所有的肾友都需要吃低蛋白主食吗？

言

引

前不久有一位腹透的朋友问我，听说腹透需要进行高蛋白饮食，那我还需不需要低蛋白主食代替普通主食呢？其实不止腹透的肾友，血透、移植的肾友也对自己是否需要吃点低蛋白主食疑惑不解。

咱们先给出结论，吃低蛋白主食可以减少非优质蛋白的摄入比例，对所有的肾友都有一定的好处。未透析的慢性肾病患者，食用低蛋白主食对保护残余肾功能有非常重要的意义。如果是刚刚透析（无论是腹透还是血透），还有一点残余肾功能的肾友，最好食用低蛋白主食，可以保护残余肾功能。而肾移植的肾友若出现肾功能减退的情况，也要像慢性肾病病人一样尽量用低蛋白主食代替普通主食。

 

在讨论是否需要食用低蛋白主食前，我们需要先了解一下为什要进行低蛋白饮食。

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保证营养的同时减轻肾脏负担

肾病患者的苦恼 

— — 蛋白质吃与不吃的矛盾

蛋白质对人体的关系就像砖头与房子一样，没有砖头建不了房子，而没有蛋白质就没有生命。人每天都需要通过食物摄入一定的蛋白质才能满足身体的需求，但是蛋白质在体内消化分解后产生的含氮废物需要通过肾脏代谢，如果食用过多蛋白质就会加重肾脏负担，所以肾病患者需要限制蛋白质的摄入总量。

 

肾病患者的苦恼

— — 蛋白质与热量的矛盾

不过蛋白质有优劣之分，优质蛋白人体容易吸收，产生的代谢废物少，而非优质蛋白不但不易吸收，还会产生大量含氮废物，食用过多会加重肾脏负担，所以我们要尽量减少非优质蛋白的摄入比例。

但一味提高优质蛋白的摄入比例又会出现一个尴尬的情况，热量不够了。热量与人体的关系就像汽油和汽车，没有汽油汽车跑不了，没有热量人也不能进行正常的生命活动。机体在热量不足时还会分解体内的蛋白质来补充热量，导致含氮废物分解增加，进而加重肾脏负担。

那热量从哪里来呢？热量最主要的来源便是主食，只有把主食吃够了，热量才能满足需求。遗憾的是普通的主食中含有大量非优质蛋白，热量满足需求了，非优质蛋白就超标了。咱们要解决这个问题，自然是要吃点蛋白低，能量高的主食，这便是低蛋白主食了。

那么，处于不同阶段的肾友，是否都应该吃低蛋白主食呢？

 

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哪些人群需要低蛋白饮食

◆  未透析的慢性肾病（CKD），一定要吃

为了减轻肾脏的负担，未透析的肾友要严格限制蛋白质的摄入总量，把优质蛋白的摄入比例提高到60%以上，这时候为了保证热量摄入充足一定要食用低蛋白主食，每天有两顿以上的主食用低蛋白主食代替最为理想。

 

◆  急性肾衰竭的肾友不吃不行

急性肾衰分为少尿型和非少尿型，不管是否出现少尿或无尿的情况，在急性期的肾友必须严格限制蛋白质摄入量，以免大量氮持续滞留和酸性物质积聚。但患者体内分解代谢亢奋，机体组织消耗巨大，常伴有出血、创伤及尿毒症现象，需要消耗大量的能量，所以一定要用低蛋白主食代替全部主食来补充充足的能量。

当病情转至多尿期时，表明肾功能逐渐恢复了，蛋白质的供应可以相应增加，低蛋白主食的用量可减为两顿。

在多尿期之后，肾功能得到改善，尿量、血尿素氮和血肌酐逐渐恢复正常，被称之为恢复期。在恢复期也要注意减少肾脏的负担，每天将肉类限制在二到三两左右，有一顿主食由低蛋白主食提供，直到肾功能完全恢复正常。

 

