斑蝥

斑蝥蛋方的制作材料：

主料：鸡蛋50克,斑蝥7克

斑蝥蛋方的做法：

1. 将斑蝥去头、足、翅；
2. 斑蝥装入开一小口的鸡蛋内；
3. 用温纸封口，蒸熟，去斑蝥。

小帖士-健康提示：
1. 用于治疗食道癌；
2. 斑蝥有毒，须在医师指导下服用；
3. 本方服后会出现米泔样或脂样小便，这是药物除恶物的表现。


鸡蛋：与鹅肉同食损伤脾胃；与兔肉、柿子同食导致腹泻；同时不宜与甲鱼、鲤鱼、豆浆、茶同食

【斑蝥的功效介绍】：

斑蝥 (《本经》)
【异名】斑猫，龙尾(《本经》)，螌蝥(《说文》)，斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青(《吴普本草》)，龙苗(《药性沦》)，羊米虫(《陆川本草》)，老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫，放屁虫(《中药志》)，花罗虫(《广东中药》)，章瓦(《吉林中草药》)。
   
【来源】为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫。
   
【动物形态】①南方大斑蝥，又名：大斑蝥。
    体长15～30毫米，底色黑色，被黑绒毛。
   头部圆三角形，具粗密刻点，额中央有一条光滑纵纹。
   复眼大，略呈肾脏形。
   触角1对，线状，11节，末端数节膨大呈棒状，末节基部狭于前节。
   前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板密被刻点，中央具一条光滑纵纹，后缘前面中央有一凹陷，后缘稍向上翻，波曲形。
   小楯片长形，末端圆钝。
   鞘翅端部阔于基部，底色黑色，每翅基部各有2个大黄斑，个别个体中斑点缩小；翅中央前后各有一黄色波纹状横带；翅面黑色部分刻点密集，密生绒毛，黄色部分刻点及绒毛较疏。
   鞘翅下为1对透明的膜质翅，带褐色。
   足3对，有黑色长绒毛，前足和中足跗节均为5节；后足的跗节则为4节，跗节先端有2爪；足关节处能分泌黄色毒液，接触皮肤，能起水泡。
   腹面亦具黑色长绒毛。
    具复变态，幼虫共6龄，以假蛹越冬。
   成虫4～5月开始为害，7～9月为害最烈，多群集取食大豆之花、叶，花生、茄子叶片及棉花的芽、叶、花等。
   我国大部分地区均有分布。
    ②黄黑小斑蝥，又名：黄斑芫青。
    外形与上种极相近，体小型，长10～15毫米。
   触角末节基部与前节等阔。
    生活习性及分布同上种。
   
【采集】7～8月间于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮肤、粘膜。
   捕得后，置布袋中，用沸水烫死，然后取出晒干。
   
【药材】干燥虫体呈长圆形，大斑蝥全长10～25毫米，宽5～10毫米；小斑蝥长10～15毫米，宽5～7毫米。
   头略呈三角形。
   黑色。
   有1对较大的复眼及1对触角，触角多已脱落。
   背部革质鞘翅上有3条淡棕色横带纹。
   胸腹部棕黑色，有光泽。
   胸部突起，有足3对。
   腹部呈环节状，有黑色绒毛。
   气特异，味初辛后苦。
   以个大、有黄色花斑、色鲜明、完整不碎者为佳。
    主产河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、云南、江苏等地。
   以河南、广西产量较大。
   
【化学成分】南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2%，脂肪12%及树脂、蚁酸、色素等。
   黄黑小斑蝥(台湾产者)含斑蝥素0.97%，但亦有达1.3%者。
   此外，一般斑蝥属含斑蝥素1～1.5%。
   
