大爱无疆寻易堂 / 待分类 / 伤寒论、金匮要略自学课程录(100)(完结...

   

伤寒论、金匮要略自学课程录(100)(完结)

2019-10-19  大爱无疆...

伤寒论金匮要略学课程录(100

十四章、厥阴病

第二节 厥阴方证

11、黄连汤

【组方】:黄连三两,炙甘草三两,干三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升(65克),大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。疑非仲景方。(康平本作疑非仲景法

伤寒173:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

        【注】:胸中有热,谓胸中发烦热也。胃中有邪气,谓胃内有邪热和水气也。腹中痛,为水与热相互激动,刺激胃肠的结果。欲呕吐,胃中停水没有热的刺激还好些,有热非吐不可。黄连汤主之。

        本方证上热表现在胸满痞闷欲呕,下寒只提到腹痛,还不能肯定就是下寒,腹痛也可能是实,但从组方的干姜看出有下寒,所以这条腹痛是简语,肠鸣腹泻等都可能有,

        本方含有桂枝甘草汤,治热往上冲。黄连有治肚子痛的作用,也治痢疾,同时治胸中烦热,故此方不用黄芩,而黄连的量重。黄芩则不能治痛,黄芩汤所以治腹痛,是有芍药大枣的缘故。如果上边烦热厉害,若同时又有气上冲,可以用这个方子。甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤都没有提到胸中有烦热。本方证也有心下痞硬,故有人参。这个方剂同甘草泻心汤、生姜泻心汤,半夏泻心汤大同小异。后面方后语有些错,煮取六升,去滓,温服,这个错了,去滓还要再煎取三升温服一升,日三服,应该这样。

12、六物黄芩汤

【组方】:《外台》黄芩汤治呕下利。黄芩,人参,干姜各三两,桂枝一两,大枣十二枚,半夏半升(65克)。右六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

【方解】此方在黄芩加半夏生姜汤基础上,以干姜易生姜,以人参易芍药,且加少量桂枝,虽主治大致同,但此偏于寒者。

金匮·呕吐哕下利病附方(二):《外台》黄芩汤:治干呕下利。

        【注】:《伤寒论》的黄芩汤与《外台》黄芩汤名同而药不同,为便于区别,故把《外台》的黄芩汤称之为六物黄芩汤。本方治干呕下利的作用,与黄芩加半夏生姜同,但本方有人参,当有心下痞硬。无芍药则腹肌当虚软而不挛急,宜细辨。又,有干姜,当有下寒上热,是厥阴证。

        六物黄苓汤与四物黄芩不一样,这个是近乎半夏泻心汤这种药,黄芩、人参、干姜、桂枝、大枣、半夏。那么当然是健胃止呕,它有人参、干姜;半夏止呕;同时也解烦,黄芩是治下利,解烦止利。所以这个方子一方面补胃治虚,用人参,有姜、大枣这些药,同时有半夏、干姜又能止呕,有黄芩也能治利,所以它“治干呕下利”。

13、温经汤

【组方】:吴茱萸三两,当、芎䓖、芍、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生、甘草各二两,半夏半升(65克),麦冬一升(90克)。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多及至期不来。

金匮·妇人杂病9:问曰:妇人年五十,所病下利(血)数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

        【注】:妇人年五十,女子七七,一般这个时候月经会停(天癸竭,太冲脉衰少,地道不通),“病下利”之“利”字,当是“血”字,指阴道出血而非大便塘泻,称漏下(非经期阴道出血淋漓不尽)。妇人年已五十,在经血当止时,反下血数十日不止,暮即发热,这是瘀血的表现。少腹里急、腹满,不只是虚寒,而亦有瘀血的腹证在(瘀血在少腹严重的时候除了少腹急结,还会出现神志异常,甚至其人如狂。具体可参考桃核承气汤证)。手足烦热、唇口干燥,其原因由于曾经半产而津枯血燥,瘀血在少腹不去而生上热,口燥但欲簌水不欲咽是淤血的典型症状。瘀血久久不去,也必有下寒,如宫冷,畏寒喜暖,漏下,色暗有块,淋漓不爽,经期混乱,脉细而涩等。故肯定此属带下之病。当以温经汤主之。


温经汤组成:桂枝,生姜,甘草,吴茱萸,麦门冬,半夏,人参,当归,川芎,芍药,牡丹皮,阿胶。大概拆分为如下几方:

1.桂枝,生姜,芍药,甘草,是桂枝汤变化(去大枣),用于调和营卫气血、引邪外出。

2.吴茱萸,人参,生姜,为吴茱萸汤变化(去大枣),温胃驱下寒、配伍桂枝汤降逆止呕。

3.麦门冬,半夏,人参,甘草为麦门冬汤变化(去粳米、大枣),滋枯润燥补胃之虚清虚热。

4.当归,芍药,川芎,阿胶,甘草为胶艾汤变化(去艾叶地黄),凉血、止血、行瘀、活血、清上热。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    《个图VIP服务协议》

    全部>>