◆   刚透析的肾病患者吃点更好

透析患者因为有替代治疗，不必严格摄入蛋白质的摄入量，血透患者在避免并发症出现的情况下和正常人一样饮食即可，而腹透患者因为在透析过程中会丢失部分蛋白质，所以要比正常人摄入更多的蛋白质，故这两类肾友不必一定用低蛋白主食代替普通主食。但吃点低蛋白主食，减少非优质蛋白的比例，含氮废物等毒素在体内的蓄积量下降了，对预防各种并发症有不小的作用。

若是有的患者还残余一些肾功能，那吃点低蛋白主食还是很有必要的。研究表明，只要存在残余肾功能，机体就可排泄和降解某些中等及小分子物质，并能部分控制血容量，减少透析时间和频率，同时可以产生一定量的促红细胞生成素及活性维生素D3，肾友的肾性贫血和钙磷代谢紊乱等并发症就不会太严重，相对而言有残余肾功能的肾友生存质量更好。

为了保护残余肾功能，我们就要减少体内蛋白质代谢产生的含氮废物以减轻肾脏负担，这时候吃点低蛋白主食对保护残余肾功能有很大的好处。

◆   肾功能减退的肾移植肾友也要吃

肾移植后的肾友饮食就可以和正常人相差不多了，只要根据中国居民膳食指南的推荐进行饮食即可。但是外来的肾脏也有自己的保质期，保质期过了就会出现不同程度的肾功能减退的现象，这个时候就要像未透析的慢性肾病肾友一样坚持用低蛋白主食代替普通主食了，每天自然也是有两顿以上的主食由低蛋白主食代替更好。

 

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低蛋白主食都有哪些？

说了这么多，大家是不是觉得还有什么没和大家讲明白？没错，很多肾友并不知道哪些食物是低蛋白主食 。

◆   特制的低蛋白主食

现在网上有很多商家都在售卖一些低蛋白主食，如大米、面条、能量棒等等，价格比普通米面高一些，但胜在方便，推荐没有时间自制低蛋白主食的肾友选择这些食物。咱们爱肾网也有销售，最近满66包邮的活动十分诱人，有兴趣可以关注爱肾网公众号后点击【肾病食品】下单。

◆   薯类

红薯（也叫地瓜、山芋）、芋头等薯蓣类食物，主要都为淀粉，蛋白含量极低，能量密度很高，适合肾友当成主食食用。

但对于血钾过高或尿量减少，甚至无尿的肾友来说则不太合适，因为薯类食物中含有大量的钾离子，食用过多容易导致血钾蓄积，造成一定的危险。

 

◆   淀粉类

淀粉是由面粉将面筋去掉而制成的，面粉中的蛋白质主要集中在面筋中，所以淀粉中的蛋白质几乎为零，可以用来制作低蛋白主食。淀粉在超市里有很多种名称，有的厂商直接叫它“淀粉”，但更多的是印上“澄粉”、“生粉”等字样。

接下来给大家介绍两种利用淀粉做成的主食，简单美味，配方全部来自爱肾马拉松的肾友的友情提供：

麦淀粉馒头

用普通面粉和麦淀粉各半，再加上酵母粉进行发酵之后就可做成美味可口的低蛋白馒头，也可以加入南瓜泥、红薯泥等，更添风味。

麦淀粉饼

用麦淀粉2份、糯米粉1份混合，再加点南瓜泥或红薯泥等自己爱吃的食物，搓成团状，用模具一压上锅大火蒸2分钟即可，蛋白低，能量足，花费少，口味好。

◆   米粉、粉干、粉丝、藕粉等

很多品种的米粉、粉干、粉丝因为在制作工艺的过程中会去掉大量的蛋白质，如福建米粉、江西米粉等，都可以作为低蛋白主食食用，选购的时候只要看到食物成分表“蛋白质”这一项为0就可以把它带回家。不过现在有些不良商家会在粉丝里加入明矾，所以大家在购买的时候一定要选择正规厂商生产的产品。

藕粉蛋白质含量很低，能量密度也很大，可以当成点心食用，若这一天热量没吃够可以将藕粉作为点心食用。

 

参考文献：

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