【药理作用】①发泡作用斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，曾用作抗刺激药。
   其刺激性颇强烈，但其组织穿透力却较小，因此其作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不遗留疤痕。
   对粘膜或皮肤创口，则其作用较为剧烈。
   亦较难痊愈。
   口服毒性颇大，可引起肠胃炎及肾炎；特别是肾脏及泌尿道，对斑蝥素很敏感，小量可扩张肾小球，中毒量主要伤害肾小管。
   斑蝥素易自肠胃道吸收，皮肤也能吸收少量；排泄则主要通过肾脏，泌尿道受刺激可产生尿急、疼痛等症状(如使尿呈碱性，增加其溶解度，可减轻其刺激症状)，我国民间用其刺激发泡作用(称为冷灸)于一定部位，治疗多种疾病。
   在甲醛性关节炎的兔身上，用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治，有明显疗效，并证明有神经系统的参与。
   关于斑蝥素引起皮肤发泡，特别是引起皮肤棘层松解的原理问题，进行过很多研究，一般认为是由于皮肤中某种酶的参与所致。
   各种动物对斑蝥素的敏感性(特别是肾炎)有很大的种族差异。
    ②抗肿瘤作用斑蝥素对小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸组织呈碎块及糜烂状。
   临床上治疗肝癌有效，唯副作用较多，有待进一步研究。
    ③其他作用斑蝥水浸剂(1：4)在试管内对蓝色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
   有人报告斑蝥素有雌激素样作用；但有人认为，只有不纯的斑蝥素方有此作用，而单纯的斑蝥素并无激素样作用。
   
【毒性】本品属剧毒药。
   小鼠急性实验，腹腔注射的半数致死量为1.25毫克/公斤；其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显(尤以亚急性试验为著)；肝细胞浊肿、脂变；肺、脾郁血，并有小灶性出血；肾小管上皮浊肿。
   斑蝥素30毫克即可使人死亡。
   
【炮制】斑蝥：拣净杂质，除去足、翅。
   米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。
   (每斑蝥10斤，用米2斤) ①《雷公炮炙论》：凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。
   以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。
    ②《纲目》：用麸炒过，醋煮用之。
   
【性味】辛，寒，有毒。
    《本经》：味辛，寒。
   
【归经】入大肠、小肠、肝、肾经。
    ①《本草经疏》：入手阳明、手太阳经。
    ②《玉楸药解》：入足厥阴肝经。
    ③《会约医镜》：入肺、脾二经。
    ④《本草再新》：入肝、脾、肾三经。
   
【功用主治-斑蝥的功效】攻毒，逐瘀。
   外用治恶疮，顽癣，口眼歪斜，喉蛾；内服治瘰疬，狂犬咬伤。
    ①《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。
    ②《别录》：主疥癣，血积，堕胎。
    ③《药性论》：治瘰疬，通利水道。
    ④《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。
    ⑤《纲目》：治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。
   
【用法与用量】外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。
   内服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。
   
【宜忌】有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。
    ①《本草经集注》：马刀为使。
   畏巴豆、丹参、空青。
   恶肤青。
    ②《日华子本草》：恶豆花。
   入药除翼、足，熟炒用，生即吐泻人。
    ③《本草衍义》：妊身人不可服，为能溃人肉。
   治淋药多用，极苦人，尤宜斟酌。
    ④《纲目》：恶甘草。
   
