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一、案例： 1. 病例一： (1) 右下腹、鼠蹊部很痛，为盲肠炎，此病患为慢性盲肠炎（阑尾炎）：薏仁附子败酱汤 薏仁附子败酱汤＝薏仁 10 附子 1 败酱草 3 薏仁～走下焦，胃癌用药 乐适舒、四妙散 … 皆含薏仁 败酱草～治肝疾病，肝指数过高者可加减败酱草 右下腹、鼠蹊部痛，为急性阑尾炎 ( 盲肠炎 ) ：大黄牡丹皮汤 3 连翘 1 败酱草 0.5 (2) 辩证：若是左下腹、鼠蹊部痛为属肝经痛，方用 : 桂枝茯苓丸 3 元胡 1 右下腹为痛为阑尾炎。 2. 病例二：肩臂酸痛： 黄耆五物汤 3 ＋姜黄 0.5 桑枝 0.5 或 桂枝汤 2 黄耆 0.5 ～ 1 姜黄 0.5 桑枝 0.5 黄耆五物汤＝桂枝汤 - 大枣＋黄耆 ，因为黄耆五物汤 较贵 3. 病例三：颈筋紧、膏肓穴痛，尤其是单边可能风寒引起者 柴胡桂枝汤 2 羌活胜湿汤 2 细辛 1 针对阴虚者用药时需＋甘露饮 或 玉女煎 或六味地黄丸 或 知柏地黄丸 滋阴即可 阴虚辩证：易口渴、或舌诊可见舌面光滑无舌苔、或舌苔中间剥落者 因为：细辛 大热 颈筋酸若上三味未效，且此人体质较寒，上方＋当归四逆汤 4. 病例四： 春天多肝病，胃酸过多与肝经有关，胃溃疡、胃酸过多者：四逆散 3 海螵蛸 0.5 贝母 0.5 因为贝母较贵 亦可将贝母改为 牡蛎 若效果不佳＋平胃散 1 若再未效 ，可用 吴茱萸 1 黄连 1 5. 血压三号： (a) 桂枝芍药知母汤 10 大柴胡汤 10 防风通圣散 10 ＋山查 5 草决明 5 或 (b) 桂枝芍药知母汤 10 大柴胡汤 10 防风通圣散 10 ＋山查 3 草决明 3 茵陈蒿 4 合吃 4 ～ 6 克 去血脂肪效果较好 若拉肚子者太严重，大柴胡汤 改为大柴胡汤去大黄 防风通圣散 改为 双解散， ( 双解散＝防风通圣散去大黄 芒硝 ) 此方亦可改善尿酸高、痛风者 若有糖尿病者之高血压：上方＋生脉散 香砂六君子汤 白虎人参汤 若是中等身材者，方用高血压二号 龙胆泻肝汤 少腹逐瘀汤 柴胡疏肝汤 膈下逐瘀汤 吴茱萸汤 可＋防风通圣散 合吃 6 g 6. 病例： 青春痘： 木香槟榔丸 黄连上清汤 若肠胃肠不好者，可＋ 香砂六君子汤
讲义 P62 二、六经的主证主脉 1. 太阳膀胱经，含僵直性脊椎炎亦属膀胱经的问题 外感初期：发热、恶寒、头痛、脉浮， 汗出恶风、脉浮缓者为中风，方用 柴胡桂枝汤 ( 属 桂枝汤证 ) 恶寒、无汗、脉浮紧者为伤寒，方用 葛根汤 ( 属麻黄汤证 ) 温病初起，亦有太阳病症状，但温病伴有郁热，故伴有口渴、脉浮数、恶寒轻微 或不恶寒，方用： 柴胡桂枝汤 羌活胜湿汤 泻黄散 2. 