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中医认为全身血管四通八达，密布全身，在心肺作用下循环周身，只要人体任何地方发生病变，就会影响气血的变化而从脉上显示出来，中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况。 中医断病四诊望、闻、问、切，相互关联、内外照相。望形色、闻声息、问环境习惯，皆以观察外显之现象为主。而查内部（五脏六腑、气血、阴阳、盛衰、虚实、寒热等）现象则需以切脉为主。望闻问三诊诊病之现象，而切脉才是诊病内部之根本，才是医生下药制方的决断依据。当然也要综合望、闻、问三诊，但中医的特点是以内治为主，因此准确的掌握切脉尤其重要。 要掌握切脉这一中医基本功，除从书本上（理论上）认识种种脉象以及主病外，重要的是通过临床实践领悟其中奥妙才能达到见微识著指终而了然在胸，指下定乾坤。否则易被外部现象所惑，或以区部之现象充为整体之现象，或只医区部之疾而与整体不符。掌握了切脉才能洞察人体脏腑之消长盛衰因郁因邪种种病因，才能制定出确切的医病方略，对症用药达到标本兼治、治病为主之目的。 总之只问病不切脉而下药是庸医，不解切脉认为切脉是江湖手法做样子是无知。掌握了切脉查里，综合三诊查外，才能做出整体的全面的而不是区部的片面的正确诊断。 切脉之要，需明正邪、表里、虚实、盛衰，当审胃、神、根、三要。近代大医学家张锡纯以三部总看，配合诊尺部以侯肾，诊脉之根；注重浮沉二侯，以有力无力审脉之神；认为五行之中，土参四行，六部脉应显胃气，和缓为贵，确是切脉之精要。但如能细研三部九候、分部主病、兼脉主病或更显精通。愿吾辈同行精钻细研自能临证如疱丁解牛清晰透明病症，有的放夭用药，何虑病疾不除。 切脉注意： 1、病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。 2、运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。 3、寸关尺三步，每部有浮中沉三候，谓之三部九侯。 4、环境要安静。5、诊脉时间不少于一分钟。 5．正常脉象（平脉）三部有脉，不浮不沉，不快不慢，成人一息四—五至，和缓有力，节律均匀。 病脉与主病： 1、浮脉 脉象：轻取即得，如水上浮木。 特点是脉搏显现部位 表浅。 主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。 2、沉脉 脉象：重按始得，如石沉水底。 特点是脉搏显现部位深沉。 主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。 3、迟脉 脉象：一息脉来不足四至。 特点是脉搏次数少。 主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。 4、数脉 脉象：一息脉来五至以上。 特点是脉搏次数多。 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 5、虚脉 脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。 主病：虚证。 6、实脉 脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。 主病：实证。 7、滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑。 特点是如珠走盘。 主病：痰饮、食积、实热。 8、涩脉 脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主病：气滞血瘀、痰食内停—有力；精伤、血少—无力。 9、弦脉 脉象：端直如长，如按琴弦。 特点是脉的硬度较强。 主病：肝胆病，诸痛、痰饮。 10、细脉 脉象：脉细如线，应指明显。 特点是脉窄、幅度小。 主病：诸虚劳损，湿证。 11、结脉 脉象：脉来缓中时止（止无定数）。 主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。 12、代脉 脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定数）。 主病：脏气衰微，痹证，痛证，惊恐，跌扑损伤。 切脉的意义 1 推断疾病的病位、性质和邪正盛衰； 2 推断疾病的预后。 |
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