【选方】①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。
   (《仁斋直指方》) ②治疔肿：斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。
   (《备急方》) ③治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。
   (《外台秘要方》) ④治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。
   共研细末，以醋调和，日擦数次。
   (《吉林中草药》) ⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。
   研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。
   起泡即取去。
   (《山东中草药手册》) ⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。
   研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)，即可揭去。
   起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。
   (《河北中药手册》) ⑦治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。
   共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。
   (《浙江中医杂志》(7)：39，1959) ⑧治剧烈头痛：斑蝥(去头、足)三至五个。
   研末布包，贴痛处。
   起泡后.用针刺破。
   使水流出。
   (江西《草药手册》) ⑨治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。
   以糯米五饯，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。
   (《纲目》) ⑩治耳卒聋：斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。
   同研令匀，绵裹塞耳中。
   (《圣惠方》) ⑾治大人小儿瘰疬内消方：斑猫一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入于薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。
   空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸后，每日服五丸。
   (《经验方》) ⑿治一切瘘：斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，蜥蝎三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头，足、翅，糯米拌炒令米黄)。
   搀罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。
   每日空心及晚食后，以温酒二十丸。
   (《圣惠方》) ⒀治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翘、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。
   用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。
   利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。
   黄连水亦可解之。
   但不宜服一切热物也。
   (《医方大成论》) ⒁治经候闭塞及干血气：斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。
   共为细末，酒糊为丸，如桐子大。
   空心酒下五丸，甚者十丸。
   如血枯经闭者，用四物汤送下。
   (《济阴纲目》斑猫通经丸) ⒂治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。
   分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。
   (李杲·破毒散)
【临床应用】①治疗风湿痛、神经痛等用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间神经痛、三又神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。
   据数百例的观察，有效率在90%以上。
   大多数患者经1～3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显著。
   对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。
   用法：取斑蝥12.5克、雄黄2克；或斑蝥50克、雄黄5克，共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。
   用时按针灸取穴原则选定穴位，然后取绿豆大小的圆粒，置于2平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。
   四肢躯干部位的穴位，一般在24小时后揭去。
   穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。
   水泡通常在4～7日内结痂脱落。
   1次以敷贴1～3个穴位为宜，多则不超过5个穴位，以便有可能交错地进行第2、3次治疗。
   一般隔3～6天治疗1次，3～5次为一疗程。
   每疗程后可休息2～4天。
   亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。
   斑蝥敷贴于穴位上，起到一种微面积的化学性烧伤性刺激作用。
   这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。
    ②治疗颜面神经麻痹取斑蝥粉0.2克，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。
   1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔2～3日再贴，直至痊愈。
   局部发泡有感染时，待痊愈后再贴。
   治疗过程中忌饮酒。
   据近千例的观察，一般在用药后4～7日内口眼歪斜即渐减轻，10～14日可望痊愈。
    ③治疗肝癌从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。
   但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。
   据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为74%、80%和72%。
   另有5例治疗后，1例临床治愈；2例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明显改善。
   用法：内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)。
   开始每日1次，待适应后可增加到2～3次，同时多饮绿茶解毒。
   并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。
   此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔，放入去头、足、翅的斑蝥1～3只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天1只)治疗肝癌、胃癌，均获得一定疗效。
   服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。
   如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡；心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻；尿颊、尿痛，甚或血尿。
   有时可出现四肢、面部麻木，或心率减隆，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。
   一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解；泌尿系统症状严重者，应该停药数天。
   个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。
    ④治疗神经性皮炎㈠斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。
   涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。
   如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱尽为上。
   一般涂药1～3次。
   亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。
   单用斑蝥酊外涂治疗24例，除1例中断治疗外，均获痊愈。
   加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。
   ㈡斑蝥2克，浸入65度烧酒100毫升中，7昼夜后取其上清液涂于患处，每日1～2次。
   30例患者经15～50天治疗后，痊愈25例，显著进步或进步者4例，无效1例。
   涂药后起泡者7例。
   治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。
   认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激；同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓比的病理组织吸收消退。
    ⑤治疗斑秃取斑蝥40只，闹羊花40朵，骨碎补40片(每片约2分厚)，浸于95%酒精500毫升内，5天后取澄清液涂擦患处，每天1次。
   擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。
   据24例经1个月以上的治疗观察，其中显效及好转者9例，控制发展者11例。
    ⑥治疗传染性疣取斑蝥12.5克，雄黄2克，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。
   同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。
   经10～15小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。
   治疗10例，均痊愈。
   
【毒性】斑蝥虽非临床常用内服药物，但因误服或制药时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕见。
   内服中毒剂量自1分至5钱不等。
   中毒者的临床表现，在消化系主要有口、咽部烧灼感，恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块，腹部绞痛等剧烈反应，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性肾炎症状。
   皮肤、粘膜吸收中毒者，局部常发生水泡或充血、灼痛等。
   大多数患者经及时而有效的救治，均可恢复；但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭，抢救无效而死亡。
   因此，临床应用和调制时，必须严加注意。
   
【名家论述】①《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。
   葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。
   杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。
   但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。
    ②《本草经疏》：斑猫，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。
   性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。
   辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。
   甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。
   斑猫，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可

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简介

　　【来源】

斑蝥

　　本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青) Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥体。

