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心电图练习｜一日读一图（1229）左胸导联低电压 分析意见：如图所示，P波于I、II、III、AVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，节律规整，心率89bpm，主导律为窦性心律。各导联P波电压明显增高，其中II导联P波电压3.5mV，诊断为右心房异常。V1-V3导联QRS波群呈QS型，为异常Q波，需结合临床，陈旧性心肌梗死待除。V5、V6导联QRS波综合电压均小于1.0... 阅3 转0 评0 公众公开 23-12-29 20:39 |
图中有2个提前出现的窄QRS波群（与正常QRS波群一致），其前可见房性P`波，代偿间期不完全，考虑房性早搏。早搏后第1个QRS波形态介于正常QRS波群与起搏QRS波群之间，起始端有起搏钉且前面可见窦性P波，因此推断为窦性搏动下传心室与起搏器发放激动时在心室产生的室性融合波。起搏器感知房早QRS波群后暂停发放起搏激动，后又以固定心率（70bpm）... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-28 22:54 |
心电图练习｜一日读一图（1222）QRS波群时限152ms，V1-V5导联QRS波群呈rS型，V6导联呈Rs型，左胸导联I、aVL、V5及V6导联的R波顶部未见切迹、顿挫改变，不符合完全性左束支阻滞特点，因此诊断为非特异性心室内传导阻滞。QRS波群时限：≥120ms(100ms≤不完全性<120ms)。在心室内传导障碍的情况下，室上性激动下传的QRS时间≥110ms，QRS-T波形... 阅4 转0 评0 公众公开 23-12-22 20:39 |
心电图练习｜一日读一图（1221）ST-T异常改变，提示急性下壁心肌梗死（右心室梗死可能）III、aVF、V1导联ST段弓背状抬高0.05-0.1mV，I、AVL、V2-V4导联ST段呈水平型、上斜型压低 0.1-0.4mV；I、AVL、V5、V6导联负正双向、低平等，结合患者胸闷不适等症状，推断急性下壁心肌梗死，高度怀疑右心室梗死，在条件允处情况下，再加右胸及后壁18导联，... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-21 20:36 |
心电图练习｜一日读一图（1220）昨日心电图参考解析。如图所示，P波于I、II、III、AVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，节律规整，心率71bpm，主导律为窦性心律。P波于II导联时限150ms，呈双峰状，峰间距大于40ms，考虑左心房异常。PR间期280ms，诊断为一度房室阻滞。QRS波群时限120ms，V1、V2导联QRS波群呈rS型，I、V5、V6导联呈R型，且顶部呈顿... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-20 20:39 |
第二部分是第3-24个成串的快速均齐的宽QRS波群。当准备结束这份心电图诊断时，不经意瞧了一眼提前出现的“室早”，发现其前的T波形态不太顺眼，与第1个QRS波群后的T波不太像，在II、III、aVF、V3、V4、V6导联尤为明显，说明其中极大概率藏有一个房性P`波。宽QRS心动过速，心室率200bpm，胸导联的QRS波起始部可见明显的顿挫样改变，也就是预激Δ... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-19 20:36 |
参考诊断:阵发性房性心动过速伴预激综合征 分析意见：本例心电图主要特征为：快速均齐的，宽大、畸形的QRS波群，起始部有Δ波，胸导联尤为明显（蓝色箭头所示），心室率为221bpm。QRS波群的前面可见房性P波，aVR导联直立，PP间期均齐，心房率221bpm，PR间期固定且小于120mV，心房激动通过旁室旁路以1：1下传心室，产生宽大畸形的QRS波群。心房... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-17 20:39 |
心电图练习｜一日读一图（1216）这份心电图的主导节律有两种可能，一是窦性心律伴短PR间期，二是房室交界性逸搏心律。aVR导联的P波电压较小，仔细观察可发现形态呈正负双向，而正常情况下，窦房结冲动下传心房产生的P波，在aVR导联主要表现为倒置，因此可以排除窦性心律。综上所述，这份心电图诊断考虑为（加速性）房室交界性逸搏心律。 阅2 转0 评0 公众公开 23-12-16 21:03 |
各导联P波电压明显增高，其中II导联P波电压 mV，V1导联P波高达0.25mV，诊断为右心房异常；心电图提示该患者左、右心房均有异常，在临床上，双心房异常患者常有严重的器质性心脏病。由于心电图很难明确左（右）心房异常的确切原因，2009年AHA/ACCF/HRS《心电图标准化和解析建议》推荐用“左（右）心房异常”诊断术语取代“左（右）心房扩大、左... 阅2 转0 评0 公众公开 23-12-15 20:39 |
