(一)病因病机
本病多因顽痰阻于经络,或为营血虚寒,寒凝痰阻,痹滞于肌肉、筋骨、血脉,以致气血凝滞,痰瘀凝结积聚而发。
(二)辨证施治
(1)主证:一般初起都呈形如桃李,或状如鸡卵,逐渐增大,漫肿如碗,坚硬如石,成色不变或紫暗,麻木疼痛,并无焮热,难消难溃,既溃难敛。
(2)内治:体质壮实者,治以攻逐顽痰,方选控涎丹(《三因极·病证方论》:甘遂、大戟、白芥子)。若体质虚弱者,治宜养营理气,化痰消坚,方选香贝养营汤(《医宗金鉴》:香附、贝母、白术、人参、茯苓、陈皮、熟地、川芎、当归、白芍、桔梗、甘草、生姜、大枣);或以温阳散寒,化痰祛瘀之法,方选阳和汤(《外科全生集》:熟地黄、白芥子、鹿角胶、姜炭、麻黄、肉桂、生甘草)。
(3)外治:外敷散结膏(即以散结汤《中医症状鉴别诊断学》:橘核、荔枝核、山茨菇、土贝母、槐花、血余炭、当归、丹参、红花、桃仁、马勃、板兰根、牛蒡子、甘草,制成药膏外敷)。或外敷阳和解凝膏(《外科正宗》:鲜牛蒡子根、叶、梗,鲜白凤仙梗,川芎,川附子,桂枝,大黄,当归,肉桂,草乌,地龙,僵蚕,赤芍,白芷,白蔹,白芨,乳香,没药,续断,防风,荆芥,五灵脂,木香,香橼,陈皮,苏合油,麝香,菜油)。
(三)病案举例
张x x,女性,48岁,1980年5月6日初诊。患者左臀部生一疽,时已年余,麻木疼痛不破溃,曾用抗菌素治疗未取效而前来治疗。刻诊:疽色紫暗,漫肿如碗,质硬,扪之不热。此乃顽痰败血,结聚成疽,当子以攻逐痰瘀。方选控涎丹,每日2丸,服至10日来告,阴疽已基本消尽,局部按之皮色正常,无麻木不适,舌淡脉弱,遂改用香贝养营汤以善后调理。
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