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肾移植术后饮食指南(一) 一. 肾移植术后饮食原则： 低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）。 二.营养须知： 肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质. 脂类（如胆固醇）、尿酸、血Na（钠）、K（钾）、Ca（钙）等。加之肾移植术后，肾友往往食欲明显 增加，体重增加较快，此时就需要和您的家人一起制定长期的饮食目标，包括：达到并维持良好的营养 状况；避免或减少肥胖、高血压、高血脂、高血糖的发生；预防骨骼疾病及营养元素的缺乏。 水 ： 液体摄入过多，可使心脏负担增加，液体摄入过少，可影响移植肾脏的血液灌流，请注意每天进出量的基本平衡。每天饮水量依每日尿量而定，一般每天尿量在2000毫升左右，那么您每天的饮水量也应略多于2000毫升左右，那么您每天的饮水量也应略多于2000毫升。 特别提醒： 应每天准备记录24小时尿量。尿量可直接反应移植肾功能，对调节水的平衡甚为重要。如果您24小时尿量比平常明显减少（至原来的1/3），那么就有排斥或环孢素中毒的可能，请及时与您的移植医生联系。 盐 ： 手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3 （计算方法：普通的牙膏每改约容纳 蛋白质 ： 免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，故宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肾移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽、肉又称为“白肉”，猪、牛、羊肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。 肾移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入1 计算方法：300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉 严格控制糖的摄取 肾移植术后可引起血糖增高的药物：皮质激素、FK506（普乐可复）、环孢素等。若进食过量糖制品，易使血糖升高，易诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如：板蓝根、菌陈、复方联苯双酯等亦应慎用。宜吃新鲜水果（含有果糖），每天150 如果您同时又是糖尿病患者则应避免食糖，饮食结构应以蔬菜为主控制主食量的糖尿病饮食。 限制胆固醇 免疫抑制剂的应用、以及移植肾肾病会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此您更主意限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，忌油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、无鳞鱼、软体鱼、尤鱼、乌贼鱼等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。 必须说明一下，少吃并不是禁食，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个。 注意补钙 肾功能下降本身会引起钙质吸收得减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。 其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，必要时可口服钙剂。另外，补钙不可过量，否则会加重肾的负担（详见附表1）。 特别提醒 有些高钙食品宜少吃如：紫菜、熟芝麻、豆干、金针菜、高丽菜、豆芽菜、九层塔、橄榄菜等。
适宜食品，包括： 动物类：鱼（鲫鱼、黑鱼）、鸡、牛肉、瘦肉、虾、奶制品和蛋等； 植物类：如番薯叶、山药、胡萝卜、萝卜、枸杞、菊花、绿豆、西瓜、冬瓜、薏仁、陈皮、玉米。 细谈适宜食品： ■奶、蛋是低脂肪、高蛋白，非常适合食用，但蛋黄的胆固醇的含量较高，每天不宜超过一个 ■番薯叶及山药可降血糖，山药对胃肠亦有益 ■胡萝卜所含的胡萝卜素对抗癌很有帮助，因它在水中的溶解度不大，可用油炒 ■枸杞可当调味品，并可帮助胡萝卜素的溶解 ■当归含有维他命B12，具有补血作用，故可当调味品使用（煮肉可去腥），另加点酒可促进血液循环（药膳请在您的移植医生指导下服用） ■薏仁、玉米、南瓜可当作主食或煮汤吃，还可利尿。