黄连汤加减治感冒吐泻老朽医外感腹痛，俗名感冒性胃肠炎，症见胸闷、呕吐、低热、大便日泻五、六次者，开始即给与《伤寒论》黄连汤，很快就会解决。拖延时间，易成赘病。此方对肠道功能紊乱、痢疾、慢性腹泻也有作用，临床不套原汤，根据病况加减，能提高其效。一般是黄连10g、干姜10g、桂枝6g、人参6g、半夏9g、甘草3g、大枣10枚（劈开），每剂水煎分3次服，六小时一次，日夜不停，四帖转愈。里急后重加木香9g；体温上升加黄芩15g，减去干姜加生姜9片；无汗恶寒加麻黄9g；腹胀加厚朴15g；疼痛严重加白芍20g，增甘草为9g，水泻频繁加猪苓15g；排出脓血加秦皮9g、白头翁15g；厌食加神曲10g、鸡内金9g；恶心不止加灶心土30g、代赭石15g。 小郎中按：《伤寒论》第173条：伤寒，胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。黄连三两，甘草(炙)二两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏(洗)半升，大枣(擘)十二枚。 本方可以看成是半夏泻心汤去黄芩加桂枝的化裁方。半夏泻心汤去掉了黄芩，加重了黄连的用量，减轻了人参的用量，加桂枝就变成了黄连汤。从这个加减法我们可以看出，此方较半夏泻心汤加重了清热的力量（黄连量加重了），加重了驱邪的力量（桂枝），因此针对胃肠型的外感疗效较好，这也是张老论述黄连汤的内容。但是仅仅从胸中有热，胃中有邪气的角度来理解黄连汤治疗腹中痛伴有欲呕吐的症状还不够全面，我们还应该把黄连汤的方证再丰富一下。小郎中试着做以下解读： 黄连汤的方证应该还有以下内容，心烦，失眠，面色红或者口唇色红，腹胀，饮食尚可，口干口苦，咽后壁色红，可伴有口渴，时有恶心欲吐的症状，平素大便正常或偏稀，受风受寒易腹痛、腹泻，部分患者可能还伴有一些过敏性的问题，对寒热敏感，特别是对寒凉的食物敏感，食用寒凉的食物后易加重腹痛腹泻。舌边尖偏红苔白或苔薄黄干燥，寸脉浮滑或浮数，关脉滑或整体脉偏紧滑，有上越之势。 张老在方后还提示了服法，每剂水煎分3次服，六小时一次，日夜不停，原方服法是温服，昼三夜二，因此本方的服法就是频服，以达疗效。张老还为临床上遇到的一些其它兼有症状做了药物加减的提示，也值得我们学习。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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