恶性肿瘤骨转移的早期诊断与治疗(下)

恶性肿瘤骨转移的早期诊断与治疗(下)

［ 作者：核医学科主任 叶谦    转贴自：本站原创    点击数：1445    更新时间：2007-9-12    文章录入：admin ］

上次我们谈到了通过ECT全身骨扫描等检查早期诊断恶性肿瘤骨转移的问题。这次我们主要谈谈关于癌症患者复查和针对骨转移治疗的问题。     因为恶性肿瘤骨转移大部分是不可治愈的，所以早期发现骨转移并及早治疗，对癌症患者而言，就显得尤其重要，可减轻患者痛苦、减少并发症，提高生存质量。     通过一次ECT全身骨扫描检查，如果为正常的，也需要定期进行复查。如国外文献曾报道：乳腺癌患者4年内I期患者约7％、Ⅱ期患者约25％、Ⅲ期患者约58％全身骨扫描从正常转为阳性。因此，患者在发现癌症后的3～5年内，一般应每6～12月需要进行一次ECT全身骨扫描检查；发现癌症3～5年后，复查的时间可适当延长，如1～2年一次即可。     如果ECT全身骨扫描检查发现骨转移病灶，就需要针对骨转移病灶进行治疗。关于治疗，目前主要有以下四种治疗方法：     1．放射治疗：是针对骨转移的部位进行外照射放疗，特别是骨转移病灶数量较少时，可首选放射治疗。放疗能有效地止痛，有效率在80％以上，而且放疗还能抑制肿瘤的发展，减少脊髓压迫症，避免发生截瘫。由于对骨转移的放疗是姑息治疗，放射剂量不是很大，因此放疗后副反应不大，一般病人都能耐受。     2．同位素内照射治疗：对于发现骨转移病灶比较多、比较分散的患者，如ECT全身骨扫描显示转移病灶处显像剂摄取量增高的，可应用153Sm、89Sr等放射性同位素进行内照射治疗，也有很好的止痛效果。     3．手术治疗：如果转移病灶位于脊椎，肿瘤破坏范围较大，放疗只能一定程度抑制肿瘤的发展，骨的修复需要很长时间，此时，可先行外科手术，用自体骨、钢板、骨水泥等代替被破坏的骨骼，对脊椎起到支撑作用，术后再行放疗。单发的转移病灶，如处在不重要的部位(如肋骨)也可直接进行手术切除。     4．药物治疗：在上述治疗的同时应用双膦酸盐药物治疗，也能减轻骨痛，抑制骨破坏，临床常用药物有博宁、骨膦、云克及艾苯等，是骨转移很好的辅助用药。综合性的化疗对骨转移也会有一定的疗效。     恶性肿瘤骨转移并不是生命的最后—站，随着各种治疗手段的不断完善，骨转移患者也能像其他患者一样，拥有高质量的生活。关键的因素是早期发现、积极治疗，争取最大限度地减轻疼痛、减少功能损害、延长寿命。     电话：[phone]  13991055919