黄连汤与黄芩汤

黄连汤

　　来源：张仲景

　　配伍：炒黄连、炮姜、炙甘草、桂枝各24克，人参18克，碎半夏100毫升,大枣12枚,水煎.

　　主治:胸中有热而欲呕吐,胃中有寒而冲痛.

　　方解:和解之剂,寓意类似小柴胡汤,和解,只是归经不同.
　【主治】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
【方解】胸中烦热，欲呕吐，舌淡红,舌苔黄，乃胸中有热之见证；腹中痛，肠鸣泄泻，脉弦紧系胃中有寒之见证。当见无胃口,此证因胸热胃寒而致升降失司，方中黄连苦寒以清胸中之热；干姜辛温以去胃中之寒，二药合奏清上温下，平调寒热之功而为君。半夏和胃降逆，桂枝温阳升清二药与共，使升降复司，胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气，共奏扶正以驱邪之功可为佐，甘草调和诸药而为使。
治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者。

    【组成】黄连三两(舌苔黄,烦躁不渴,不用石膏也)　干姜三两(胃口不好食物不化,或者吐蜒)　甘草三两　人参二两　桂枝三两(舌头淡红或者畏寒无胃口)　半夏半升(呕吐)　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。----------------黄连为君者,以胸中热烦欲呕吐,腹中痛.(冲气之痛?)------------与理中汤不同于白术.

太阴本病之为病，腹满(脾实去白术加附子)而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕(阳明病寒在心下痞)。

 太阴中风，四肢烦疼，(阳微阴涩而长者，为欲愈。)太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

太阴中寒,自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。

 

 

    【集注】程应旄曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证可知，胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也，此证寒热俱有，较之大青龙之寒热已向近里一层，故其证不见之表里际，而祇见之上下际，腹中痛者，阴邪在胃而寒乃独治于下也，欲呕吐者，阳邪在胸而热乃独治于上也，此为上下相格治法，亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更以人参半夏以补宣中气，升降阴阳，自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。成无己曰：湿家下后舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也，此伤寒传里而为下寒上热也。喻昌曰：阴阳悖逆皆当和解法。

 

 

 

 

黄芩汤

黄芩3两，芍药2两，甘草（炙）2两，大枣（擘）12枚。

方剂主治

泄泻或痢疾。身热(身热黄芩,三焦热郁. 黄连胸热烦躁在心热)不恶寒，腹痛(挛急痛芍药甘草)，口苦(黄芩)咽干(大枣)，舌苔黄，脉弦数(这三者皆黄芩也)。-----------黄芩为君者,身热不恶寒.去小肠之热,解血利.

方剂功效

清热止痢。

临床应用

痢疾：盛某某，男，26岁。夏季间患痢疾，痢下脓血便，红多白少，腹部挛急而痛，肛门作坠，身热，脉弦数，舌苔黄。治以调气和血，清热燥湿。白芍9g，甘草3g，黄芩9g，广木香6g（后下）。连服3剂，下痢止，腹痛除。

各家论述

1.《注解伤寒论》：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩，芍药之苦酸以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草，大枣之甘以补固肠胃之弱。
　　2.《内台方议》：黄芩为君，以解少阳之里热，苦以坚之也；芍药为臣，以解太阳之表热而行营气，酸以收之也；甘草为佐，大枣为使，以辅肠胃之弱而缓中也。
　　3.《医方集解》：黄芩以彻其热，而以甘、芍、大枣和其太阴，使里气和则外证自解。
　　4.《伤寒贯珠集》：热气内淫，黄芩之苦，可以清之；肠胃得热而不固，芍药之酸，甘草之甘，可以固之。
　　5.《医林纂要》：太阳郁热，则上烁肺而下遗大肠，故用黄芩以除肺肠之热；少阳郁热，则木乘土，故用芍药以泻相火而和太阴；寒淫于内，治以甘热，故用甘草、大枣以治寒，且以厚脾胃生气血而治自利。
　　6.《霍乱论》：黄芩清解温邪，协芍药泄迫血之热，而以甘、枣奠安中土。

用法用量

上4味，以水1斗，煮取3升，去滓，温服1升，日2服，夜1服。