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倪医师病案纪录 初诊日期：2008/03/07
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-1 L,L
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女
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29岁 娇小
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08/03/07
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来诊原因：
1、今晨觉虚弱发颤、面觉烫，昨夜AM1：40醒，头面烫；自上周开始AM2：30～3：30醒。
2、此次经前胸胀且觉饿累，经来第一天有恶心、下腹绞、带脉酸(肾上方有水)。
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问诊：
1、大便好。
2、口干喜温热饮。
3、无汗。
4、身无寒热→非真里寒，里寒会由体内发冷。
5、手足凉。
6、月经结束已一星期。
7、乳痛不定处，乳房有肿块。
8、小便好。
9、左少腹有条索状硬块，触诊可及，自述此硬块会随着月经来临而变大，月经过后则变小。
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脉诊：
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望诊：
1、舌诊：淡黄湿，齿痕。
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诊断：
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中药处方：
白术五钱 茯苓五钱 干姜二钱 炙甘草三钱；泽泻五钱→肾着汤散寒利湿治寒湿腰痛
牡蛎一两 炒麦芽五钱→去乳房硬块排出奶水
当归二钱 川芎三钱→活血化瘀
防己三钱→入三焦通利水道
五付 七碗煮二碗 早晚饭前各一碗
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解说：
1、此人胸阳受阻(中焦与肾上方有寒水)，所以胸阳反逆至颜面，所以觉得头面红热。
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备注：（正耀注）肾着汤在《金匮要略》中称为甘姜苓术汤，温肾散寒健脾利湿，主治腹痛腰冷腰重。
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倪医师病案纪录 初诊日期：2008/03/07
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-2 Lin, Li
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女
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29岁 娇小
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08/03/13
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来诊原因：
服完药后，脸不烫了，睡眠好转，小便量未增多。
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问诊：
1、睡眠好转，晚上会醒一下，但能马上回睡。
2、胃口正常。
3、口渴尚好，喜温热饮。
4、大便每日行，近二日排气多，能听见腹中有水声。
5、小便淡黄。
6、手足常凉，额热。
7、身温尚好。
8、月经03/24将来，正值排卵期，胸部时刺痛时酸痛，左腋下最痛，可摸到颗粒及条索状。
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诊断：肾着汤。
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中药处方：
白术五钱 茯苓五钱 干姜二钱 炙甘草三钱→肾着汤散寒利湿治寒湿腰痛
牡蛎一两 炒麦芽五钱→去乳房硬块排出奶水
川芎三钱 茜草三钱→活血化瘀(入肝经)
防己五钱→入三焦通利水道
白芍五钱→止腹痛
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
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解说：
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：2008/03/07
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-3 Lin, Li
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female
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29岁 娇小
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03/20/08
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来诊原因：服前方后。
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问诊：
1、小便量增加，色中黄。
2、平躺睡时可听到少腹中有水声，主要在少腹条索状(肝经)硬块周围。
3、胸部痛减少，偶而有些酸痛，颗粒状仍有。
4、左少腹条索状硬块仍在，偶尔有点痛。
5、手足较温了。
6、月经下周一将至。
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诊断：肾着汤。
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中药处方：
白术五钱 茯苓五钱 干姜二钱 炙甘草三钱→肾着汤散寒利湿治寒湿腰痛
牡蛎五钱 炒麦芽五钱→去乳房硬块排出奶水
防己三钱→入三焦通利水道
当归二钱→补血
白芍五钱→止腹痛
川芎三钱 茜草三钱→活血化瘀(入肝经)
桂枝三钱→强心阳助排出奶水
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
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解说：
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-4 L,L
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女
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25+，娇小
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20080327
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来诊原因：服前方后。
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问诊：
1、03/24月经来(值经期第四天)，无任何不适感。
2、左少腹条索状硬块及乳房、腋下的颗粒仍在，但不痛。
3、身上偶有游走性疼痛，在皮肤与肌肉之间。
4、小便量有比较多。
5、腹中偶有水声。
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脉诊：
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诊断：
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中药处方：
茯苓五钱 桂枝三钱 白术五钱 炙甘草三钱→苓桂术甘汤温阳化饮健脾利湿
干姜二钱→肾着汤散寒利湿治寒湿腰痛（合茯苓、白术、炙草为肾着汤）
当归二钱 川芎三钱 白芍三钱 炒麦芽五钱→四物汤加炒麦芽退奶（排除多余奶水，去熟地，因熟地与炙甘草都会蓄水）
牡蛎一两 瓦楞子五钱→软坚散结
三付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
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解说：
攻乳房硬块的最佳时机是月经来潮的时候。趁奶水下达子宫，把陈旧的奶水一并排出去。
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-5 L,L
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女
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25+岁，娇小
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20080403
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来诊原因：
1、服前方后，左腋下的颗粒比较少了，乳房其他部位的颗粒仍在。
2、月经结束后，左少腹的硬块比较软一点，但仍在，蛮大的。
3、身上游走性疼痛不多，主要在四肢上→皮肤与肌肉间有水，为风痛。
4、腹中仍偶有水声，多出现在平躺时→脾主腹。
5、手脚比以前更温，但仍不够温。
6、其他一切正常。
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问诊：
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脉诊：右脉洪(心脉)、浮(病在表)、弦(水)。
