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2009年02月16日 星期一 沈阳日报 千万别小视肛旁“火疖” 阅读提示 正月还没有过去，到肛肠科就诊的患者已经成倍增加。节日人们尽情地饮酒、玩乐，一种极易被人忽视的肛肠疾病最易在此时爬上身，它就是人们俗称的长在肛周的“火疖子”——肛周脓肿。 中医认为，肛周脓肿与情志不畅（着急上火）、饮食不节（嗜食辛辣，肥甘厚味）有关。因而，平时饮酒贪杯、长时间久坐、工作压力较大、情绪紧张的人们，容易患上这种疾病。必须提醒您的是，肛周脓肿绝非人们想象中的“小毛病”，过两天自己就会好。如果不及时治疗，严重者可导致败血症，危及生命！ 典型病例>>> 大年初六，30岁的王先生与同学聚会吃饭后，又打了一宿麻将，第二天肛门旁出现一个疖肿，而且十分疼痛，他自以为是痔疮没有在意，用了痔疮膏和栓剂治疗，三天后症状不但没有好转反而越来越重，疼痛增强，行走受限，端坐不能，并且发烧体温达38.5℃，不得已来辽宁省肛肠医院求诊。医生发现，王先生肛门右后位见3cm×5cm大小肿块,高出皮肤表面,色红,触压痛明显，被诊断为肛周脓肿，急诊行手术治疗。 肛周小火疖 其实不简单 表面上看，肛周脓肿似乎就是长在肛门旁边的小火疖子，不过，和长在其他部位的火疖、肛周脓肿相比，其成因更复杂。肛周脓肿，即肛管直肠周围脓肿，是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染并形成脓肿，中医称之为肛痈、脏毒。严重者导致菌血症、败血症，是肛肠科的急重症。发病以20-40岁男性青壮年多见，其形成与肛腺感染、雄性激素以及糖尿病等全身疾病有关。 其常见症状包括： 硬结肿块：初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大，时间长了有的可自行破溃流脓汁而形成肛瘘。 疼痛：为肛周脓肿最常见的症状，常为其就诊的首发症状。为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。 发热：炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37-40℃之间。 其他症状：可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。 症状有区别 注意别混淆 肛门疼痛和肛旁疖肿是肛周脓肿的典型症状，但引起疼痛的常见疾病还有痔疮、肛裂、毛囊炎和疖肿等疾病，而肛旁疖肿也是肛瘘的常见症状。其实，它们各自都有不同的特点： 肛周脓肿：发病急，病程短，一般在一周之内，疼痛剧烈，活动受限。常伴有低热有时可出现高热，白细胞在10×109以上，高者可达40×109，肛周彩超可提示。 痔疮：一般病史长，反复发作，也有的病史较短，有的有便血，无发热，白细胞正常。 肛裂：排便时疼痛，便鲜血，大便干燥，无发热，白细胞正常。 毛囊炎和疖肿：距肛门较远，病灶局限，范围一般有超过1cm。 肛瘘：肛周脓肿自行破溃或者消炎治疗后有可能形成肛瘘，是肛周脓肿发展到另外一个时期的症状。常见症状为肛旁流脓水，肛旁硬结等。 不管出现什么症状，或有什么不适，都应该到正规专科医院去检查，这样才能明确诊断，及早治疗。 早期须治疗 免挨手术刀 肛周脓肿是一种急性感染性疾病，一旦确诊，必须及早正确治疗。初期炎症刚刚浸润，尚未化脓时，可局部外敷药物、坐浴热敷配合抗生素治疗，一般即可治愈。而一旦成脓，早期手术治疗是其唯一有效的治疗方式，采取正确的手术方式可一次根治，不后遗肛瘘。 省肛肠医院采用切开挂线手术，运用中医挂线原理治疗，98%以上可一次根治，且不损伤肛门括约肌，不后遗肛瘘。 六种好习惯 远离小火疖 如何预防肛周脓肿的发生呢？这需要人们建立良好的生活习惯。 合理饮食：避免恣饮醇酒，少吃辛辣刺激性食品，暴饮暴食常常引起腹泻，而腹泻常导致脓肿的发生。 生活规律：过节期间人们往往打破原有的生活规律，熬夜聊天打牌，长时间端坐，导致肛门局部血液循环不畅引起肛周脓肿和痔疮。 保持局部清洁卫生：便后及时清洗肛周局部，防止局部感染； 保持大便通畅：避免腹泻与大便干燥，刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿。 积极锻炼：增强体质，提高机体抵抗能力；亦可做提肛运动促进肛门局部血液循环，从而预防肛周脓肿的发生。 保持心情愉快：不管遇到什么情况，应该有积极向上的心态，不急不躁。 本报记者 叶青 胡晓震 摄影 靳军 专家档案 李师，中华中医药学会肛肠分会常务理事，辽宁省肛肠学会副会长，辽宁省中医药学会理事，辽宁省及沈阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，辽宁中医药大学硕士生导师，国家级肛肠病重点学科、重点专科后备学术带头人。辽宁省肛肠医院院长助理，教授，主任医师，医学硕士。每年治愈肛肠病患者近千名，尤其擅长治疗肛肠科疑难急危重症。发表国家级论文20余篇，主编论著3部。主持省级课题2项，学术成果丰厚。 |
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