摘要： 【摘要】 目的 探讨尼美舒利治疗小儿高热的临床疗效。方法 小儿高热患者154例，随机分为两组，在常规治疗的基础上，治疗组用尼美舒利颗粒5mg/（kg·d），分2～3次服用。对照组用小儿退热口服液（扑热息痛）10～15mg/（kg·次），4～6h1次。结果 治疗组与对照组相比，差异有显著性（P0。...
【摘要】 目的 探讨尼美舒利治疗小儿高热的临床疗效。方法 小儿高热154例，随机两组，在常规治疗的基础上，治疗组用尼美舒利颗粒5mg/（kg·d），分2～3次服用。对照组用小儿退热口服液（扑热息痛）10～15mg/（kg·次），4～6h1次。结果 治疗组与对照组相比，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论 尼美舒利退热作用显著，副作用少。
高热是小儿急性感染常见症状之一，高热易导致婴儿惊厥，需要及时退热处理，用新型解热镇痛药尼美舒利颗粒（瑞芝清）治疗小儿急性感染所致高热临床报道较少，经我们治疗观察临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均来自我院2004年3～4月门诊高热患儿，其中急性上呼吸道感染90例，随机分成两组，瑞芝清治疗组42例，男25例，女17例;对照组48例，男28例，女20例。急性消化道感染64例，随机分成治疗组31例，男19例，女12例;对照组33组，男20例，女13例。年龄2～11岁，腋温在38.5～41℃，病程1～3天。一般情况:治疗组及对照组的性别、年龄、病程、发热程度相似，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 用药剂量与方法 两组均按常规治疗，在此基础上治疗组加服瑞芝清（海南中瑞康芝制药有限公司生产）5mg/（kg·d），分2～3次餐后服，对照组则加用小儿退热口服液（扑热息痛），10～15mg/（kg·次），4～6h可重复1次。
1.3 疗效判断标准 （1）显效:治疗2天（48h）内退热，诸症状消失;（2）有效:用药2天体温减为低热，诸症状好转;（3）无效:用药后2天体温不减，其他症状也不减轻。
2 结果
急性呼吸道感染伴高热治疗组总有效率85.7%，对照组总有效率62.5%，（X 2 =6.17，P<0.05，见表1）。急性消化道感染伴高热治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率51.5%，两组比较差异具有非常显著性（X 2 =9.42，P<0.01，见表2）。
表1 急性呼吸道感染伴高热两种方法临床疗效比较（略）
表2 急性消化道感染伴高热两种方法临床疗效比较（略）
3 讨论
发热即体温异常升高，是致热源引起体温调节点升高导致体温调节机构的内控制反应，把体温上调到符合体温调节点的新水平 ［1］ ，由于发热可增加耗氧量，无氧代谢增高，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清α-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高 ［2］ ，心输出量增加，加重患儿的心肺负担，3岁以下的婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损伤，需要采取紧急措施进行退热处理。
尼美舒利为新型非甾体抗炎药，其退热作用显著而缓和，副作用少，使用安全方便，同时有免疫调节作用。尼美舒利的抗炎解热作用强。它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶（弹性蛋白酶和金属蛋白酶）的活性，抑制H 1 受体组胺释放与组胺活性，抑制α-肿瘤坏死因子的释放，抑制致热质白介素-6等 ［3］ ，达到清除自由基作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常，解热镇痛作用强于扑热息痛，作用缓和又不致于因体温骤降而引起虚脱。副作用少。其化学结构不同于其他非甾体抗炎 （NSAID）镇痛药，它以磺酰基为功能基团，能高度选择性抑制环氧化酶COX-Ⅱ，对COX-Ⅰ抑制作用不明显，因此对胃肠粘膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道粘膜损害，在发挥有效作用的同时，胃肠道不良反应减少。尼美舒利对机体有免疫调节作用。它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶Ⅳ型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，不促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮喘病人。尼美舒利口服吸收迅速而安全。口服给药方便，几乎不受食物影响。起效快，血浆达峰值时间为1～2h。维持时间长。半衰期约为2～3h，有效的治疗浓度持续6～8h。不良反应少，值得推广。
参考文献
1 江英.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察.临床儿科杂志，2003，5:308-309.
2 徐龙.高热患儿血清心肌酶活性临床分析.临床儿科杂志，2003，3:158.
3 戴德银.实用新药特药手册.第3版.北京:人民卫生出版社，1999，446.
（收稿日期:2004-07-16）
作者单位:570206海南省海口市人民医院南沙门诊部
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