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中医现代化问题 [五]

2009-11-11  
”就是中医特有的考查人体功能状态的主要方法之一;四是体现在体表,整体功能态的任何改变都会有一定的症状、体征反映于体表,通过对体表各种症状与体征的诊察,就可以得到人体功能状态的一些认识;五是体现在内在脏器组织细胞的病变,西医主要就是通过这种方法来诊断疾病的。
  认识到人体各种功能态与它在人体的具体表现,我们就可以将中西医有机地结合起来。在疾病的诊断上,我们不仅可以利用中医的“四诊”方法在局部病变之前及时发现,消灭疾病于荫芽之中,而且在病变发生之后可以利用西医方法确诊,使疾病诊治更加有的放矢。在疾病治疗上,我们不仅可以利用中医调节内环境平衡的方法来达到治本的目的,而且还可以在局部细胞发生突变之后迅速切除,以更有效地恢复健康。总之,人体功能态的理论沟通了东西方两种医学,使人们对人体巨系统的认识有了突飞猛进的突破,而这种突破不仅会带动已有疾病防治上的突破,而且在面对各种新的疾病时,我们也能从容应付

 

药理方论
  中药是中华民族的瑰宝,我国宝贵的文化遗产,也是中华民族防治疾病,康复保健的一大法宝。数千年来,中药对中国人民的医疗保健发挥了巨大的作用。然而,自从西医西药传入中国以来,很快以它的精确明晰、广谱速效占领了中国医药的主导地位,让中国人引以自豪的中药面临着前所未有的挑战。
  应该说,为了迎接挑战,国家对于医药的研究已经投入很多人力与物力,无论是“八五”、“九五”攻关,还是中药现代化行动纲领,以及现在的863攀登计划等等都有中药的内容,但结果却是一个题目翻来复去地提,各个计划都列,目前尚未有什么大的收效,那么为什么会出现这种现象呢?
  中医药落后的现状是不可否认的,但这并不能成为摆脱不了落后的原因,关键在于我国的中医药发展一直没有把握住世界医药发展的趋势,没有充分发挥中医药应有的特色。最近几十年来,由于化学药品毒副作用的不断出现,世界疾病谱的改变,医药模式的转变,一个人类回归大自然,重新重视天然药物的热潮正在逐渐形成,而这正是中医药的特色所在。但我国的医药界并不是努力去站在发展的潮头,而是一直紧跟在西方医学后面,亦步亦趋,没有多少创新精神,甚至一些人还要将中药西药化。毫无疑问,一个没有特色的东西本身是没有多少生命力的,中医药的发展也是如此。
  中医向来认为,是药三分毒。这是因为人体是一个不断走向平衡并与外在自然变化相平衡的有机整体,任何针对局部病患的药物都会影响到整体的平衡,所以,在中医学中药物通常被称为毒药。如张子和所言:“凡药皆有毒也,非止大毒小毒之谓”,汪机则说:“药……以能攻病,皆谓之毒”等等,其所言之毒药,实指药物,换言之,毒药即是药物的总称。中药的特点就是不干扰人体正常的生理过程,副作用很小,有的并有适应原样的双向调节作用。因此,在中医历来就有“药食同源”之说。
  中药的成分比较复杂,药效较慢,让人很难理解是那种化学成分在起作用。与中药相比,西药的成分比较简单,药效立杆见影,而且它具体地指出了药物起作用的原理,让人更为信服。然而,随着的西方医学发展,医学家们已经发现,尽管西药在治疗一些传染性疾病方面疗效显著,但同时也表现出了它不可避免的毒副作用,药物病和药源性疾病增加,特别是某些药物致畸、致癌,已经引起人们的不安。特别是对一些没有器质性病变的疾病,如城市病、“富贵病”、身心疾病、精神性疾病、忧郁症、疲劳症等更令西医难以对付。
  西方医学之短,恰恰为中医学所长。中医学立足于自然过程和生命过程,并在此基础上所形成的理论和多种药物与非药物防治之法,无论是现代难治病,还是康复保健都有着明显的优势,就现代难治病而言,中医颇适于对它的诊疗,如中医学的整体动态观察的基本特点,有助于深入认识现代难病的本质,而依据中医学逆向思维的方式,审证求因,则可从疾病所显现的征候去探求现代难病的病因病机;尤其是中医学的辩证论治,不仅根据其出现的证候进行细致的整体分析,而且可在不同阶段作动态处理,这对于具有个体医学特征的现代难病有着重要意义。
