虎5、5雨

神经官能症”是由社会心理因素及个体素质因素所致的一种轻度的心理疾病。焦虑性神经症（也称焦虑症）、恐怖症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。（

 

神经症的共同特点为：1.发病前都有一定的心理、社会因素，如工作学习中的压力，生活中大小不等的挫折。2.病人都有不同程度的性格缺陷，如敏感、多疑、自我中心等。3.绝大部分病人都伴有失眠及躯体症状。

 

神经症和精神病有什么区别？
答：（1）.精神病（重性）包括精神分裂症、躁狂症等虽然有些病人早期也会出现失眠及神经症的一些表现。但是随着病情的发展病人会出现感知觉、思维、情感、行为等方面的障碍。如出现幻听、妄想病人表现为自言自语、时哭时笑、发呆、甚至冲动、伤人、毁物等。而神经症的病人长期得不到治疗也不会出现上述表现。
（2）.少数精神病人的行为会对家庭、社会造成严重的危害，如冲动、伤人、毁物等，而神经症患者的行为一般都在社会道德所允许的范围内，对家庭、社会没有危害。
（3）.精神病人没有自知力（即认识自己疾病的能力）他们不承认自己有病，拒绝治疗，常常在家人、同事及公安部门的劝说或强迫下送进专科医院，而神经症的病人自知力是完整的，并感到十分痛苦，迫切要求治疗。

 

强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。
　　
　　临床表现
　　强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望、自知力保持完整。临床上根据其表现，大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。
　　(1)强迫观念　表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。
　　①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等。
　　②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。
　　③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。
　　(2)强迫动作　又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。
　　①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
　　②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施，如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等等。
　　③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。
　　④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。
　　强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。
　　
　　通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应。
强迫型幻想症是强迫症的一种,又是神经症的一种,参考以下资料：
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   神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
　　【症状标准】至少有下列1项：1、恐惧；2、强迫症状；3、惊恐发作；4、焦虑；5、躯体形式症状；6、躯体化症状；7、疑病症状；8、神经衰弱症状。
　　【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
　　【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
　　【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

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强迫幻想是指不由自主地幻想，脑海中浮现出来的想象完全不能人为地控制，而想象的内容很奇特，如幻想有人要害自己，幻想总有人在说话等。如果有以上症状建议尽早到医院精神科/神经科就诊。

 

 

一般心理问题：
病程连续一个月，间断2个月，问题未泛化，情绪反映不强烈，是现实性冲突引起，社会功能完整。
严重心理问题：
病程连续3个月，间断半年，问题出现泛化，情绪反映强烈，社会功能部分受损 

心理咨询，主要对象是心理正常的人群。心理状况分两种，一种心理正常，一种心理不正常。
心理正常包括心理健康和心理不健康，而心理不健康又包括一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
而心理不正常包括精神分裂、心境障碍，神经症、应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍、心理生理障碍和癔症。
现在的分类跟以前的分类有了很大的区别，这也是因为心理学在慢慢成熟的表现。分类细了，也是为了更便于那些心理正常，但是由于一时的生活事件而导致心理不健康的人，能够更及时，更有效的接受专业人士的协助，及早脱离不良情绪的困扰，消除精神上的痛苦。
心理咨询主要对象的分类及鉴别如下：
1． “一般心理问题”，诊断依据是：第一，由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；第二，不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；第三，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；第四，自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
也就是说一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
2．“严重心理问题”，诊断依据是：第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）；第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续在两个月以上，半年以下；第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可以逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
也就说，严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。
3．神经症性心理问题（即“可疑神经症”）：这类心理不健康状态，已接近神经症的症状，也可以说是神经症的早期阶段，因为它跟神经症的区分要点，就是时间，不满三个月，才被判断为神经症性心理问题，如果超过三个月，那么被诊断为神经症了。
因此，如果你碰到了一些生活事件，让你的内心产生冲突，因而产生了不良情绪，又不能在一个月内自行消解的，那么就应该考虑找专业人士为你做一些辅导，协助你消除不良情绪。别等到把心理不健康演变成了心理不正常，才知道问题的严重性。

泛化是区分一般心理问题和严重心理问题的唯一依据

泛化：又称为条件反射的泛化，具体概念见《基础知识教材》P20。泛化是行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激——反应原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。

所以泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。

1） 如果未泛化，无论问题持续时间多久、严重程度如何，都判断为一般心理问题；

2）如果已经泛化，无论问题持续时间多久、严重程度如何，都判断为严重心理问题；

3）如果完全泛化，且心理冲突性质已经变形、符合神经症诊断标准，都判断神经症；

抑郁症的"三低"
1、情感低落：常表现为愁眉不展，心烦意乱，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，情感低落有昼重夜轻的特点。
2、思维缓慢：思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。
3、语言动作减少与迟缓：语言少、声音低，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。