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中医学对中药毒性的认识已有悠久的历史。上古时代，人们在寻觅食物及草药的过程中常发生中毒现象，随着经验的积累，人们渐渐开始对中药的毒性有所了解。在成书于秦汉时期的《神农本草经》中已有关于毒物知识的记述，该书把中药分为上品、中品、下品三类，并指出下品“多毒，不可久服”，且指出需用各种炮制方法来消除或减弱有毒中药的毒性。东汉末年的《伤寒杂病论》记载了一些中药中毒的解救方法。晋代的《肘后备急方》具体介绍了不少中药中毒的解救方法。南宋法医学家宋慈撰写的《洗冤集录》首次叙述了中药中毒的一些诊断方法，如“若验服毒（砒霜）用银叉”等，大大充实了中药毒理学的内容。明清之后，不少医家均指出“虽甘草、人参，误用致害，皆毒物之类也”。至近代，中药的毒性得到更进一步的研究，并引起了人们的关注与重视。 有意识中毒 无意识中毒
常为用药不妥、误服毒药所致。常见原因有以下几种。 剂量过大 药性峻烈，治疗量与中毒量甚为接近的中药，如砒石、蟾酥、斑蝥、草乌等，剂量稍大即易中毒。也有各地新发现的中草药，其有效量与中毒量尚不明了，如雷公藤、万年青、夹竹桃、马桑等，也易过量中毒。 误 服 缺乏中药毒性知识，不知其毒，而过量服之，如白果、苍耳子。或药材真伪不分，如误将有毒的莽草实认作八角茴香，有毒的北五加皮（杠柳）代替南五加皮浸酒等。 长期服用 某些中药有一定的蓄积性，长期服用可蓄积中毒，如治疗哮喘的黑锡丹，主要含铅，长期服用可引起铅中毒。个别非气虚者服人参一个月以上，亦会慢性中毒。 品种不同 同一药物，产地不同成分有异，毒性亦有差别。如云南腾冲附片较四川附片毒性大18倍，前者的使用量在后者的安全用药范围内（如3～6克）即可引起中毒。 药不对症 古人云“药不对症，参茸也毒”，确有所见。如一腰痛者服自制藜芦、杜仲药酒，藜芦为催吐剂，不但不治腰痛，反而中毒。又一腹痛腹泻者误认为蛔虫作祟，服苦楝根皮145克煎剂，因而中毒。 滥 用 有些中药只许外用，内服即可引起中毒。如雪上一枝蒿一般浸酒外用，但云南、四川一带多用其内服，故中毒者屡见不鲜。 配伍不当 中药有十八反、十九畏之说，即有些无毒药物由于配伍不当而产生毒性，有些毒性本不大的药物亦因配伍不当而加剧其原有毒性。如皂荚与胆矾均有急性溶血作用，二药合用则毒性更大。 炮制不当 毒药经过加工炮制可减缓或消除其毒性，如失之炮制常易中毒，如附子、南星、半夏等。 煎煮不够 不少有毒中药通过煎煮可以消除和减缓其毒性，如附子、魔芋等。如煎煮时间不够亦易中毒。 煎药器皿选择不当 煎药以陶器最佳，各种金属器皿煎药，特别是铁器，由于其化学性质不稳定，易与药物起化学反应，从而影响疗效，甚至中毒。 体质因素 各人对毒物的反应有极大不同。如食生鱼胆，有人中毒，有人无事；居住青海、云南、川西的人服附子量远远大于东南沿海一带，而不中毒。 间接中毒 据文献记载，有富商喜食竹鸡而暴亡，原来竹鸡吃半夏，以至他间接中毒。《上海医学》亦曾报道，一妇女因吃了食苦楝子中毒致死的猪肉而间接中毒。 艾叶
