大范围致命流感：40个感染者足以波及全球?

大范围致命流感：40个感染者足以波及全球

杜华斌

根据8月初的《自然》和《科学》杂志先后发表的两项研究表明，假如亚洲禽流感病毒变异成在人群之间易传播的类型，只需40个感染者，就足以引起全球范围内的大流行。如果应对不当，一年之内世界人口的一半将被感染，死亡率可达50%%，人类将面临比1918年大流感更恶劣的后果。然而，研究模拟显示，只要在前三周的关键窗口期内措施得当，两个月内，流行可被限制在100人以内，使用新的知识以及后勤保障机制将会防止灾难发生。但研究人员警告，世界现在还远没有做好应对准备。 　　英国伦敦帝国学院的弗格森领导其中一项研究。他警告说，假如明天就发生流感爆发，对全球人类将是灾难性的。他强调，流感爆发只是时间问题，而不是是否会发生的问题。 　　弗格森在研究中模拟了禽流感H5N1在泰国8500万人群中可能发生的流行情况。在另一项研究中，美国亚特兰大爱莫瑞大学的朗基尼模拟了泰国那侬区域的50万人群的流行情况。 　　两项研究模拟了几百种特定情节，观察病毒如何通过不同的接触方式在人与人之间传播，以及各种缓解办法的效果。例如，模拟预防医学治疗和检疫隔离的效果，不同毒株的影响以及不同的检测率。 　　两项研究一致认为，为了在流行的初始阶段控制疫情，WHO需要随时准备好300万个疗程的Tamiflu抗感冒药物，以备在全球范围内立刻能够投入使用；还需在东南亚等高风险国家建立良好的疫情监视系统，以利于快速探测病毒的出现以及进行准确的诊断。研究报告警告说，WHO现在准备的12万个疗程的抗感冒病毒药品远远不足以遏制疫情的发展。 　　研究人员表示，需要在21天之内、在40人接触到病毒之前探测到病毒，基于征兆进行准确的医学诊断非常关键。因为待遗传试验结果出来后，对于有效开展防治工作为时已晚。 　　弗格森认为，在诊断感染人群后，最艰巨的任务是阻止疾病传播。可以采取社会隔离方法，例如关闭学校、旅行限制、检疫隔离等；每一种新病例必须马上隔离并在两日之内进行处置；感染人群周围的人们均需服用抗感冒病毒药物。虽然流感疫苗对H5N1禽流感作用不太大，但对易感人群注射疫苗将会为整个防治工作赢得一些时间。 　　两项研究均基于假定的病毒基本复制数（R），即染病者将传染的人数，两项研究均假设每一个染病者最多只传染两个人。在新的毒株出现前，R值是未知的，弗格森和朗基尼都认为他们过高估计了R值。鸟类流感虽只具备很低的毒性，但危险的是它可能与高毒性的人类流感病毒结合，或变异成具有高R值的新病毒。 　　弗格森说：“研究中的许多设定是我们的一些推测，有的推测是基于过去的流行案例，也许存在错误之处。大规模的流感爆发非常少见，几十年才发生一次，但如果我们没有做好充分准备，没有足够的药物储存，或者在流行发生的前三周内没有制止它，就可能导致成千上万的人死亡。” 　　WHO对此类研究表示欢迎，认为这有助于WHO和会员国的公共卫生官员改进流感预防的应对计划。此外，WHO已经采取措施，部署各国储存抗感冒病毒药物。