五、高热，六、低热

五、高热
    休温在38-390者称中等度热在39-410者称高热410
以t称超高热．其；｝台床表现可分为（t)体温上升期。表现为疲
乏，不适感N6肉胶痛，皮肤苍白，千涂，无汗，畏寒或寒战等症状。
(2）高热持续期。此时休温已达高峰，临床表现为皮肤潮红而灼
热，呀吸加快加强，可有出汗。此期特续数小时、数天获数周
(3)2k, im下降期．ii $19由于治疗适当．疾病得Aetl *tm恢复正
常。为便于叙述，中等度热亦归入本节．
    引起发热的病因甚多，临床上常区分为感染性和非感染性两
丈类。感染性发热者，由各种病原体如痴毒、细菌、支原休、螺旋体
等所引起，不论是息性、亚急性或性性，局部性或全身性，均可出现
发热。非感染性发热者有无菌性坏死物质的吸收，杭原一一～杭体
反应，内分泌与代带障碍，皮欣散热减少，体温调节中枢功能失常，
植物神经功能紊乱等。
    依据临床益状和体温及必要的辅助检查，诊断并不困难，关健
是签别病囚．
    现代医学对本病主要采取查明病囚，审因论治及对症处理的
原则
    中医认为，高热是外感邓毒，或内伤七情等，造成脏腑阴阳气
血失调，体温升高为主要一临床特征的多种急性发热性综合征温
病中卫气营血各阶段的高热．书寒太阳、阳明和少阳中的高热，胜
腑杂病内伤所致的“大热”等，都属于此。‘阳肚则热，阴肚则寒”，
阴阳消长转化，可致高热外阳束衣，表卫阳气受遇或卫表调节功
能失司，可致高热外邪入内，正邓相争，可致高热：那毒内侵，可致
高热劳倦过度．饮食失调，情志抑郁，亲血内停，湿热滞留手导致
脏腑功能失调，双气血津液内耗，以致阴阳偏盛可发高熟。（杨传
A>
              1．银翘薄荷汤
    【功能主治1功能辛凉透表，清气退热主治小儿外感高
热．
    【处方组成】薄荷6克、荆芥6克、银花12克、连翘9克、费
芬9克、桅子6克、桔梗6克、大青叶15克、律草路克。以上为
1-2岁剂量，每日工刘，水煎3次，分3至5次服．
    【辨证加减】咳嗽频作加杏仁以降气止咳恶口呕吐加陈皮、
竹茹以理气和胃，清热止呕乳蛾红肿，大便燥结加新雪丹以清热解
毒，泻火通便夏月伤暑，无汗加香蕾以辛散表邪，祛暑化湿：口渴，
  4所日?五、高热
汗多加生石膏、知母以清解气分实热小便黄少加车前子以清热利
湿；大便秘结不解加生大黄以清热泻火，通腑泄热：苔黄厚腻，选用
羡香、陈皮、法半夏以芳香化湿：乳食积滞加山植、麦芽以消食导
滞；四肢抽搐酌加钓藤、蝉衣、地龙以疏风清热，平肝止痉；突然神
昏惊厥，立即指掐人中、双侧合谷穴．或针刺合谷、百会、神门，同时
灌服万氏牛黄清心片，外用桅桃散敷剂桅子3克、桃仁3克、杏仁
3克，共捣如泥状，加入一个鸡蛋白（去蛋黄），另加入少许面粉，适
量白酒，凋匀．摊纱布上，贴敷患儿胸窝或一侧手足心，胶布固定，
如敷剂干操，再加适量白酒调匀敷至退热为止。凡口服汤药退热
效果不显者，兼用本剂有加速退热之效．该药敷后皮肤呈深蓝色，
约2至3天自行消失
    I临床疗效】治疗小儿外感高热250孤年龄在4个月-1O
岁之问。治愈232例，好转5夙无效13例，总有效率94.8物，平
均退热天数。．98天
    I处方来派】四川省重庆市中医院注鑫寿．
    【按语】本方对小儿高热偏于外感风热，鼻塞、流涕、咳
嗽症状明显，而兼见咽红或乳蛾红肿等效果较好，该方配伍恰
当，选药精良，特别是使用桅桃散敷剂，有其独到之处．（杨传伟）
                2.热毒清
    【功能主治｝功能宣肺解丧，清热解毒，祛风解痉，健脾化湿，
梢食导滞，请热生津．主治小儿外感热病．
    ！处方组成l金银花20克、大青叶20克、荆芥12克、薄荷12
克，桔梗12克、霍香12克、神曲12克、蝉衣12克，芦根30克、甘
草9克．上药共煎液并加蔗糖适量、制成糖浆工80毫升．1岁以
下者日服90毫升2-4岁日服120毫升；大于5岁者口服I80毫
升。侮日量均分2-B次服完，至体温恢复正常不再反跳停药。高
           
          热患儿约后体温不减者，剂量可增加1/3至1/2倍，至体温下降再
          恢复原剂量。
              【临床疗效】治疗200例，有效199例，1例无效，总有效率
          99.595.
