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老婆这几天总说心胃痛。我就用简单的民间秘方：附子、黄莲各4克，白芍15克，水煎服用一付即愈。因为生附子药房没有，只好用黑附片代替，但制附子的药性弱，火力差，故服药后因药太寒凉浑身发凉。我连忙将黄豆包在微波炉内打2分钟，待豆子热后给老婆捂在腰阳关、肚脐及大椎穴处，帮助去除寒气，补充热量。
心胃痛是因为寒热积于心胃之间两相攻战，所以作痛，此方黄莲平心火，附子去胃寒，白芍入肝平木，不使其克胃，又祛瘀去心血，如俩人相争斗，有和事人自然分解也。就是黄莲苦口。 胃气痛，用乌梅甘草汤（大乌梅五个，甘草五钱），“往往一服即愈”。还有一乌梅药膳方治心痛（此指胃气痛），并有歌诀：“三个乌梅两个枣，七个杏仁一起捣，加上一杯黄酒饮，不害心痛直到老。”该乌梅药膳方既防且治，“屡屡用之，甚有捷效”。 心痛 心痛，从来言无真正之病，不知心痛未尝无真也，但有阴阳之分耳。大约阳病之痛犯心者多不救，阴病之痛犯心者多难医。阳病乃火也，火邪犯心，有膻中之障隔，而火势不能直冲于心。泻其胃中之火而心安矣。其故何也?邪火与心火本是同类，火与火合，气焰虽殊，而热性何殊也。原无相克之嫌，故火退而君火自息，何至有自焚之祸。若阴病，乃寒也，寒邪直犯乎心，虽有膻中之障隔，而寒气冲天，直中皇居，相臣不当其锋，先自逃遁于他处，而天王有不下堂而走乎。盖寒水克心火，立时可以扑灭，较阳症而更重也。故朝发夕死，夕发旦死，医之少迟，已多不救，况用药之不得其宜，何怪其骤亡也。人见其亡之骤，谓其真正心痛，其实非真正心痛也。治之得宜，何尝不可救哉。然则心痛之阴阳，又乌可不辨之乎? 若阳症也，必彻夜竟日疼痛呼号，双目必红，口必渴引饮，得凉水而少止，与之食而更痛，手不可按，按之而痛必甚；身上必然有汗，日重而夜少轻。此乃邪火作祟于胃中，上冲膻中耳。用泻火神丹，下喉而痛即定矣。此方之妙，妙在栀子用之太多，始能直折其郁抑之火，而苍术、茯苓又去其湿，湿去则不生热，而火势自衰，又加之管仲以去秽，乳香、木香以止痛，用甘草之多，则栀子不至太凉，反得其调剂之宜，而枳壳化食，食消则火随食而下行矣。又虑邪火大旺，若不顺从其性，则火势炎上，恐拒隔而不受，用干姜之炒黑，去其太热，引栀子之类于下行，又得其前导之功也。药性既然相宜，功效岂不立奏乎?所以甫下喉而痛即定也。若阴症也，必感寒而得之。其症小腹先痛而后入心，口吐清水，与之茶即吐出，手足青甚而卵缩，角弓反张，此阴寒之气犯心。其来甚速，苟能以生姜半斤捣碎，炒热敷于心腹之间，则寒邪少减，即用生姜三两捣碎，饮之亦能生者。然终乃一时急救之法，而非万年济人之术也。用祛寒定痛汤救之实神。刻不可缓，速行 救之，下喉亦生，否则难救矣。此方之妙，妙在用白术之多，直入腰脐之内者何也?寒气之入，原从脐内先入，若不急杜其来路，则邪无顾忌，往前直奔心包之络，如何当其贼势之横行，余故用白术绝之也。然非多加，则势孤力薄，寒邪亦何所畏而反顾哉。故必多加，而后可以取效。然徒用白术之多，而无附子、肉桂之热药，是犹兵众而将非摧锋陷阵之帅，则兵卒不前，贼又何所畏忌，故必用附子、肉桂也。然徒用附子、肉桂，斩杀诛戮而不分散寒邪之势，则敌人团聚，尤难解纷。余所以又用茯苓引寒邪之下行也。又虑心君寒甚，无火以温其中，譬如群贼围困皇宫，虽有勤王之将，而无导引之师，则外虽有声援之兵，而内无接应，非得亲信之臣，又何以交通内外。余所以又用菖蒲引桂、附入心而卫君也。愿人敬守吾方，以治真正之心痛，无不手到成功。俏见病势少轻，前二方少减分两，亦未为不可。
泻火神丹 栀子五钱白芍三钱乳香一钱广木香一钱管仲三钱甘草三钱枳壳一钱炒黑干姜一钱茯苓五钱苍术三钱水煎服。 祛寒定痛场 附子三钱白术三两肉桂三钱菖蒲一钱茯苓五钱人参三钱水煎服。
心痛 （辩证玉函） 心痛之宜辨虚实也。古人云痛无补法，是痛不可以虚实言也。然虚可补，而实可泻，心痛言虚实，即宜言补泻矣。人恐不相信，不知心痛有可补之道，人未之知也。如心痛之时，昼夜呼号，饮食难进，此实火也，断断不可用补，一补而痛必更甚，必有死亡之祸，然而能于补中泻火，亦未尝不可却病。盖补正气少，而去火之药多，又何患乎补也?方用先攻散治之，一剂即止痛，神方也。论此方有白芍之酸收，似乎不宜治火痛之心病。谁知栀子、枳壳，贯仲皆祛火散邪之药，而无芍药以调和之，则过于杀伐，未必不使穷寇之死斗，妙在用芍药以解纷，则剿抚兼施，实有人谋不测之机也。至于可补之心痛，亦因其虚而可补，故补之也。其痛必时重而时轻，喜手按而不喜不按，与之饮食而可吞，此痛名为去来痛也。去来痛原是虚症，岂可执痛无补法而不用纯补之药哉?