　　【性味、归经】辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。

　　【功效】破血逐瘀消漱，攻毒散结。

　　【产地分布】主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州等省区。

　　【药材特征】南方大斑蝥：呈长圆形，长约为15~22毫米，宽5~8毫米。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各一对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。

　　黄色小斑蝥：体型较小，长1～1.5cm。

　　【化学成分】南方大斑蝥主含斑蝥素（Caantharidin）1～1.2％。此外，尚含脂肪油12%、树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥含斑蝥素 0.97～1.3％。

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应用与配伍

　　1．用于症积，经闭等。本品丰散而入血分，能破血瘀，消症散结，通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使症状改善，部分病例瘤体缩小。

　　2．用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。

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用法用量

　　内服多入丸散，0.03～0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。

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使用注意

　　本品有剧毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。

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药典标准

　　【英文名】 MYLABRIS

　　【别名】花斑蝥、花壳虫

　　【来源】本品为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。

　　【制法】

　　生斑蝥：除去杂质。

　　米斑蝥：取净斑蝥与米拌炒，至米呈黄棕色，取出，除去头、翅、足。每10kg斑蝥，用米2kg。

　　【性状】

　　南方大斑蝥：呈长圆形，长约为15~22毫米，宽5~8毫米。关节处能分泌一种气味辛辣的黄色液体斑蝥素，能刺激动物的细胞组织。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1 对，触角多己脱落。背部具革质鞘翅1 对，黑色，有3 条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2 片。胸腹部乌黑色，胸部有足3 对。有特殊的臭气。

　　黄黑小斑蝥：体型较小，长1～1.5cm。

　　【鉴别】取本品粉末3g，加氯仿20ml，振摇，浸泡2 小时，滤过，滤液蒸干，残渣用石油醚（30～60℃）洗 3 次，每次5ml,小心倾去上清液，残渣加氯仿1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取斑蝥素对照品,加氯仿制成每1ml 含5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿－丙酮（98:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.1％ 溴甲酚绿乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

　　【含量测定】

　　照气相色谱法（附录Ⅵ E）测定。

　　色谱条件与系统适用性试验 以甲基硅橡胶（SE－30）为固定液，涂布浓度为 3.5％；柱温为175℃±10℃ 。理论板数按斑蝥素峰计算应不低于2600。

　　对照品溶液的制备 取斑蝥素对照品适量，精密称定，加氯仿制成每1ml 含1mg 的溶液，即得（必要时可稀释）。

　　供试品溶液的制备 取本品粗粉约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加氯仿30ml，振摇15分钟，放置6 小时，滤过，滤液置50ml量瓶中，用氯仿洗涤残渣与滤纸，洗液滤入同一量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，即得。

　　测定法 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各2μl，注入气相色谱仪，计算，即得。

　　本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少于0.35％。

　　【性味归经】辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。

　　【功能主治】破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

　　【用法用量】 0.03～0.06g ，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。

　　【注意】本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。

　　【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

　　【摘录】《中国药典》

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复方制剂

　　复方斑蝥胶囊制剂过程中如何解决斑蝥的毒性

　　中医典籍认为斑蝥性味辛，热；有大毒。配伍外用于痈疽恶疮等可破血遂瘀 攻毒拔脓，内服宜慎，应严格掌握剂量。复方斑蝥胶囊制剂用其有效的活性成分斑蝥素。运用国际尖端的萃取分离技术来萃取斑蝥中的活性成分斑蝥素，从而突破了传统中药炮制方法及现代有机溶剂提取方法在分离中药中有效成份时有害物质依然残留的局限性，成功解决了以往的毒副作用问题。代药理学研究发现：斑蝥素口服容易吸收，在血中维持浓度持久，24小时的排出量仅占总量的36%。所以复方斑蝥胶囊保留了斑蝥的活性成分斑蝥素，而无毒 无副作用，临床可放心应用。