            【处方来翻】广东省广川第一军医大学中医系祝江迁．
              【按语I方巾桔梗宣肺止咳；荆芥、薄荷解表祛风退热：
          银花、大青叶清热解养羞香既可解表，又可芳香化湿神曲消食导
          滞蝉衣祛风解痉芦根清热生津甘草调和诸药．该方用药全面，
          有主有次，所用剂型尤为小儿乐于接受．（杨传伟）
                      3．双解降热散
              仁功能主治】功能双解表里，祛邪退热．主治小儿高热．
、I处方组成】薄荷叶3．7克、蝉蜕5．6克、黑丑5．6克．尊彭
、子5．6克、瓜篓仁7-.4克、山桅子7．4克、生大黄l1．I克、熟大黄
          I1．1克，前胡Il．1克、僵蚕Il．1克，黄岑ll．I克、葛根9.2克．
          上方共100克，研极细末，分装于20个小瓶中，每瓶重5克．t周
圣岁每次1/3瓶，日2-3次（或每4小时服l次），用开水冲服，其余
          年龄酌量增减
              ‘辨证加减】夏天因感受暑邪所致者，用青篙、六一散煎水冲
            服。
            【临床疗效】治疗小儿高热急症100例，显效57例，有效2T
          例，无效16例，总有效率达84肠．平均1.89天退热．
              【处方来源】广东省潮州市第一中医医院儿科陈先泽．
              ！按语I本方薄荷叶、蝉蜕、前胡、葛根解表散邪：黄岑、
          山桅子、瓜萎仁清热化痰；生熟大黄、黑丑通大便而泄热僵蚕、蝉
          蜕能镇惊祛风。本方对高热等里症明显面恶寒、头身疼痛等表雇
          ，较轻者效疗较乐对单纯见表症或单见里症者，则非本方所宜。（栖
  汤传伟）
              4．石膏灌肠方
    【功能主洽］功能解表发汗，清解里热，主治小儿外感高
热．
    ［处方组成，石膏300克、桂枝20克、赤芍20克，麻黄10克、
甘草5克，此为冬季11-3月荆量．春夏季用药刘量为石膏300
克、桂枝6克、赤芍6克、麻黄6克、甘草5克．用法将石膏细末
置1000毫升水中先煎30分钟加桂枝．赤芍、甘草煎煮15分钟，
再加麻黄煎15分钟，头煎共60分钟，二煎30分钟，两次煎取药液
300毫升，装瓶备用．
    用量每公斤体重3毫升保留灌肠，每12小时用完1剂药
量。
    【脸康疗效I治疗50例．热退者45例，占9olb.
    I处方来娜】黑龙江省齐齐哈尔市中医院金福厚等．
    【按语】小儿外感高热属临床常见之症状，中医药治疗
效果良好，而小儿服药不便，给治疗带来困难，此方另辟蹊径，为高
明之法．据现代药理研究，石膏、桂枝、麻黄、赤芍诸药均有明显的
解热、抗炎、抗病毒、抗菌等作用
    用本方需注意两点（1)要求覆盖被子以取汗便于助药力增
加疗效．(2）用药3小时汗出或不出，热不退者，必为他证，需进一
步查明原因，采取其他治疗。（杨传伟）
              5．篙柴薇丹汤
    I劝佳主治1 }1JORAW11fa益阴透4.主治小儿高热．
    ‘处方组成】青蔺10克，银柴胡to克、白截10克、丹皮10
          
        克．水煎，每口1齐d，分3-4次月太
            ！辨证加减1兼咳嗽者，加苏子9克、黄答9克、桑白皮9克、
        杏仁，克；咽红肿痛者加野菊花10克、大青叶15克．
            ［临床疗效，治疗320例小儿高热患者，痊愈（服药3剂，体
        温降至正常，诸症消失）293例，有效（服药4-6剂，体温降至正
        常，症状好转）22例，无效（服药6剂以上，体温不降或降后复升，
        体7r不稳定者）5例，总有效率为98.4%.