阳明病 ( 胃 ) ：太阳不解，传入胃肠 体热、出汗多、不恶寒反恶热、口渴、脉大 未便秘者，柴胡桂枝汤 ＋白虎汤 或白虎人参汤 便秘者，大柴胡汤 ＋白虎汤 或白虎人参汤 或仍未退热者，＋泻黄散 或 ＋调胃承气汤 或＋ 黄连解毒丸 或＋青蒿 或 ＋大青叶 皆可 若口渴喝水还不止渴者，可用 竹叶石膏汤 竹叶石膏汤＝麦门冬汤＋竹叶 石膏 若为 阳明腑证，可用 调胃承气汤 ( 胃 ) 或 小承气汤 ( 小肠 ) 或 大承气汤 ( 大肠 ) 或 润肠丸 ( 便秘不严重者 ) 或麻子仁丸 可加 清燥救肺散 或 百合固金汤 或 紫苑 款冬花 以滋阴开肺气，因 肺与大肠相表里 针对 清燥救肺散，可用在口腔癌 喉癌 鼻烟癌 肺癌患者以 滋阴 3. 少阳病：口苦咽乾、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲食、脉弦，或兼有表证 或兼有里证 方用：小柴胡汤 身体较虚寒者用 柴胡桂枝乾姜汤 ，身体较胖者可用 大柴胡汤 柴胡桂枝乾姜汤 川楝子 元胡 ，可用来治疗肝硬化 ，内含天花粉可软坚散结 肝经痛：柴胡桂枝汤 川楝子 元胡 郁金 香附 枳壳 颜面神经麻痹：嘴歪、眼歪斜、流目油 ( 口眼歪斜 ) ：此关乎经络，勿针灸而破坏经络 眼尾嘴角为足少阳胆经，与肝相表里 方用：小柴胡汤 钩藤 蓁艽 木瓜 若歪斜在左边＋血府逐瘀汤 若歪斜在右边＋补阳还五汤 耳朵痛与少阳胆经有关，案例为 小柴胡汤＋牛膝 车前子 （（（3. 颜面神经麻痹：嘴歪、眼歪斜、流目油 ( 口眼歪斜 ) ：此关乎经络，勿针灸而破坏经络 最快三天即可痊愈，最慢不会超过一个星期 眼尾嘴角与少阳胆经，与肝相表里 方用：小柴胡汤 钩藤 蓁艽 木瓜 若歪斜在左边＋血府逐瘀汤 若歪斜在右边＋补阳还五汤 左血右气，於医林改错中，血府逐淤汤 = 四逆散＋桃红四物汤 流目油～＋ 真武汤 故： 小柴胡汤 3 钩藤 0.5 蓁艽 0.5 木瓜 . 0.5 歪左边＋血府逐瘀汤 1.5 歪右边＋补阳还五汤 1.5 流目油＋真武汤 1.5 合吃 6 克 方义：钩藤～使神经肌肉放松））） 4. 太阴病：脾胃虚寒证
无热、手足温、腹满而吐、食不下、自利、有时腹满、口不渴、脉缓而弱，方用： 理中汤 或四逆汤 5. 少阴病：脉微细、欲寐、恶寒、四肢厥冷、下利清谷，方用 通脉四逆汤＝四逆汤＋乾姜 诸寒收引皆属肾，此为心肾阳气不足所致 6. 厥阴病： 阴阳错杂、寒证和热证混同出现，如 口渴不止、气上冲胸、心中疼痛觉热、饥而不欲食，有时呕吐蛔虫热是上热下寒的症候。 当归四逆汤 或当归四逆汤加吴茱萸汤为常用 厥阴经药 三、六经传变及其互相关系： 1. 循经传： 2. 越经传 3. 直中：起病就出现三阴的症状，如吐、利、畏寒 … 等，可用 通脉四逆汤 4. 里转表：病人正气渐复的现象 5. 合病：两经或多经同受邪 柴胡桂枝汤～少阳、太阳病 羌活胜湿汤～太阳病 葛根汤～阳明病， 若兼见头痛 需加 川芎 6. 并病：一经症状未解，又传一经。并病多由转变而成
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