笑气及异丙酚用于无痛人流_第2页_临床医学论文

表3  三组术中出血与人流综合征发生率比较

    图3 （表）
    注：(1)出血过多发生率，三组间比 χ2=3.48，P＞0.05。(2）人流综合征发生率三组间比χ2=1.02，P＞0.05。

    从表3可知，异丙酚组、笑气组与未用药组术中出血过多及人流综合征发生率统计学上差异无显著性(P＞0.05)。故异丙酚、笑气不影响子宫收缩，不会造成出血增加，也不会增加人流综合征的发生率。

    2.4  其它反应发生情况比较  见表4。

    表4  三组其它反应发生率比较  (%)

    图4（表）
    注：(1)术中梦幻发生率A、B组间比χ2=54.02，P＜0.05。(2)术后定向障碍发生率A、B组间比χ2=44.02，P＜0.05。(3)自行离手术床时间A、B组间比t=8.32，P＜0.01。(4)恶心、呕吐发生率B、C组间比χ2=15.05，P＜0.05。

    从表4可知，异丙酚组术中梦幻和术后定向障碍发生率明显高于其它两组，P＜0.05，差异有显著性；有3例发生一过性呼吸暂停，经过托下颌和面罩吸氧后恢复；异丙酚组术后自行离手术床时间明显比笑气组长（P＜0.01）。而笑气组恶心、呕吐发生率明显高于异丙酚组和未用药组，P＜0.05，差异有显著性；呕吐尤其易发生于吸笑气时张口喊叫者，可能与气体被吸入胃内有关。

    3  讨论

    异丙酚是一种短效静脉麻醉药，它起效迅速，代谢快，毒性小，用于人流镇痛效果确切，患者感觉良好，可抑制迷走神经反射［2］，降低人工流产综合征发生率，对宫颈有松弛作用；文献报道异丙酚对阴道流血量无影响［3］，本文研究结果也显示三组间术中出血过多发生率统计学上差异无显著性。但异丙酚有梦幻和术后定向障碍副反应，苏醒慢，自行离手术床时间长；对呼吸循环系统有一定的抑制作用，可发生一过性呼吸暂停，需专职麻醉科医师监护，在加强呼吸循环系统监测等措施，备有氧气及控制呼吸装备的条件下是比较安全和理想的方法。

    采用N2O—O2吸入法操作简单，安全，对心肺、血压、脑及肝肾等无不良影响［4］。氧化亚氮是一种吸入性麻醉药，研究显示与氧气混合的50%氧化亚氮间断吸入只产生镇痛作用［5］，而不产生麻醉作用，吸入时能充分供氧。术前无需禁食，可由患者自己控制，患者经过几次操作便能掌握，在使用过程中始终保持清醒状态，能与医务人员合作，可明显减轻术中的疼痛反应，有宫口松弛作用，不影响子宫收缩。降低人流综合征发生率。但其麻醉作用弱，用于人工流产镇痛效果不如异丙酚静脉麻醉；且有恶心、呕吐副反应。

    本文研究结果显示，异丙酚静脉麻醉和笑气吸入在人流手术中均有镇痛的效果。异丙酚的镇痛有效率为100%，笑气组的镇痛有效率为67%，由此可见，异丙酚的镇痛作用明显强于笑气。两者均有宫口松弛作用，可降低人工流产综合征发生率，不增加阴道出血量。无痛人流术的应用使妇女在安静、平稳、无痛的状态下完成手术，避免不良反应发生，使其可接受性显著提高。

    总之，可取的无痛术应具有安全，无毒副反应，镇痛效果确切，操作简单，起效快，苏醒快的特点，才能更好地保障妇女的身心健康。

    参考文献

    1  曾静影，谢淑霞. 利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察. 实用妇产科杂志，1991，7（4）：210-211.
    2  陈桂瑜，刘佩鸣，刘萍，等. 异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析. 中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：637.
    3  罗红，曾济宏，黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（4）：245.
    4  区熙东，李冰，杜红姿，等.笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究.中华妇产科杂志，2001，36（7）：401.
    5  蒋洲梅，蔡嘉慧，苗得璎，等.氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析. 中华妇产科杂志，2000，35（6）：362.