　　颐圣复方斑蝥胶囊使用说明书

　　【药品分类】中成药/高效广谱抗癌药

　　【药品名称】商品名称：颐圣复方斑蝥胶囊 通用名：复方斑蝥胶囊

　　英文商品名：fufangbanmaojiaonang

　　【主要成份】斑蝥 刺五加 莪术 熊胆粉 人参 三棱 山茱萸 甘草 黄芪 半枝莲 女贞子

　　【性 状】本品为胶囊剂，内容物为黄绿色至棕褐色的粉末，味微苦回甜。

　　【功能主治】破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性

　　淋巴瘤、妇科恶性肿瘤 ( 卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等 )、甲状腺癌

　　骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗。

　　【适 应 症】用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤 ( 卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等 )、甲状腺癌、骨癌、鼻咽癌等恶性

　　肿瘤治疗。

　　【疗 程】3盒(60粒)/疗程/月 8盒(24粒)/疗程/32天

　　【不良反应】偶见消化道不适

　　【用法用量】口服，一次 3 粒，一日 2 次

　　【生产企业】山西黄河中药有限公司

　　【包装规格】0.25g*60粒/盒 0.25g*24粒/盒

　　【批准文号】国药准字Z20013204

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各家论述

　　1.《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。

　　2.《本草经疏》：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。

　　3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。

　　4.《别录》：主疥癣，血积，堕胎。

　　5.《药性论》：治瘰疬，通利水道。

　　6.《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。

　　7.《纲目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。

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选方

　　①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)

　　②治疔肿： 斑蝥一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)

　　②治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒： 斑蝥美半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)

　　④治牛皮癣： 斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)

　　⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)

　　⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎： 斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)， 即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)

　　⑦治疟疾： 斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。〔《浙江中医杂志》(7)：39，1959〕

　　⑧治剧烈头痛： 斑蝥(去头、足)三至五个。研未布包，贴痛处。起泡后，用针刺被，使水流出。(江西《草药手册》)

　　⑨治疣痣黑子： 斑蝥三个，人言少许。 以糯米五钱，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)

　　⑩治耳卒聋： 斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。 同研令匀，绵裹塞耳中。 (《圣惠方》)

　　(11)治大人小儿瘰疬内消方： 斑描一两，去翅、足，用粟米一升，同斑蝥炒令米焦黄，去米不用，细研，入干薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸，每日服五丸。(《经验方》)

　　(12)治一切瘘： 斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，晰蜴三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。捣罗为末，炼蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以温酒下二十丸。(《圣惠方》)

　　(13)治疯狗咬伤： 斑蝥三七枚，去头、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。 (《医方大成论》)

　　(14)治经候闭塞及干血气： 斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。 (《济阴纲目》斑蝥通经丸)

　　(15)治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散： 斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎钦。 (李杲·破毒散)

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中毒及救治方法

　　斑蝥有剧毒。口服必须慎重。

　　中毒症状：（1）局部刺激症状，如皮肤黏膜出现灼烧、疼痛、口渴、吞咽困难、出血、水肿、发泡等。（2）消化道症状，如呕吐、剧烈腹痛，甚则溃疡、便血等。（3）中枢神经系统损害，如神志不清、昏迷，眼球转动不灵、复视，语言困难、口唇麻木，甚则肢体瘫痪、软而无力等。（4）肝肾泌尿系统的损害症状，出现排尿困难、血尿、尿疼、腰痛、泌尿系统感染，甚则肝功能损害、肾功能衰竭等，若救治不及时，患者多因肝肾功能衰竭而死亡。故在此提醒患者不要相信游医，请找专科医生诊治，以免耽误治疗时机又伤害自己的身体。在使用斑蝥时必须严格掌握用量，防止中毒事件的发生。

　　有一位肝癌老年患者，听信游医，所用方中含有斑蝥，其用量不详。患者服药7天后出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、头晕、尿血等症状，唇、口腔、舌、咽出大水泡多个，面色苍白，神志昏迷，四肢软弱无力，各种反射减弱。医生诊断为斑蝥中毒。