性味功效 苦、辛，温。功能温经止血，调经安胎，散寒止痛。主治月经过多，小腹冷痛，崩漏等证，近又用于慢性支气管炎、肺结核等。常用量3～9克。 中毒原因 剂量过大、药不对证。 中毒原理 过量可引起胃肠道急性炎症、中毒性肝炎、子宫充血、出血、惊厥。 中毒证候 急性中毒初见咽干、头昏耳鸣，继而腹痛腹泻，甚至抽搐、昏迷。延续数日未愈，可见肝功能异常，子宫出血等。慢性中毒见感觉过敏、神经炎、共济失调、幻觉，甚至癫痫样痉挛等证。 简单救治 早期中毒者，牛奶250毫升，或鸡蛋清6只饮之，催吐，再服牛奶或鸡蛋清护胃。抽搐者，牛黄0.6克，开水冲服。 巴豆 性味功效 辛、热，有毒。功能温通峻下。主治寒积便秘、脘腹剧痛属病情急重者。常用量0.1～0.3克。 中毒原因 误食、吸入巴豆蒸气、剂量过大。 中毒原理 含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白能溶解红血球。巴豆油在体内的分解产物巴豆酸对胃肠道有强烈腐蚀和峻下作用，能引起肠道炎症，甚至肠嵌顿、肠出血，对肾亦有刺激作用。巴豆油接触皮肤会引起急性皮炎。 中毒证候 5～15分钟即出现中毒症状。初起咽痛、眩晕、呕吐、频泻或血便。严重者可呼吸或循环衰竭而亡。 简单救治 巴豆加工时要对加工者做好保护工作，并严格控制剂量。中毒轻者，赤石脂末30克、鸡蛋清5只，水调冷服，忌用吐法。下痢不止者，黄连15克，大豆汁，水煎冷服。皮炎者，黄连30克，水煎待冷，洗敷。 白果（银杏果） 性味功效 甘、苦、涩，平，有毒。功能敛肺定喘，涩带止浊。主治咳喘痰多，带下清稀，小便白浊等证。常用6～9克（8～12粒）。 中毒原因 服量过大，误以为有补益作用而炒熟误食。 中毒原理 损害中枢神经及引起麻痹性肺水肿。 中毒证候 呕吐、腹痛、头痛、发热，甚至抽搐、呼吸麻痹而死。 简单救治 轻者白果壳30克煎服。 斑蝥 性味功效 辛、寒，有毒。功能攻毒逐瘀。主治 瘕、瘰疬、恶疮、顽癣、狂犬咬伤等证，近治癌症。 中毒原因 剂量过大、炮制时防护不慎。 中毒原理 所含斑蝥毒素可损伤食道、胃黏膜，刺激肾脏引起肾脏损害，还可刺激骨髓引起血细胞增高。 中毒证候 初见口咽烧灼感、呕吐、腹绞痛，继而出现下腹及腰部绞痛、尿少尿频、尿血等消化、泌尿道损害。有时有肢体麻木、心率减慢等中枢神经系统和心血管反应。严重中毒者可见谵语、痉挛、血压下降、大汗、气促、心肌损害等，抢救不及时可致急性肾功能衰竭或全身衰竭而亡。 简单救治 口服中毒者，赤石脂末30克、鸡蛋清5～10只，冷开水调服。轻度中毒者，绿茶60克煎服，或黄连10克、甘草15克、黑豆30克水煎服。 半夏 性味功效 辛、温。功能燥湿除痰。主治咳嗽气逆，胸脘痞闷等证，近治癌症。常用量3～9克。 中毒原因 剂量过大、未炮制、煎煮时间过短、误食。 中毒原理 对口腔、咽喉、消化道黏膜均有强烈刺激作用，抑制心脏，严重者可致喉头痉挛，呼吸中枢麻痹。 中毒证候 初见口、舌、咽喉灼痛肿大及声音嘶哑，吞咽困难，言语不清，味觉丧失，流涎呕吐。严重者呼吸困难，面色苍白，血压下降。 简单救治 生姜或干姜取汁，每次20～25毫升，每3～4小时1次。 北五加皮
性味功效 辛、温，有毒。功能祛风湿，强筋骨。主治风湿痹证。临床少用。 中毒原因 以北五加皮代替无毒性的南五加皮。 中毒原理 所含杠柳苷有强心作用，可致心律失常等。 中毒症候 初见头晕头痛、恶心呕吐、水泻、胸闷心悸、冷汗、脉滞缓，对光反应迟钝，心率快、心律不齐、期外收缩。严重者嗜睡痴呆、神志模糊，甚至昏迷抽搐、心室纤颤而亡。 简单救治 欲制北五加皮酒，每500毫升酒含0.5克之内，以免过量中毒。中毒早期者，绿茶15克，煮沸15分钟后加蜂蜜30克调服。水泻者，肉桂6克，煎服。 蓖麻子 苍耳子 蟾 蜍 茺蔚子 |
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