癌症疼痛

一想起癌症，人们就想起焦裕禄经历疼痛时的种种表情，和那因为抵御疼痛而损坏了的钢笔和藤椅，还有那些因承受不了疼痛而寻求“安乐死”的癌症患者们。癌症疼痛给病人造成的痛苦和给人们留下的心理阴影如此之深，以致人们“谈虎色变”。 早在２０世纪８０年代初的时候，世界卫生组织就提出了２０００年要达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的口号。专家指出，现在只要通过合理的治疗，９５％的癌症疼痛能缓解，要实现让癌症患者远离疼痛的梦想已不是太难的事情。

癌症疼痛的特点： 其中一个重要特点就是它的疼痛比较剧烈。而癌症疼痛起来很厉害， 用“痛不欲生”形容这个癌症疼痛最恰当了。 另外癌症疼痛还有一个特点，就是持续性疼痛，持续性时间比较长，出现以后很难消失，会不断的存在。它是一个反复发生、持续存在，不断加重的特点。 癌症疼痛的治疗方法： 临床上一般用三阶梯止痛，由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，而且一些止痛药易成瘾，给患者本人、家属和医者带来了巨大的挑战。

资料表明，在有癌症疼痛的患者中，50%有中等程度或剧烈的疼痛，有30%的患者有剧烈的或难以忍受的疼痛。全世界至少有500万人忍受着癌症疼痛的折磨。在我国，各期癌症中，有51.1%患者伴有不同程度的疼痛。曾调查446例晚期癌症患者，有不同程度疼痛的患者占60.5%。 中国癌痛现状： 癌症患者：300万人/年； 新发癌症：约180万人/年； 死于癌症：约130万人/年；每天，至少有100万癌症患者在忍受癌痛的折磨。 眼看患者处于剧痛之中，常常成为其家属、亲友心头挥之不去的阴影，正确有效地为他们的亲人止痛是他们最迫切的要求，是肿瘤治疗重要的部分之一。 人的五大生命特征：呼吸、脉搏、体温、血压、无痛；无痛是基本人权！控制疼痛是医生的神圣职责；免除疼痛是患者的基本权利；是社会人道主义的体现。

1、生理：功能减退、体能和耐力降低、恶心、食欲减低、睡眠不好或失眠 2、心理：焦虑、恐惧加重；消遣、娱乐受限；抑郁、苦恼；不能集中精神过度考虑身体的疼痛；失去自控。 3、社会：社会活动减少；性功能和情感减低；失去生活信心自杀率提高 4、精神：痛苦加重；改变想法；重新评价宗教信仰。

1、癌痛原因 多种因素构成：（90%）肿瘤直接侵犯、肿瘤组织产物的刺激、转移灶（骨、肝、肺转移）、神经损伤、水肿、受压等、治疗（手术、介入、穿刺、放疗等） 原因不明：（8-10%） 2、目前药物治疗 1）阿片类药在癌痛治疗中的地位：阿片类药物---最古老、最主要的止痛药，“尽管治疗癌痛的药物及非药物疗法多种多样，但是在所有的止痛治疗方法中，阿片类是癌痛治疗不可少的药物。对中重度癌痛病人，阿片类止痛药物具有无可取代的地位。因此，国际麻药管制局（INCB）强调必须保证止痛治疗的阿片类药物供应”。 2）吗啡的主要优点：吗啡镇痛作用强；对吗啡的药理学研究深入；无器官毒性,且连续服用无不可耐受的副作用；吗啡在世界上大多数国家和地区；可以得到，且价格不贵；无“天花板效应”；可提供多种剂型尤其是缓释片；有特效解毒药。