  古代的医学家们常说,医药同源。的确,中医学和中药学的诞生、发展、完善是同步的。人类在史前就曾尝试过用天然的动植物和矿物与疾病做斗争,自从人类有文字记载以来,祖先们就为后人留下了有关用药物医治疾病的宝贵史料。例如,我国的《神农本草经》等许多医学著作都反映了医疗疾病中药物的重要作用,表明了医与药的不可分割的密切关系。现代中药药理的研究正是循着这条密不可分的关系发展起来的。
  在许许多多中药的基础研究中,中药药理的深入研究至关重要,它将为阐明中药的药效作用,指导合理用药以及开发新药提供理论依据。中药的药理理论是以我国传统朴素的哲学思想为基础,以传统经验为标准建立起来的理论体系,以“四性五味”、“升降沉浮”以及“归经”等构成中药理论的精髓。其特点是强调对客观对象作用的整体观察,以及在药物选用上的经验性。浩瀚的中华医学宝库为后人留下了无数宝贵的经验,也为今天的人们留下了许多有待更新和发展的课题。
  显然,中草药及其配方,它们经过了最长时间和最大人群的人体实验,对其潜在力进一步挖掘,对其双向调节作用的进一步发挥,将为现代难治病的攻克提供重要的物质基础。但过去的辉煌并不代表未来,面对人类不断提高医药保健水平的要求、知识产权保护的挑战以及天然药物市场的巨大潜力,我们只有根据时代发展的特征,加强中药基础理论的研究,解决现代中药生产中的重大关键问题,才能解决常见病、疑难病,创新新药,解决人口健康的问题,并使我国中药走向国际社会。
  中药现代化的趋势是不可逆转的,但这种现代化首先必须是理论的现代化,没有中药基础理论的现代化,只一味地跟在西方医学后面,中药的现代化是不可想象的。医和药是相通的,中药的基础理论与中医学一样,也都是相通的,这就是阴阳五行学说。现代人通常对阴阳学说理解是有误的,原因就在于人们把阴和阳看作是完全对等的两个方面。事实上,在先哲们的思想里,阴阳不仅包含了对立统一的观点,而且还指出了其中的主要矛盾和次要矛盾,具体地说就是整体决定局部。在人体科学中,它一方面说明了整体的自然环境决定了局部的每一个人,另一方面说明了体现整体意志的内环境决定了局部的每一个细胞。因此,中药治病的特点主要就是调理内环境,使内环境达到一个合适的平衡状态,这样才能使人体不断与外在世界变化相平衡。
  五行学说是一种调节内平衡的理论。按照经络藏象学说,人体是以五脏为中心,以连续的水环境为物质运输和信息传递的基础,进行普遍联系的一个有机整体。外在世界是在不断变化中存在的,在反抗这种不对称的变化中,身体各部分为了自身的存在都必须不断向内环境中释放能量,这显然造成了人体内各处生物电势能的不平衡,如果这种不平衡不能够迅速走向平衡,那么整体就不能步调一致迎接新的变化,疾病就会由此产生。
  人体是由不同的组织形成的,经络就包络在这些组织周围,并和周围其它经络相连接。由于组织结构的不同,与周围内环境物质交换和能量交换也不同,这一方面导致了这些经络在人体各组织处产生了不同的生物势能,促使体液按照一定的流注次序在人体中有序地流动;另一方面分泌物的不同也使信息的传递(包络在无机离子周围的水分子周期性的组织与离散)在不同的经络中有不同的递进阈值。中药治病的机理主要就是根据体液在人体的流注次序来入手,在中医学上就是根据五脏之间“生、克、乘、侮”的关系,有针对性通过中药复方各成份之间“君、臣、佐、使”不同作用,综合产生药效的。
  恢复整体的平衡是中医药治病的核心所在,因为只有整体平衡了,信息在从各局部向大脑或从大脑向各局部传递过程中才不会失真和变形,整体的意志才能够在平衡的内环境中得到真正的体现。如果局部长期不能够与整体相平衡,那么在反抗这种内环境中存在的细胞就会发生变异,严重的病患就会产生。所以,要使整体能够保持平衡,就必须使各经络通畅,中药就是以恢复各脏腑的正常功能状态为主,以恢复包络在各脏腑周围的经络畅通为辅,强调内在各组织功能的自我恢复,而不是象西医那样强制性地改变各组织的功能。