　　给其输液（10％葡萄糖液、5％小苏打、20％甘露醇、呋塞米、复合维生素、ATP、辅酶A、肌苷等），加用中药黄连黑豆汤：黄连3克，黑豆30克，甘草3克，煎汤频服，每日1剂。住院6天后，患者尿液检查红细胞呈阴性，诸证消失，神志清醒如常，痊愈出院。　本品别名斑蚝、花斑毛、斑猫、芫青、花壳虫、章瓦、黄豆虫等，系芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pall.或黄黑小斑蝥M.cichorii L.的虫体。主要产于辽宁、河南、山东、江苏等地。

　　性味与归经：味辛，性寒，有毒;归肝经。

　　功用：攻毒蚀疮，破血散结。

　　主治：(1)原发性肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、皮肤癌等。(2)痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤、斑秃等。

　　用量与用法：内服0.03-0.06克，作丸、散服用。外用适量，研未敷帖发泡，或酒醋浸。其制剂有注射用斑蝥素、注射用羟基斑蝥胺、斑蝥素片、羟基斑蝥胺片、甲基斑蝥胺片、去甲斑蝥胺片等。

　　注意事项：(1)服药后一般不良反应主要表现为泌尿道及胃肠道的刺激症状，如尿闭、尿痛、尿血、腹痛、腹泻等，临床在汤剂使用时一般加滑石20-30克制之。个别病人用药后有阵发性心动过速和手指颜面的麻木感。再次服药时不良反应往往不再出现。(2)本品外涂皮肤，即令发赤起泡，故不可外涂面积过大。(3)体弱及孕妇忌服。(4)本品宜饭后服。(5)绿茶、生绿豆、黄莲、黄柏及六一散等对本品制剂有一定解毒能力。

　　现代研究：本品含有斑蝥素、单萜烯类脂肪、树脂、蚁酸及色素等成份，但抗癌活性成份为斑蝥素(亦称芫青素)。近十余年来，国内已经合成的各种斑蝥素衍生物达100余种，主要有斑蝥酸纳、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羟基斑蝥胺等。实验研究表明，本品的水醇或丙酮提取物，体外试验结果证明能抑制Hela细胞和人体食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等细胞的代谢。斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用，并能引起肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变，其作用机制与抑制癌细胞的蛋白质合成，影响RNA和DNA的合成有关。而斑蝥素的衍生物均有与斑蝥素类似的抗肿瘤作用，以羟基斑蝥胺的化疗指数较高及毒性最小。斑蝥素纳的抗肿瘤谱比较广，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，还能抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型等肿瘤株，体外亦能抑制Hela细胞株、人食管鳞癌CaEs17细胞株及人肝癌BES7402细胞株;同时能使小鼠外周白细胞明显增多，对红细胞数目没有影响，发现此药对骨髓造血干细胞有一定的刺激作用，在抗癌药物中，这种具有升高白细胞的药物尚不多见。

　　临床运用中，斑蝥素及其衍生物对肝癌确有较好疗效。据统计：以斑蝥素制剂为主治疗原发性肝癌中，有效率60%左右，可改善肝癌患者的临床症状，延长生存期，部份病例肿块缩小，白细胞多不下降，治疗后1年生存率为12.7% 。也有用甲基斑蝥胺治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌时，半年以上生存率明显高于5-Fu组，若将甲基斑蝥胺的单次用量增大5-10倍，半年以上生存率可得到明显提高(由18.9%升至57.1%),且未见明显毒副作用。

　　民间早就有用斑蝥治疗肝癌的偏方技法：(1)斑蝥蒸鸡蛋法，鲜鸡蛋一个，斑蝥2-3只。在蛋壳上开一小孔，将斑蝥去头足翅后，放入蛋中，用纸封口，隔水蒸熟，去斑蝥，吃鸡蛋，每日或隔日1次，连服5天停5天，3个月为一疗程。(2)斑蝥炒糯米，斑蝥100克，糯米100克，陈皮100克。斑蝥合糯米入锅微火炒黄，去斑蝥，将炒黄的糯米与陈皮混合为未，每次服5-6克，每天3次。

　　注：据了解，曾喧嚣一时的斑蝥及斑蝥制剂，由于有效率有限，临床医生已很少使用。因此，不必一味追求“民间偏方”。医生选用什么药，不是凭道听途说，而按自己的临床体验决定。