              I处方来湘】北京市中医医院儿科滕宣光等．
            ！按语】方中取青篙芳香，清热透络，引邢外出；银柴胡
        入少阳厥阴，搜邪退热：白薇、丹反清热凉血．四药合用，既清气营
        之热，又育阴防灼，从而避免了热邪伤阴耗液之弊。（杨传伟）
                     6.石板柴汤
‘【功能主制功能清热解毒，熄风止痉。主治小儿外感高    热．，
            【处方组成】生石膏（先煎）30克、板蓝根15-20克、大青叶，         
 15-20克、柴胡9克、僵蚕9克，水煎，每日1剂，分3-4次温：
          服，行次口服量不宜少于20毫升二
              ！临珠疗效1治疗100 $y14温均在39℃以上患儿，显效（用
：药后36小时内体温恢复正常）96例，有效（用药后36-48小时体
          温恢复正常）2例，无效（用药2天以上，体温恢复正常）2例．
            I处方来源】广西柳州市妇幼保健院唐业忠。
            【按语l木方石膏大寒清热；板蓝根、大青叶清热解毒：
          柴胡退热，祛半表半里之邪：僵蚕熄风止痉，以防高热惊厥。全方
          药味简单，但份量较重，药力专宏。每次口服量不宜少于20毫升，
          以保证药物疗效．（杨传伟）

六、低热
    体温超过正常，但在38℃以下者，称低热。中医所指的低热
尚包括悉者主观自觉的手足心热，胸中烦热而体温并不高于正常
的一种情况．常见表现为在热早凉，或夜间发热为甚，午后湘热，
手足心热，骨蒸发热，常伴有商瘦，神疲，乏力，纳呆仄食．烦燥，舌
红少苔，脉细数等益状和体征．
    现代医学衬本疚病因分感染性和非感染性两大类．长期低热
（特续低热2周YA上）的病因常见者有小儿肺结核及肺外结核：慢
杜感染病灶（如慢性扁桃体炎、慢性副弃窦炎、」巨阵牙跟炎、慢性中
耳炎、慢性肾孟肾炎等）功能性低热，特点是清晨体温正常，活动
后出现低热。
    依据临床表见．以低热为主症者，诊断并不困难。关健是查清
病因，布因论治
    现代医学对本疚主要采取祛除病因法．
    祖国医学认为，外那任袭人体，正邪相争可致发热：饮食劳倦，
情志郁结，宿食、痰址、疥血等久留不去导致脏肪机能大调，气血
津液亏耗．阴阳失调．可致发热；气、血、阴、阳亏虚可致发热．而在
本疚的病例中，一般内伤多于斤感。
    在低热病儿中，有不少病例一时难以查清确切病因者，可在本
节中选方使用（杨传伟）
                1．清上温下方
    ！功能主治】功能清上焦，温肾阳，退虚热。主抬小儿低热。
    l处方组成】川连3克、附片4.5克、青篙9克、白薇9克炒
第下一章小儿内科杂病583?
