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慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一种常见的肾脏病。本病中医分为三型论治，如脾肾阳虚者，除有慢性肾炎的表现外，尚有背冷肢冷、大便稀烂，舌淡胖有齿印，脉沉细等；肝肾阴虚者，伴有咽干口燥、小便短黄，舌偏红，苔少，脉细数等；气血不足者，则有贫血、头晕耳鸣或多汗、纳少难眠、舌淡脉沉等。可辨证治疗. 除了药物治疗之外，日常生活中的忌口也是非常重要的。应注意以下几个方面： 1、忌高脂食物 慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。 2、限制食盐 水肿和血容量、钠盐的关系极大。每 1克盐可带进 110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2－4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。 3、限制含嘌呤高及含氮高的食物 为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。 4、忌用强烈调味品 强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。 5、限制植物蛋白质 蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，每日蛋白质的摄人量应控制在20－40克，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。 6、限制液体量 慢性肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200－1500毫升，其中包括饮料及菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制。在排尿的情况下，则可适当放宽。 肾炎伴有高血压高者，宜常食海蜇、芹菜、菠菜、番茄、本耳、鲜玉米、荸荠等有降压作用的食品。 单味药方 1）鲤鱼 取1-1。5公斤重乌鲤鱼一条，剖腹洗净肠杂，用黄泥封固，放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷，研末为散。1日3次，每次温开水送服2羹匙，服完为1剂，忌盐。本方消水肿效果较好。适用于急性肾炎之风寒犯肺、三焦气滞型，以及肾炎之脾肾阳虚、水湿泛滥型。 2）玉米须 玉米须100克，加水1000毫升，煎煮20-30分钟，熬成300-400毫升液体，过滤后，每日2次分服。本方适宜于水肿明显兼高血压者服食，可用于急性肾炎之风热郁肺、湿毒蕴结型，或慢性肾炎之肝肾阴虚、肝阳上亢型。 3）乌梅 乌梅炭，每日3克，分2次服。服至七、八周。本方对消除尿蛋白疗效尚好，可用于肾炎之脾肾两虚、精血亏虚型。 4）茅根 茅根为最佳的利尿药。用鲜茅根60克（干的30克）煎汤频服。适宜于水肿、血尿患者。可用于急性肾炎风热郁肺、湿毒蕴结型。热毒肉攻、灼伤阴血型及慢性肾炎之脾肾阳虚、水湿泛滥型。 5）黑芝麻 黑芝麻炒后研末，加糖开水冲服。可用于慢性肾炎病久下元虚寒之人。 6）冬瓜 冬瓜500克，煮汤3大碗，分3次服。适用于急性肾炎之风热郁肺、湿毒蕴结型和热毒内攻、灼伤阴血型。 7）浮肿明显，尿量逐渐减少者，宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆、黑豆、鲫鱼、竹笋、西瓜等利尿作用较强之品；尿检有红细胞者，宜食荠菜、茄子、花生仁、白茅根、连节藕等有止血作用之物；肾炎伴有高血压高者，宜常食海蜇、芹菜、菠菜、番茄、本耳、鲜玉米、荸荠等有降压作用的食品。 复方药方 1）鲤鱼赤豆饮 大鲤鱼1尾，赤小豆60克，煮食饮汁，一顿服尽。注意不宜加盐。本方适用于急、慢性肾炎水肿明显且小便赤涩的患者。 2）胡椒鸡蛋 白胡椒7粒，鲜鸡蛋1个。先将鸡蛋钻1小孔，然后把白胡椒装入鸡蛋内，用面粉封孔，外以湿纸包裹，放入蒸笼内蒸熟，服时剥去蛋壳，将鸡蛋胡椒一起吃下。成人每日2个，小儿每日1个。10天为1疗程，休息3天后，再服第二程。适用于慢性肾炎脾肾两虚、精血亏虚型。1562 3）二蛟汤 赤小豆120克，商陆9克，为1日量，加水，煮汤饮之，连服3-5日。适用于急性肾炎风热郁肺、湿毒蕴结型。 4）蕺菜车前草汤 鱼腥草60克，车前草60克，加水煎汤服。适用于肾炎水肿明显兼舌苔黄腻者。 5）赤豆桑白皮汤 赤小豆60克，桑白皮15克，加水煎煮，去桑白皮，饮汤食豆。