误区一：只能使用止痛药。事实上：对于慢性癌痛需要长期用药对肝、肾等器官具有很大的毒性作用。 误区二：疼痛剧烈时才用止痛药。事实上：及时、按时用止痛药更安全有效，需药强度和剂量也最低。否则，易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为：痛觉过敏、异常疼痛等难治性疼痛。 误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可。事实上：止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善病人的生活质量。止痛治疗的最低要求——无痛睡眠真正意义上提高病人生活质量，还要求：无痛休息、无痛活动 误区四：使用度冷丁是最安全有效的止痛药。事实上： WHO已将度冷丁列为癌痛治疗不推荐的药物。理由：度冷丁的止痛作用仅为吗啡的1/10、代谢产物去甲度冷丁的清除半衰期长、且具有神经毒性及肾毒性作用、其口服吸收利用率差，多采用肌肉注射。不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。

注意细节，使副作用尽量减少，患者尽量舒适，总之达到全程无痛。 让癌症患者无疼痛是癌症患者的权利、是医务人员的责任、是对各级政府，特别是卫生管理人员行政能力的考验、也是 全社会的人道主义义务。

据了解，除用药控制癌症疼痛外，也有许多其他的方法，但基本都是有创的，比如神经组织和下丘脑。临床上一般用三阶梯止痛，由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，而且一些止痛药易成瘾，给患者本人、家属和医者带来了巨大的挑战。 由北京大学神经生物研究所中国科学院学部委员，中国科学院院士博士生导师韩济生教授( 现任北京大学神经科学研究所所长，兼任中华医学会疼痛学会主任委员，国务院学位委员会学科评议组成员，世界卫生组织科学顾问，美国国立卫生研究院科学顾问委员会顾问。曾任中国生理学会和中国神经科学学会副理事长，国际疼痛学会中国分会的主席和国际麻醉性药物研究学会执委会委员。)所领导的由93位博士组成科研组，联手攻关，历经四十余年科研攻关和临床试验，秉承中华三千年针刺镇痛理论精髓，研制成功韩氏疼痛治疗仪。 韩氏疼痛治疗仪是由最新的生物科技发展而成,通过芯片神经传导, 调控人脑控制系统，使人脑产生若干控制性的化学物质，调控全身组织和细胞，促进细胞与细胞间的物质和能量交换，加速人体细胞新陈代谢能力，从源头上解决人体最易受到伤害的三大难题，远离疼痛，远离慢性疾病，远离心灵疾病，使人体保持在年轻的生命状态。 内置“止痛芯片”的韩氏疼痛治疗仪，如同一只便携式收音机。前端四个橡胶探头，定位疼痛处的穴位。仪器表面的一组按钮，控制电流变化和脉冲输出。高精度石英晶体和计算机软硬件控制，让指甲大小的芯片满腹止痛治疗秘诀：调控电刺激的强度、变换“手法”、保证稳定性，针对不同部位的病痛，调整频率和波形刺激“对症下葯”。对癌症疼痛有显著疗效。坚持使用能够充分缓解癌症疼痛、改善病人的生活质量。

1.放松和意想：可转移和分散患者集中在疼痛上的精力。如教给患者运用简单的注视呼吸锻炼、逐步放松肌肉、沉思、音乐松弛法等，从而在愉快的意想中使精神和身体达到一种松弛状态，以缓解焦虑及疼痛。 2.分散注意力和调整心境：如默数、给自己唱歌、听音乐、看电视、与家人及朋友交谈等，使患者的注意力及心境从疼痛或伴有的恶劣情绪中转移到其他刺激上。 3、精神安慰及社会支持：鼓励患者参加社会活动，如抗癌协会、病友支持组织、宗教信仰等，争取亲人、病友、朋友及社会的支持，用积极的心理情感，阻断疼痛的恶性循环。 4.实施非药物止痛技巧辅助药物止痛：疼痛是一种主观感受,并受生理、心理、社会因素的影响,因此虽然药物治疗是最常用的止痛手段但非药物止痛治疗同样不可忽视。根据疼痛的部位、性质、伴随症状、诱发因素等不同,采用热敷、冷敷、按摩、针灸等非药物止痛方法辅助药物止痛,可以取得较好效果。 5.设置优美舒适的环境：包括病室安静、清洁、光线充足、室温适中、空气新鲜等，减轻对患者的刺激。置患者于舒适的体位,为患者创造一个良好的环境,可提高痛阈,减轻痛苦。