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转,请问高血糖和底血糖的症状完全一样吗

 kxcd1950 2010-03-07
不管你付出多大努力,都不太可能把血糖控制得完美无缺。你的血糖水平不是比正常值升得高一点,就是降得太低。但是,如果你的血糖始终或常常高于应有的水平,或者你常出现异常的高血糖,那么你就更容易患各种糖尿病的并发症,而且你将使自己处于可能患危及生命重症(包括癫痫、昏迷,甚至于死亡)危险上。

高血糖的症状可能很微妙。你可能感到异常口渴,或者感到总想去排尿,你甚至会出现视力模糊。有时,如果你的血糖水平太高,你反而感觉不到有什么异常。你可能会感到十分疲倦无力。了解确实情况的惟一方法是测试血糖水平。如果血糖高于250mg/dL,说明你患高血糖症。(有些人在比此低的血糖下也会出现一些症状)。

长时间慢性高血糖会诱发并加重许多种糖尿病的并发症。这些并发症包括视网膜病(眼病)、心脏病、肾病(肾脏疾病)、神经疾病和传染病。在短期内,如果血糖水平异常高,就会导致两种特别危险的病症,即糖尿病性酮酸中毒症,或高血糖性高容积渗摩尔浓度状态。这两种病症若不治疗都会引起昏迷甚至死亡。

如果你发现有上面所列出的某种症状,就应测试你的血糖水平。如果血糖高于350mg/dL,应立即请医生。如果血糖不太高(250~350mg/dL),但是你有糖尿病性酮酸中毒症或高血糖性高容积渗摩尔浓度状态的症状(见下文),应立即请医生。如果血糖高于500mg/dL,应立即请求急症救护,或者让别人驾车送你到急症室。

高血糖时如何处理,取决于病情的严重性和你的尿中是否含有酮,如果血糖在边界线以上,但是没有其他症状,最好去锻炼一会儿或者等状态过去之后再考虑如何防止它再次发生。如果血糖在250mg/dL以上,医生可能劝你用胰岛素并饮用大量的流体。事先应同护理人员商量一下在血糖处于此范围时该采取些什么措施。如果血糖达到危险的高度(在500mg/dL以上),则需要急症治疗。


低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样,但对病人本身本说,每次发作的症状基本相似,因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状,以便及时采取措施。   

低血糖对人体是有害的,尤其是对老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有:
    1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。
    2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。
    3、低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
    4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖是糖尿病的急症之一,应积极处理:
    1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。
    2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
    3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。
    需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

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