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康××，男，40歲。陣發性半身汗出半個多月。醫診自發性多汗症。先予西藥治之不效，後以中藥斂汗固表仍不效。細詢其汗出之狀，發病伊始先感全身一陣煩熱，繼而瞬間左半身汗出如珠，2～3秒鐘後瞬間即熱止汗消。1日數次。別無所苦，舌苔薄白，脈弦澀不調。綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；澀者，滯也、瘀也、寒也；弦澀並見者，寒飲內鬱，肝木失達也。合之於症，乃寒飲內鬱，肝木失達，水逆上衝也。治擬溫陽化飲，疏肝降逆。處方：柴胡10克，半夏9克，黃芩9克，黨參9克，生薑3片，大棗5個，桂枝9克，茯苓15克，甘草6克，龍骨15克，牡蠣15克，熟軍3克。服藥2劑，煩熱上衝、汗出的次數明顯減少，繼服8劑，諸證盡失，愈。 某醫云：本例患者為何先用斂汗固表之劑不但汗出不減，而反全身憋脹僵抽?答曰：本證之汗首在於鬱，而不在於虛，鬱者當疏當散，今反用斂用固，致使氣血，水飲更加壅滯而難解，故而汗不減而全身憋脹僵抽。（朱進忠《中醫臨證經驗與方法》） 以下是我在网上查到的资料，请各位贤达参考，我可否依样一试:本组病例,男11例,女6例,年龄1765岁,病程1-13年, 左半身出汗者12例,右半身出汗者5例,其分界线自鼻中线至人中,下领,胸骨,腹中线,耻骨联合中线及右下肢.右半身出汗,左半身无汗;左半身出汗者,右半身无汗,其分界十分清楚.多次到医院检查诊断为植物神经紊乱,经中西医药治疗无效来院求治, 柴胡6-12克（估计），黄芩12-15克，半夏10-12克（估计），桂枝3-6克，白芍10-12克，红糖30克，大枣5枚，每日1剂，水煎2次，分服。6剂1疗程。
小剂桂枝汤加当归
桂枝6 芍药6 生姜5片 大枣3枚 甘草炙3 当归20
桂枝汤调和阴阳，当归令药力气血各有所归，令阴阳各有所归，此阴阳气血错乱。 给柴桂汤治疗.处方:柴胡6-1飞,黄荟12-15g,半夏10-1艳,桂枝3--6g,白芍10-12g,红糖30g,大枣5枚.每日1剂,水煎2次分服.6剂1疗程.2个疗程治愈2例;3个疗程治愈5例;;4个疗程治愈5例;6个疗程治愈3例;;1例因出差服3剂中断,继服4个疗程治愈;1例是大学生,服10剂后明显好转自行中断未愈.治愈率94.12%,总有效率100%,随访6个月无复发.
2讨论 半身出汗是一种病症,临床较少见.中医认为属阴阳失调,营卫不和.现代医学认为是植物神经紊乱所致.柴桂汤由《伤寒论》小柴胡汤加减而成,其中柴胡解表退热,祛郁升阳;黄答清热燥湿,泻火解毒;半夏燥湿化痰;桂枝通阳化气,温经通脉;白芍补血敛阴,平肝柔肝;大枣补脾养气,调和营卫,通九窍,和百药;红糖甘甜补脾,调和阴阳.诸药配伍具有清热解毒,调和营卫,温经通脉,补血敛阴的功效.现代医药学研究证明:柴桂汤具有调节和营养植物神经,提高机体免疫力的功能,是治疗半 身出汗的有效方剂. 3 半身出汗 张某，男，72岁，1993年8月19日初诊。半身汗出3年。屡经中西医治疗，效果不显，乃转诊我院。症见左半身汗出氵 戢氵 戢，右半身无汗，纳谷尚可，二便正常，苔薄白，脉弦。治从太阳、少阳并病论治。方用柴胡桂枝汤。处方：柴胡、黄芩、半夏各6 g，党参、炒白芍各10 g，桂枝5 g，炙甘草2 g，生姜2片，红枣3枚。服上方7剂，左半身汗出减少。续服7剂，左半身已不出汗。随访1年，半身出汗症未再复发。 按：本例半身出汗，前医诊为植物神经功能紊乱，治以谷维素等药，或治从气虚、阴亏，方用牡蛎散、当归六黄汤、玉屏风散等，均不见效。半身汗出乃营卫失调，病位在少阳、厥阴经，故方用和解少阳的小柴胡汤，调和营卫之桂枝汤，合为柴胡桂枝汤。药虽平淡，但与病症合拍，故获效迅速。 |
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