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所谓无症状胆结石是指胆囊内有结石，但在较长的时间内并未出现急性发作，平时也无食欲不振、腹胀和隐痛等明显症状出现。它是目前健康体检查出最多的疾病之一，占胆结石的一半之多。无症状胆结石常常得不到患者的重视，但是结石是一个隐患，它们长期刺激胆囊，引起胆绞痛发作则需被迫手术，所以对待这种无症状的胆结石置之不理可不行。
排石、溶石、碎石？ 当发现静止性胆囊结石后，首先要找医生做出明确诊断，弄清楚结石的大小、多少和位置，胆囊有无炎症等情况。在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下，可不采取手术治疗，但是不手术不等于置之不理，我们来看看大家常说的排石、溶石等疗法是否奏效。 排石 人的胆管直径只有3毫米左右，因此胆囊内的结石如果较大就不可能排出。排石的另一个必须条件是胆囊具有良好的收缩功能，才能将结石排出，否则尽管结石很小也不会自己“流”出胆囊。所以排石疗法仅适于胆囊功能好的、泥沙样的小结石。 溶石 有的结石患者听广告说有些药物能将胆囊结石溶化，其实目前并无疗效确切的溶石药物，大多数采用溶石治疗的患者长年累月地服用“溶石”药物，但胆囊内的结石并未缩小，与未服药的人相比并没有明显的疗效。还有人关心什么药可以使已有的胆囊结石不再增多、增大，其实这方面目前也无效果确切的药物。 碎石 震波碎石方法治疗胆囊结石的适应范围很严格，主要适合口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15毫米者，不超过3枚，直径在15～20毫米者仅1枚，并要求胆囊收缩功能正常。此法安全有效，但结石复发率高，并且治疗费用比较昂贵。 对于无症状的直径大于3毫米的胆结石，患者只需注意饮食和生活习惯，使血脂、血糖在正常水平，定期（每隔3～6个月去医院检查一次）B超观察结石和胆囊的变化，看看结石是否会缩小或消失，胆囊的炎症反应是否能减轻，一旦出现症状并加重至影响日常生活，或有新的病变出现，此时手术是唯一有效的选择。 胆囊摘不摘？ 胆囊内的结石是一个隐患，既使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎，当出现下列情况时，必须将胆囊摘除：胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；胆囊结石颗粒较多、直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；结石直径大于3厘米者；虽无症状但有胆囊癌变危险者。 很多结石患者问医生，胆囊不是分泌胆汁的器官吗？如果摘除了胆囊，是不是就没有胆汁分泌了呢？对此我们有必要了解一下胆囊的结构和功能。人体的胆汁其实是由肝脏分泌的，而胆囊只是贮存胆汁的器官。胆囊通过胆囊管与肝外胆管相通。肝脏分泌的胆汁，一部分经肝外胆管流入十二指肠，一部分经胆囊管贮存入胆囊，当进食油腻的食物时，就会引起胆囊收缩，使胆囊里的胆汁通过胆囊管和肝外胆管进入十二指肠，进行食物消化。许多人希望能采用一些办法，只将胆囊切开取出石头，而保留胆囊，有的医院也采取这种手术方法，但经验发现，这种手术的术后复发率相当高，原因可能是由于胆囊切口愈合后胆囊内壁不再光滑，胆汁在胆囊内形成涡流，造成有形物质沉积，更容易形成新的结石。目前胆囊切除术多采用腹腔镜的方法，对人体的打击小，恢复快，一般术后3天就能出院。 饮食防结石 现在对于胆结石的成因还没有完全清楚，但已知其与脂肪和糖的代谢紊乱有关，而这种代谢紊乱与饮食有着密切的关系。一些胆结石病人虽然通过手术将结石去除，但并没有改变产生结石的脂质代谢紊乱，因此还会出现胆道和其他器官的结石。脂质代谢紊乱还容易引起其他一系列疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病等，为防患于未然，不管是摘除胆囊还是采取保守治疗，饮食的合理搭配都是非常重要的。 多饮水 养成饮水习惯，成年男性患者饮水量为2500～3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000～2500毫升/日，小儿酌减。另外可饮用茶末水预防发作。方法是：以绿茶多种，晒干混和研末，用沸开水冲茶末，趁热连同茶叶末一起饮下，每天晨起空腹和睡前各饮1次之外，其他时间随时可饮，初服每次2茶匙，每日6次，2年后每次1茶匙，每日4次。 吃利胆食物 青菜、菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕都有不同程度的溶石作用。日本研究者还发现，生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成，相对减少胆汁中黏蛋白的形成，有很强的利胆作用。多吃这些食物均有益于防止胆结石形成。 少食富含脂肪和胆固醇的食物 胆结石的形成与体内胆固醇过高关系密切，必须限制过多地摄入脂肪和胆固醇含量高的食物，对肥胖的胆结石者更应限制。包括动物内脏、鱼籽、肥肉、蟹黄、蛋黄、奶油制品等。饮食忌油煎、油炸。 按时进餐，特别是早餐 有规律的一日三餐是预防结石的最好方法，当食物进入十二指肠时，肠道反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的黏稠和含有胆泥的胆汁被排出到达肠内，可以防止结石形成。有的人不吃早餐，经过一夜的空腹，胆汁分泌减少，而胆固醇含量不变，形成高胆固醇胆汁，长此以往易形成结石。 多吃富含纤维素的食物 含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动，并刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。含纤维素较多的食物有蔬菜、水果、粗杂粮等。 吃含维生素A的食物 含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落，形成结石，也能帮助消化吸收脂肪，应经常食用。含维生素Ａ较多的食物有玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等。 少吃糖 糖分过多，刺激胰岛素分泌增多，胰岛素能使胆固醇增加而导致结石，糖被人体吸收后还容易转变为脂肪而产生高脂血症。 除了保持良好的饮食结构和进食习惯外，其他方面如加强体育运动和体力劳动，可以避免体重超重，保持胆固醇的正常代谢，使胆道流出通畅，避免胆汁淤滞。另外发现自己患有胆结石后也不要过于担忧，应保持乐观开朗的情绪。中医学认为情绪不佳、肝气郁结是导致胆结石的主要原因之一,因此结石患者应保持乐观开朗的情绪。 |
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