对慢性肾炎体表略有浮肿，尿检又常有少许脓细胞者，用作辅助治疗，甚为适宜。 6）茅根煮赤豆 白茅根250克，赤小豆120克，加水煮至水干，除去茅根，将豆分数次嚼食，急、慢性肾炎各型均可服食。 7）蛙蝼葫芦散 青蛙（干品）2只，蝼蛄7个，陈葫芦15克，微炒，研成细末或作丸剂，以温酒送服，每次服6克，日服3次。适用于急性肾炎服食。 8）鲫鱼羹 大鲫鱼500克，大蒜1头，胡椒3克，川椒3克，陈皮3克，砂仁3克，荜茇3克。将葱、酱、盐、花椒、蒜等放入鱼肚煮熟作羹。用于慢性肾炎各型均可服用。 9）水红子猪肉汤 水红花子30克，瘦猪肉120克，水煎喝汤吃肉，每日1剂，分2次服。治疗慢性肾炎水肿、蛋白尿较多者。脾肾阳虚、水湿泛滥型及脾肾两虚、精血亏虚型均宜服食。 10）冬瓜鲤鱼羹 鲤鱼500克，冬瓜（切块）200克，一同煮熟，服用前放葱白（小段）10克，食盐少许。适合于慢性肾炎患者服食。 11）熟地山药蜜 熟地60克，淮山药60克，蜂蜜500克。熟地、淮山药快速洗净，倒入瓦罐内，加冷水3大碗，小火约煎40分钟，滤出头汁半碗。再加冷水1大碗，煎30分钟，至药液半碗时，滤出，弃渣。将头汁、二汁、蜂蜜调匀，倒入瓷盆内，加盖，不让水蒸汽进入。用旺火隔水蒸2小时，离火，冷却，装瓶，盖紧，每日2次，每次1匙，饭后温开水送服。本方对于慢性肾炎病久体弱者有调养作用。 中医疗乙肝肾炎有妙招 乙肝相关肾炎起病多种多样，其肝炎表现多不明显，不少病例以肾脏病变为首发症状。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等，病程中见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿，多数病人血压及肾功能正常。 乙型肝炎可以引发肾炎，即乙型肝炎病毒抗原致肾脏损伤而引起的一系列肾炎或肾病的症状，称为乙肝相关肾炎。儿童患者较成人多见，男性多于女性。在乙肝流行区，其肾炎发生率高，而肾炎患者的乙肝病毒阳性率也明显高于健康人群。 乙肝相关肾炎起病多种多样，其肝炎表现多不明显，不少病例以肾脏病变为首发症状。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等，病程中见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿，多数病人血压及肾功能正常。有时肝肾损害同时存在，肾病表现可不典型，部分患者肝肿大，肝功能异常。其病理性质为正虚邪实，病理特点是湿热瘀毒郁结，肝、脾、肾失调，出现正虚邪恋，虚实夹杂，正气虚弱，邪毒内伏，病势迁延的病理变化，中医辨证分型如下。 脾肾阳虚证见胁痛呕恶，尿黄尿频，眩晕乏力，颜面或四肢浮肿，尿蛋白阳性，乙肝表现抗原阳性，舌苔薄白质淡，脉沉细或滑。治以健脾补肾法，用补中益气汤合金匮肾气丸加减，药用生黄芪、党参、白术、升麻、山药、肉桂、附子（先煎）、当归、茯苓、泽泻、山萸肉、制首乌、半边莲、贯众、败酱草等。 湿热瘀毒证见倦怠乏力，腰酸腿软，呕恶厌食，失眠心烦，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄或腻，舌边尖有瘀斑，脉弦涩或无力。治以利湿解毒化瘀，用黄连解毒汤合复元活血汤加减，药选黄芩、黄连、栀子、土茯苓、贯众、益母草、白花蛇舌草、丹参、赤芍、云苓、泽泻、半边莲、茵陈、大黄、公英等。 肝肾阴虚证见咽干口燥、五心烦热、胁痛呕恶、腰腿酸软、眩晕 耳鸣、舌红少苔，脉弦细。治以滋肾柔肝兼清化瘀毒，用一贯煎加味，药用生地、白芍、麦冬、当归、贯众、制首乌、山萸肉、半边莲、白茅根、丹皮、女贞子、旱莲草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。 肝郁气滞证见胁腹胀闷，甚则隐痛绵绵，胸闷气短，嗳气频作，呕恶少食，或周身浮肿，腰膝无力，或眩晕耳鸣，失眠多梦。治以疏肝解郁，健脾祛湿，方用柴胡舒肝散合参苓白术散加减，药选柴胡、枳壳、香附、白芍、川芎、白术、山药、云苓、党参、泽泻、半边莲、公英、板蓝根、青陈皮等。 乙肝相关肾炎的治疗要辨明虚与邪实的侧重，辨湿、热、毒、瘀的主次与兼夹。乙肝病毒犯肝，属血分热毒；肾病是免疫复合物沉积于肾小球基底膜，属中医“瘀肿”范畴。所以，在辨证用药的同时，适当选加凉血化瘀、活血祛瘀、散瘀消肿等中药，对清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常会收到意想不到的结果。 |
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