,没有关于如何复苏脓毒症 PH 患者的指南。考虑到肺动脉高压会增加 RV 的后负荷,而 RV 功能障碍是脓毒症结局的主要决定因素,PH 导致比非 PH 脓毒症患者更严重的休克表现. RV 增加 CO 以补偿感...
如何在脓毒症患者中进行液体反应性评估。一项关于下腔静脉直径的meta分析得出了结论:低血容量状态的患者在呼气中的最大下腔静脉直径低于正常容量状态的患者,然而这个实验并没有确立明确的界限去区分这些状态。Van Genderen等人进行了进一步的研究发现,对于存在临床问题的患者不给予液体复苏,而对外周循环正常的患者反而给予液体复苏,这似...
实验室检查结果,脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克的检查结果如下:高血糖(葡萄糖超过120mg /dL),白细胞增多(白细胞超过12000 /mm3)或白细胞减少(白细胞低于4000/mm3),血带减少(超过10%),c反应蛋白或降钙素原高于正常2sd以上,混合静脉饱和度超过70%,PaO2:FiO2小于300,肾前氮血症,凝血障碍,INR大于1.5或PTT大于60秒,血小板减少(血小板小...
2021国际脓毒症与脓毒性休克指南推荐意见。对于患脓毒症或脓毒性休克的成人,推荐在建立其他血管通路后立即移除可能导致脓毒症或脓毒性休克的血管内通路装置(最佳实践声明)。对于成人脓毒症或脓毒性休克患者及其家庭,建议在出院或转入后续医疗环境前,为其提供书面及口头脓毒症教育材料(诊断、治疗、ICU后/脓毒症后综合征)。90.对于脓毒症...
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