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肛门直肠疾病

 蓝灵 2010-04-02
作者:佚名 来源:本站原创 点击: 2066 【字体:

    肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等,在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。

    1、痔
    痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,是最常见的肛肠疾病。

    【诊断】
    主要表现为无痛性便后出鲜血,痔块脱出,肛周潮湿、瘙痒,坠胀疼痛等。
    内痔,由直肠上静脉丛形成,位于齿状线以上,表面为直肠黏膜所覆盖,根据内痔脱出情况可分为三期。
外痔,由直肠下静脉丛形成,位于齿状线以下,表面为肛管皮肤覆盖。主要有血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔。
    混合痔,由直肠上、下静脉丛均发生曲张,称为混合痔,表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖,痔块逐渐发展,脱出肛门外可形成环形痔或嵌顿性痔。

    【治疗】
     内治多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔,或嵌顿痔有继发感染,或年老体弱,或内痔兼有其他严重慢性疾病,不宜手术治疗者。风热肠燥证, 以凉血地黄汤加减,大便秘结者,加润肠汤;湿热下注证,以脏连丸加减;气滞血瘀证,以止痛如神汤加减;脾虚气陷证,以补中益气汤加减,血虚者合四物汤。

图6 内痔注射疗法

    外治 适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。熏洗法,常用五倍子汤、苦参汤等先熏后洗,或湿热敷;外敷法,将药物敷于患处,用消痔膏、五倍子散;塞药法,将药物制成栓剂,塞如痔疮栓。
    其他疗法 插药疗法,该疗法是中医学治疗内痔的一种有效方法。它是将药末与糯米粉混合后加水制成两头尖、形如钉子的药条,插入痔核内,使痔核产生无菌性炎症反应,纤维组织增生或干枯坏死,从而使痔核萎缩或脱落,达到治疗目的;注射法,根据其药理作用的不同,分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法;结扎疗法,目前常用的有贯穿结扎法和胶圈套扎法两种;手术疗法,包括痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓性外痔剥离术等。

    2、肛痈
    肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。

    【诊断】
    发病男性多于女性,尤以青壮年为多,主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块,伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。

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