尤其是玉米须是很好的利尿剂，亦可助血糖下降 ■萝卜有利尿、降血压、清肝火的功效，萝卜汤当茶喝 ■菊花不含咖啡因，有利尿、降血压、清肝火之疗效，可当茶喝 ■西瓜及冬瓜也有利尿作用，冬瓜子不要丢掉可一起煮，但冬瓜为凉性，可加排骨加姜同煮以中和凉性 ■陈皮加些冰糖置于电饭锅内蒸后食用，可强化血管、减轻胸闷、悸、及咳嗽 ■用清水浸泡或用盐水洗蔬菜，可去除青菜、水果部分残余农药 避免或少用的食品 ■避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品及动物肥膘） ■忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等,可以提高免疫功能,应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用 ■勿过咸，尽量避免食豆制品 ■有些食品含钠量高却不易为人察觉，如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干等，应少食用 ■食用葡萄柚汁与免疫抑制剂所产生的交互作用已经证实，建议不要服用 ■应避免食用有刺激性的食物，如辣味食品、咖啡、茶等，忌烟、酒 细谈豆类和豆制品 如果肾功能稳定，血肌酐持续在140u mol/L以下，血红蛋白、血浆白蛋白、肾功能稳定在正常范围，没有明显的感染、排斥、健康状况良好的患者，可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品，但每天食用量不应超过
特别提醒 饮食卫生： 免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态低下，选购食品要新鲜，质好；烹调时要烧热煮透；不吃隔夜食品，防止食品腐败变质；此外，碗、盘、筷等要经常消毒，避免胃肠道感染。 保健品： 肾移植后，家属与亲友总是认为，做了这么大的手术，总应该保养，于是会想到市场上许许多多的营养健品。那么，那些是可以选用，那些不应该选用呢？ 请一定要在移植医生指导下慎重选用。 可在移植医生指导下适量服用的保健品： ●女性患者如月经过多，血色素下降，可用阿胶、益母草等； ●身体瘦弱，中药辨正为阴虚的中老年病人，可服用六胃地黄丸或杞菊地黄丸； ●大量蛋白尿，以及移植肾慢性肾功能不全者可服用开同； ●百令胶囊为冬虫夏草制剂，移植界普遍用于移植术后预防感染，并有协同抗排斥作用。 （以上药物请在移植医生指导下服用） 禁用的保健品： ●人参，鹿茸，黄芪，党参，太子参，保龄参，西洋参，猪苓多糖，灵芝，蜂王浆，铁皮枫斗，男壮胶囊等； ●补肾保健品：市场上流行的诸如“肾宝、强肾、男宝、女宝”类保健品，多为滋补强壮类补品（并可能含有性激素），不宜食用； ●中药类有肾毒性的：木通、后扑、雷公藤等具有肾毒性，不可随意应用，若治疗病症应在医生指导下遵医嘱服用。 体重控制 肾移植术后由于纠正了尿毒症引起的多种损害，胃肠道的消化和吸收功能明显改善，加之类固醇激素等药物的作用，食欲明显增加，就会导致体会重增加。体重增加决大多数发生在术后2-16个月内。术后应用的环孢素是高脂溶性的药物，且是按体重计算给药量的，您的体重如果明显增加，那么您的移植医生会考虑适量的增加环孢素的用量，每月的药费也可因此增加。所以有意识的控制自己的体重是很必要的 ■做饭的时候应尽量减少高脂食物的用量，如切肉时尽可能将肥膘去掉；烹饪家禽时将皮去掉；做菜时尽量少放食用油；烤面包时尽量用苹果酱而不要用油，烧烤时也要记得少加油 ■您决不能使用减肥药，目前市场上的大多数减肥药是靠降低消化道能力，加速排泄来减肥的，服用后通常会导致严重的腹泻或消化不良，将严重影响环孢素和其他免疫抑制剂的吸收 ■除了注意饮食结构、参加必要的家务劳动、正常上班外、要有效的控制体重，还必须制定一定的锻炼计划。
肾移植术后饮食指南(二)
附表1： 不同主食所含蛋白质及热量 （每 品名 蛋白质（克） 热量（千焦） 籼米 7.8 1469 粳米 6.8 1452 富强粉 9.4 1461 麦淀粉 0.6 1464 玉米 8.5 1528 高粱 8.2 1511 小米 9.7 1515 附表2：可代部分主食的食物所含蛋白质及热量 （每 品名 蛋白质（克） 热量（千焦） 藕粉 0.8 1507 南瓜 0.5 121 土豆 1.9 326 芋艿 2.2 326 红薯 2.3 531 粉丝 0.3 1427 粉皮 0.02 335 附表3：蛋、乳类所含蛋白质及热量 （每 品名 蛋白质（克） 热量（千焦） 鸡蛋（带壳） 12.6 590 鸭蛋（带壳） 11.3 578 皮蛋（带壳） 13.1 762 牛奶 3.1 280 牛乳粉 25.6 2055 附表4：肉、鱼类所含蛋白质及热量 （每 品名 蛋白质（克） 热量（千焦） 猪肉（肥） 2.2 3469 猪肉（瘦） 16.7 1381 猪肉（半瘦半肥） 10.0 2427 猪肝 20.1 536 牛肉（瘦） 20.2 598 羊肉（瘦） 17.3 812 鸡 23.3 435 鸭 16.5 561 乌青鱼 19.5 523 链鱼 18.6 494 草青鱼 17.9 460 鲫鱼 13.0 259 白鱼 18.6 485 鲤鱼 17.3 483 带鱼 18.1 584 乌贼 13.0 肾移植术后饮食指南(三) |
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