吾今立一方，名为消痛补虚饮，一剂而痛如失，二剂全愈不再发，亦神方也。盖去来之痛，全在心气之虚，少有微寒留于膻中之下，寒远则不痛，寒近则少痛也。此等之痛，往往有经岁经年而不愈者，亦因人不敢用补，邪无所畏，留住于皇畿内陆，时时偷窃作祟耳。今吾用大剂补药，以补其膻中，譬如相臣得令，英察精明，必然擒贼，小偷细盗焉敢潜住皇居左右哉?此方之所以神耳。 先攻散 芍药五钱栀子五钱枳壳五钱管仲五钱水煎服。 消痛补虚饮 人参五钱白术五钱茯神五枳壳一钱广木香一钱白芍一两当归五钱甘草一钱附子一片重二分白芥子三钱水煎服。 黄连汤 【方药】黄连三两(9克) 甘草三两(炙)(9克) 干姜三两(9克)桂枝三两(去皮)(9克) 人参二两(6克) 半夏半升(洗)(9克)大枣十二枚(擘)(4枚)
【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三、夜二。(现代用法：水煎二次温服)。 ． 【原文】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛．欲呕吐者，黄连汤主之。(173) 【解说】胸中有热，腹中有寒，寒热隔拒，阴阳不调，升降失常。用黄连汤清上温下，和胃降逆。本方即半夏泻心汤去黄芩，加桂枝，以宣通上下阴阳之气；并加重黄连用量清热于上。诸凡寒热错杂之吐泻腹痛，均可用本方化裁。 【运用】 一、下利(慢性非特异性溃疡性结肠炎) 刘渡舟医案：林某某，男，5 2岁，1 9 94年4月1 8日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎’’。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两II办疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤： 黄连1O克，桂枝1O克，半夏15克，干姜1O克，党参12克，炙甘草1O克，大枣12枚，柴胡1O克。 服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤清胆热温脾寒，服7剂而病愈。(《刘渡舟临证验案精选》1 996：1 04～l 05) 按语：上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，而见腹痛、下利、呕吐、口渴、舌红之证。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，实为正治之法耳。 二、呕吐 赵守真医案：陈襄人，男，25岁。久泻愈后，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进竹茹、麦冬、芦根，诸药杂投无效。其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤。方中姜、桂、参、草温脾胃而降冲逆、黄连清胸热，伴半夏以止呕吐，为一寒一热错综之良方。服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。后用 五味异功散加生姜温胃益气而安。(《治验回忆录》1962：75) 按语：胸中有热，则胸脘痞满，舌光红燥，寸脉浮数；胃中有寒，呕吐清水，苔腻不渴，关脉沉迟。此上热下寒，黄连汤证也，是再剂而安。 三、胃痛呕吐 丁带川医案：王某某，男，45岁，1965年8月30日就诊。患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕。刻诊：按其痛处确在脐上部，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解，处方： 黄连3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞党参9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大枣3枚。嘱服l帖，徐徐饮之，以防将药呕出。 8月3 1日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。(江苏中医1966；<6>：26) 按语：大论“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之’。联系本案，甚为贴切。 |
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