专业案例分析答题模版
案例: 一般背景资料 主诉近期行为表现 咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息
题目:根据以上案例,请你回答以下问题: 1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(下册P17) 1)精神状态: A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B. 情绪、情感表现 C. 意志行为(自控能力、言行一致性等) D. 人格完整性、相对稳定性
2) 身体状态: A. 有无躯体异常感觉 B. 求助者近期体检报告
3) 社会功能状态: A. 工作动机与考勤状态 B. 社会交往状况(接触是否良好)
2、 该求助者的主要症状(或临床表现)是什么? 1) 情绪(内心体验)方面:如焦虑等。 2) 行为方面:如回避、退缩等。 3) 社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差等。
3、 心理咨询师还要了解哪些资料? 心理咨询师还要了解: 1) 既往病史、家族史等:躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。 2) 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 3) 心理测验结果:根据案例提供线索,确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。 4) 对照诊断依据,找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。
4、 你对本案例的初步印象是什么?(下册P23) 1) 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。 A. 临床表现是否属于精神障碍(精神病症状)。 B. 使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析,确定真实性和确定是否是精神病症状。
2) 初步区分一般心理问题和神经症。
5、 依据本案例,你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验? 量表选择的原则: 1) 选择直接与临床表现有关的量表,量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用SAS等。 2) 用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。 3) 选用病因探索性量表,探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4) 为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴,鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病,可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。 测验的种类: 智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
6、 本案最可能的诊断是什么? 根据以下依据做出诊断,如(只选其中1个举例): 1) 重性精神病(下册P120) 2) 神经症——恐怖性神经症(下册P118-120) 3) 非精神病性心理紊乱中的心理障碍(说明是何种障碍,如社会交往等,下册P112)
7、 诊断的依据是什么? 可根据的依据有: 1) 按照三原则,判断主导症状是正常或异常心理活动。(下册P109) 2) 通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。(下册P101) 3) 通过病程、痛苦程度、社会功能(许又新);心理冲突性质(许又新)判断是否为神经症。(参考文献) 4) 根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。(下册P112)
8、 还需要做哪些鉴别诊断? 可能需要做的鉴别诊断有: 1) 与重性精神病鉴别 2) 与其他神经症进行鉴别 3) 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别
9、 请你对该案例进行病因分析 1) 生理原因:(下册P121-127) a) 生理功能改变 b) 躯体疾病 c) 生物年龄 d) 性别因素
2) 认知原因:(下册P129-134,参考文献) a) 认知能力及成长中有无错误观念产生 b) 对现实有无误解或错误评价 c) 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d) 有无持久的负性情绪记忆 e) 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f) 经验系统中有无不利因素(老眼光) g) 价值观有无问题 h) 是否有心理发育停滞
3) 社会原因:(下册P127-128) a) 生活事件 b) 社会支持系统 c) 人际关系 d) 社会文化
10、 假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标? 1) 对咨询目标进行基本描述,向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。 2) 征求求助者同意,协商确定总体咨询目标。 3) 在求助者接受整体咨询目标的基础上,依据疗法原理与求助者商定具体咨询目标,并对具体目标进行描述和说明。
11、 根据以上案例,请你为该求助者制定咨询方案和评估目标? 1) 对方案实施的简单说明: 对某人的咨询方案(在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后,实施以下方案) 2) 说明咨询总体目标: 3) 方法选择与理由: a) 针对求助者,采用的咨询方法是: b) 选用以上方法的理由是: 4) 矫治的操作原则: a) 各阶段功能及目标: b) 咨询的中断和转介: 5) 具体操作步骤: (一)心理帮助阶段: 心理帮助阶段内的各个具体阶段描述: a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作 b) 该阶段咨询效果的评估:方法与指标(语言、行为、情绪等。) (二)巩固提高阶段: c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作 d) 该阶段咨询效果的评估:方法与指标(语言、行为、情绪等。) 6) 咨询效果的评估 完成阶段性评估后,通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
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