  西药的副作用已是众所共知,它主要是通过血液循环将这种化学分子运送到全身各处,经络是通过包络在无机离子周围的有序水层周期性的组织与离散来传递全身的信息的,化学药物的加入明显改变了这种信息传递的阈值,从而使局部的组织功能得到明显的改变。但同时它也使全身各处的信息传递的阈值得到了改变,以致影响了其它组织功能的发挥。而中药的药理则不一样,它主张在不影响整体平衡的前提下调整局部脏腑的功能,药物也有明显的选择性,归经就是中药的另一个主要观念。
  中药有这么多的优势不是偶然的,它源于一套系统科学的选择中药的理论。在这里,“气一元论”是其它所有理论的基础,它将自然界的所有事物都归于气这种统一的物质的不同组合,从而为中药的选择开辟了一条极为广阔的天地。显然,人和万物在本质上是相通的,自然界的所有物质都可以人体转化为有用的东西,关键于是如何应用它。中药的种类繁多,但最多的还是与人体有最大共通性的动植物体系,因为这些生物是和人类从同一个起点进化而来的,它们不仅在化学成分上相似,而且都是在连续的水环境的普遍联系下才成为一个整体的,所以,这类天然的药物能够很快地被人体所吸收,并有效地补充人体的营养。
  现在我们已经知道,人类的进化史经历了由非生物的元素,到生物的细胞,从单细胞生物到多细胞生物,从单器官生物到多器官生物的演变,由简单到复杂,由低等到高等的生命发展过程。在这条进化的长链中,作为中药的动植物体系,它们的生命物质组成都是一致的,皆由蛋白质、氨基酸、生物碱、鞣酸等有机物组成。从微生物的细胞色素到人的血红素;从植物的叶绿素到蜗牛的红质等,这些对生命功能最必需的色素,它们的基本结构也都是相似的。显然,用这种与人体细胞有最大相通性的生物要素治疗疾病有着最小的副作用,但同时也有着较好的疗效。
  人有很多的病症,治疗这些病症需要分别对症下药。在中医学中,指导人们进行中医药选择的是阴阳五行学说。根据这个学说,生物和人一样,都是在反抗外在世界变化中存在的,它们和外在世界变化有着一一对应的关系,如果这个生物的某个部分和人体的某个部分在适应外在世界变化中有着共同的反应,那么两者就会有最大的共通性,人体如果能够吸收就会显著地增强这部分的功能。如对生物而言,周围自然因素影响最大的就是月球,它主要通过电磁场作用于人体连续的水环境起作用的,显然,能够对共同的潮汐效应有共同反应的组织说明了它们之间化学成分上的共通性,中药基本上都是根据这个原理进行选择的。
   或许有人会想,是不是一个人缺什么补什么就行了,其实不然,因为这些药物并不像普通人所想像的那样可以直达病灶,而是在人体中经历了一个复杂的分解、运输、合成之后过程才被相应的器官吸收的。中医治病强调根据人体物质和能量的流注次序让药物自然地被相应器官所吸收。中医的药理方论就是以人体生理和病经认识为起点,由同一理论方法在药物和处方原理阐释上的合理推导,无论是中药的四气五味,升降浮沉,还是方剂的大小缓急,君臣佐使,都体现了遵循人体自然生理特点及恢复局部与整体之间的平衡这样一套中医防治学思想。
  现在,越来越多的人已经注意到人与外在世界之间的对立统一关系,疾病的产生正是由于人体与外在世界变化之间不和谐造成的,对人体内环境而言就是内部不平衡造成的,因此,疾病防治学正在从注重局部的功能到注重整体的平衡方向发展,而医药的发展趋势与此相同,它也开始向东方的中草药这种注重整体平衡的方向发展。正是这个原因,国内外科学界提出了“回归自然”,“药物要转向天然的动植物”,“回到中医药

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