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望诊：
1、舌诊：淡红。
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诊断：肾着汤证。
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中药处方：
白术五钱 茯苓五钱→健脾利湿（脾主腹）
炙甘草三钱 干姜二钱(色白味辛入肺)→甘草干姜汤壮肺阳（则平时奶水不会逆流入肺）
桂枝二钱→祛风止痛（原三钱，游走性疼痛减，故减量）
七付 六碗煮二碗 早晚饭前各一碗
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解说：
1、治疗原则：无月经时，补阳排水；月经来时，排净奶水。
2、阳足则不会有阴累积。
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备注：（正耀注）肾着汤在《金匮要略》中称为甘姜苓术汤，温肾散寒健脾利湿，主治腹痛腰冷腰重。
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-6 L,L
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女
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25+岁，娇小
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20080411
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来诊原因：服前方后。
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问诊：
1、肠鸣，大便正常，一日一、二次，有时稀。
2、服前方，小便量无增加→因前方有炙甘草，炙甘草蓄水。
3、怕冷。
4、无汗。
5、无恶心、胃口好。
6、足温。
7、肌肉瞤动多。
8、月经十天后将至。
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脉诊：弦浮稍数。
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望诊：
1、舌诊：
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诊断：
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中药处方：
桂枝五钱 茯苓五钱 白术五钱→苓桂术甘汤温阳化饮健脾利湿（苓桂术甘汤去炙甘草）
猪苓三钱 泽泻五钱→利水
半夏三钱→去水
白芍五钱→养血回心（酸收增加血液回心力量，与桂枝等量调和阴阳）
三付 六碗煮二碗 早晚饭前各一碗
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解说：
1、炙甘草会蓄水，故去之。
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-7 L,L
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女
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29岁，娇小
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20080414
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来诊原因：
服药前，大小便多次后，肠鸣亦好转许多，肌肉瞤动也少些，一个周末体重减少3～4磅(因排水)，身上仍有游走性疼痛。服前方后。
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问诊：
1、睡尚好。
2、胃口好。
3、口渴有，喜温热饮。
4、大便每日行，第一次正常，之后稀软。
5、小便量较多，淡黄色。
6、手足天冷时即凉。
7、晚上睡时身温。
8、月经下周一来。
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脉诊：稍浮。
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望诊：
1、舌诊：
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中药处方：
桂枝五钱 茯苓五钱 白术五钱苓桂术甘汤温阳化饮健脾利湿（苓桂术甘汤去炙甘草）
白芍五钱→养血回心（酸收增加血液回心力量，与桂枝等量调和阴阳）
生姜二片 大枣十枚
三付 六碗煮二碗 早晚饭前各一碗
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解说：
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-8 L,L
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女
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25+岁，娇小
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20080417
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来诊原因：
服前方后，肌肉瞤动剩一点，腹中仍有些水声，身上游走性疼痛仍有。
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问诊：
1、小便量多。
2、月经下周一来，乳房开始胀痛，尤其是左边，痛及腋下及左上臂心经处，左少腹硬块随月经僵滞而变大，约掌心大，无痛。
3、大便正常。
4、气温下降就怕冷。
5、口渴尚好，喜温饮。
6、不大流汗。
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脉诊：缓有力。
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望诊：
1、舌诊：淡红。
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中药处方：
同4/14方 加
炒麦芽五钱→退乳
当归二钱 川芎二钱 熟地二钱→四物汤补血养血（合白芍为四物汤）
牡蛎五钱→攻坚
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
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解说：四物汤加炒麦芽为去乳房硬块之经验用方。
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备注：
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倪医师病案纪录 初诊日期：
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姓名
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性别
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年龄及体型
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来诊日期
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070-9 L,L
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女
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25+岁，娇小
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20080425
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来诊原因：服前方后。
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问诊：
1、值经期，此次月经延期三天，来后有一点痛(下针后好了)，约需一周才结束
2、睡眠有时浅。
3、大便每日行。
4、小便量增加。
5、肌肉瞤动，肠鸣仍有。
6、游走性疼痛好转中。
7、有汗。
8、双足热。
9、体重上升些。
10、体力好。
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脉诊：缓有力。
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望诊：
1、舌诊：
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中药处方：
柴胡三钱、黄芩三钱、半夏三钱；玉金五钱→小柴胡汤（因在经期中）
白芍八钱、茜草五钱、牡丹皮三钱；炙鳖甲三钱→活血化瘀与攻坚（针对左少腹硬块，可能在卵巢上）
炮附子五钱→去下焦寒
川芎三钱 当归二钱→四物汤补血养血（合白芍为四物汤，去熟地因熟地蓄水故去之）
炒麦芽五钱→退奶（助排出多余奶水）
牡蛎六钱 瓦楞子四钱→趁经期攻乳房坚块
茯苓四钱 泽泻五钱→去水
厚朴二钱→排气
四付 九碗煮三碗 早晚-饭前各一碗
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解说：
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备注
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