美国心理疾病的最新疗法：请你拥抱痛苦

2006年3月13日 重庆晚报
	引言：在美国心理学界，史蒂文·黑兹是最高产的心理学家。他开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法———“接受与实现疗法”（简称ACT疗法），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。 　　ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训，黑兹的理论在18个国家都有追随者。 　　心理学家史蒂文·黑兹本人也曾经患有心理疾病。1978年，在北卡罗莱纳大学心理系当助理教授的他在参加一次学术会议时，经历了第一次惊恐发作———当他站起身开口讲话时却说不出一个字。他的心脏起伏剧烈，他以为自己突发心脏病。那一年他才29岁。 　　如今已经57岁的黑兹已经十多年没有经历过惊恐发作，而且成为其研究领域的领军人物。作为著名心理学机构———认知与行为治疗协会的前主席，迄今为止，他已发表约300篇经过同行评审的学术论文（包括合撰），出版过27本学术著作（包括合写）。很少有心理学家能如此高产。最近，他跟一位心理学家合作出版了新书《摆脱思维，实践生命》，这本心理自助类书籍不仅在心理学界再次制造了争论的漩涡，而且跟一般的自助类书籍也有些背道而驰。颠覆传统 　　《摆脱思维，实践生命》开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。 　　如果黑兹的理论是正确的，那么一般人对于心理学的看法就是错误的。 　　从1978年黑兹第一次患上恐慌症开始，一种被称作“认知疗法”的疗法开始被心理学界奉为主流，在结合或不结合药物的情况下，认知疗法能够对多种心理疾病进行治疗，包括抑郁症、创伤后应激障碍等。 　　认知疗法所坚持的长期治疗策略就是攻击你的否定性思维，最终化消极为积极。比如，当患者表达这样的想法：“我干活真是一团糟”，“每个人都在看着我的胖肚皮”时，认知疗法治疗师会质疑这样的想法：你真的总是把工作搞得一团糟吗？真的是所有人都盯着你的肚皮吗？还是你自己太在乎别人看你的方式了？认知疗法的基本理念是帮助病人建立更为现实、更为积极的新理念。创立ACT 　　黑兹是第三波心理治疗浪潮中最有争议、最有野心的心理学家。之所以称为第三波，是因为它脱胎于第二波疗法———认知疗法，而认知疗法则脱胎于第一波疗法———行为疗法。在行为疗法出现前，弗洛伊德的精神分析法是心理学界普遍认同的精神治疗方法。 　　黑兹所创立的疗法称作“接受与实现疗法”（英文原文为acceptanceandcom-mitmenttherapy，简称ACT）。目前，美国已有1.2万名心理系学生和心理治疗师接受过这种专业的精神治疗训练。ACT疗法认为，我们应当承认否定性思维在人的一生中总是会重复出现；不要试图挑战这些负面的想法，而应当把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。黑兹认为，一旦人们愿意接受消极的情绪，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。 　　虽然说来容易做来难，但是黑兹的主要观点是：当人们竭力想控制自己的思维的时候，很难去考虑生命中真正的大事。挑战负面思维 　　“日落”。 　　当你读到这个词时，除了你的眼睛下移了一行，什么事都没发生。但是你的思维或许跳到了别处。或许你脑中勾画出了美丽的日落景色，或许你会感到悲伤，因为你想到了某位亲人去世那天美丽的日落。 　　黑兹用这些训练来支持自己的观点：人的思维有着不可预料的后果。《摆脱思维，实践生命》一书用一个例子形象地说明了思维的这种不可靠性。 　　在1998年发表于《心理科学》杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。结果，第二组比第一组更容易犯错。为什么？“因为老是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”黑兹在书中写道。 　　认知疗法尽管没有要求人们去压制负面思维，但是的确要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。 　　许多人罹患严重的抑郁症，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。举一个例子，在ACT治疗师的帮助下，病人说出了钓鱼的想法。治疗师的目的不是让你用钓鱼来打发时间，而是挖掘钓鱼背后的意义，让你意识到，你喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待在一起，可以置身大自然……总之，找出所有有关钓鱼的一切对你的个人意义所在。疗效明显优于其他疗法 　　关于ACT疗法的科学研究取得了不凡的效果。在发表于科学期刊《行为研究和行为疗法》1月号的论文中，黑兹和其他四位合作者总结了1年中进行的13次关于ACT和其他疗法有效性对比的实验。有12次，ACT的效果优于其他疗法。在其中两个研究中，抑郁症患者被随机分派使用认知疗法或ACT疗法。两个月后，接受ACT疗法的病人在抑郁症量表上的病症表现平均下降了59％。 　　ACT疗法最引人注目的一个发现是2004年在癫痫病患者中所做的一个试验。27名来自南非的严重癫痫病患者仅仅接受了9个小时的ACT疗法，其癫痫发作的次数就明显减少，发作时间也短了。这让不知谦虚是何物的黑兹本人也感到惊讶。 　　在参加世界各地的研讨会时，黑兹用诗般的语言阐述他的理论。正是这种华丽的语言和ACT疗法的表现使得它在18个国家都有崇拜者。在美国，大多数州都有使用ACT疗法的执业治疗师。在西班牙，一个ACT疗法心理治疗师治愈了一名30岁男子的勃起功能障碍。而英国的一名治疗师则将ACT用于治疗一名性骚扰者。争议“像个神秘主义者” 　　去年举行的“行为和认知疗法协会”年度大会上，黑兹颇受与会者的拥戴，但是也有些人对他表示反感。在黑兹演讲时，一些心理治疗师像看外星人一样看着他，到处都有人在批评他。 　　在许多心理学家眼里，黑兹更“像是一个神秘主义者”，而不是科学家。他的教授方式也很古怪。他会要求参与的治疗师们，通常是一屋子博士一遍遍地重复某个词，比如“牛奶”，来显示如果一个词语说多了，这个词语就会变得毫无意义，而一遍遍地重复“我感到抑郁”也会产生这种效果。 　　ACT疗法的另一个问题所在是，传统的行为疗法、认知疗法是在对某一种心理疾病的研究中非常有效才应用到其他疾病治疗领域的。但ACT疗法一开始就像是万金油，似乎什么精神类疾病都可以治疗。 　　还有批评者认为，ACT要想进入主流，就不得不摒弃其令人讨厌的狂热行为，黑兹本人也要收敛他的自大倾向。