桑叶。克、花粉9克、知母6克、地骨皮9克、生甘草3克、淡竹叶6
克。水煎，日1剂，分3次服．连服3-10刘。
    ‘辨证加减l失眠甚加获神9克；纳差脾虚加白术9克，谷麦
芽各9克。
    【临床疗效】治疗1例2岁女性患儿．发热不退半月，朝轻暮
重，汗出较多，心烦眠扰，口渴喜饮，大便千结，但小便清长．服本
方8剂而热退，其后用清心和营之剂巩固疗效．
    【处方来诵】上海市中医门诊部董廷瑶。
    ［按语】小儿低热，每多虚中挟实，寒热错杂．邪热在上
则心烦眠扰，热势朝轻暮重，汗多营液已伤而渴饮便千，元阳虚弱
则小澳清长表阳不固致汗出较多．本方附片温运肾阳：川连、淡
竹叶、桑叶清上焦之热；配青简、白薇、花粉、地骨皮生津和营知母
清虚热．请药配用，切中病机．本方名由编者所拟．〔杨传伟）
              2．银胡篙桑汤
    I功能主洽】功能清肝凉血，滋阴退热主治小儿低热．‘
    【处方组成l银柴胡、青篙、桑叶、丹皮、桑皮、地骨皮、甘草、
梗米．3岁以「者．甘草I克、梗米15克，共余诸药为5克3岁以｝
上者，甘草2克、梗米30克，其佘诸药均为1。克．水煎，日1剂
分3-4次服．
    ！临床疗效】治疗I1例，全部治愈，其中服1剂而愈者9机
服2刘而愈者2例．
    ［处方来谭】黑龙江省巴中县中医院沈肪钦。
    【按语】方中银柴胡、青篙透达肝经血热外出；粉丹皮、
地骨皮清肝凉血桑叶、桑皮肃肺清金制肝；甘草和中；梗米护胃
据沈氏称，该方对小儿肺炎、支气管炎、感冒等所致低热，亦有良
效．（杨传伟）
              3.万全汤
    【功能主治】功能退热消积，健脾养肝．主治小儿低热。
    【处方组成1柴胡5克、黄芬s克、苏叶5克、白芍6克、当归
6克、白术6克、获菩6克、山植6克、六曲6克、麦冬6克、甘草3
克．水煎，日服1剂．分4-5次服．此为l岁内患儿量，14岁以
上加倍，1-14岁者酌情增减．
    ［辨证加减】春天加青筒5克夏天加生石膏15克；秋天加
桔梗5克；冬天加麻黄3克：宿食加炒积壳6克：有痰加白芥子3
克呕吐加白葱4粒：腹泻加猪等。克便结加大黄3克腹痛加槟
榔6克；汗出减苏叶；口涎多减麦冬。
    【临床疗效1治疗200例发热患儿，其中低热45例，中等热
112例，高热4l例，过高热2例。有效194例（体温饮复正常，主
要症状消除或减轻），无效（服药16小时内仍发热者）6例。总有
效率达97肠．
    I处方来派】湖北省宜昌县人民医院谭联福．
    【按语】方中柴胡轻清升散，退热为恶佐白芍敛阴和
营当归升降润达白术、获等键脾利湿六曲、山植消滞化食黄岑
清热宣通；苏叶畅气麦冬滋阴清心：甘草泻热解毒．本方对小儿
低热偏于外感者效果较好。（杨传伟）
              4．青篙低热饮
    【功能主治】功能辟秽化湿．开达膜原。主治小儿低热．
    ！处方组成】厚朴to克、草果仁10克、槟榔to克，白芍to
克、黄芬10克、知母to克、青篙12克、甘草3克．水煎，日服1剂，
分3-4次服．
    【临珠泞效】治疗1例3岁男性患儿持续低热2月余，服本
方6剂，体温逐渐退至正常，后以健脾除湿之剂收功．
    I处方来源】四川省中医研究所冯视祥
    【按周’方中厚朴芳香化浊，祛湿理气：草果辛香化浊
辟秽止呕，宣透伏邪；槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速淡黄芬、白
芍、知母泻火解毒，清热滋阴，并可防止诸辛操药之耗散伤阴甘草
既能清热，又可调和诸药；青筒引热外出。本方名由编者所拟．（杨
传伟）
              5.益气养阴方
    I功傀主治】功能益气养阴退低热．主治小儿低热．
    I处方组成1太子参。克、白术9克、扁豆10克、鸡内金8
克、炙甘草3克、地骨皮10克、白截，克。水煎，日服1刘，分3次
服，一般服3.15刘．此为学龄儿童剂金，其他年龄组酌情增减．
    I拼证加减】若兼大便稀、甚至腹泻，加山药、泽泻健脾止泻
大便千结者，加胡黄连、芦荟清泄疮热；口渴加石解、乌梅生津止
渴烦躁加灯草、莲子心清心安神．
    ！临床疗效】治疗1例3岁女孤低热2周余烦躁有汗，面｝
白颧红，唇淡，纳差，舌苔呈片状花剥，以上方为主8刘而愈．
    I处方来月】安徽中医学院附院儿科郭锦章．
    【按语】本方中太子参、白术、扁豆健脾益气鸡内金消
食；甘草健脾益气，调和诸药地骨皮、自截滋阴退热．（杨传伟