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随着各色高脂食品和不规律的饮食习惯“侵入”生活，胆结石的发病率不断攀升。据统计，胆结石在我国的发病率大约占8%-10%，十个中国成年人里就有一个胆结石患者并且40岁以后，胆结石的发病率会随着年龄增加而逐步增长。不过，近年来研究发现胆结石比较青睐年轻人，而且女性患病率是男性的2.5倍！有人认为不吃早饭很容易得胆结石，也有人认为多吃高脂食物容易染胆结石……那么到底什么是胆结石？得了胆结石又会怎么样？ 胆囊具体是在身体的哪一个位置？ 它在身体中又起到什么作用? 胆囊位于肝下面的胆囊窝里(有的位置较深，埋在肝实质内)，胆囊底的体表投影：右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的，胆囊通过胆管与总胆管相连，胆囊在人身体里的作用起到四种作用。 一是储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。 二是浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 三是分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 四是排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。 胆结石又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状,结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。 哪些人是胆结石的高危人群？ 1.年龄大 胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高，因此40岁以上的中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。 2.不爱运动喜欢甜食的女性 胆结石有个特点，就是重男轻女。与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，男性和女性的基本上比例是1：2。因为女性更爱甜食，过量摄取的话，容易造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂比例失调，提高了结石形成的风险。另外，很多女性不爱运动，胆囊肌肉的收缩能力也会变差，（胆囊收缩才能将胆汁挤出）导致胆汁排泄不畅，容易造成胆汁淤积，为形成胆结石创造了条件。 3.肥胖人群 肥胖人群由于其体质和饮食结构的关系，脂肪和胆固醇摄入过多，大多数人活动少，易生胆结石。 4.不吃早餐的人 胆汁在有食物时才会被排出，以帮助消化。不吃早饭会导致储存了一夜的胆汁排不掉，胆囊中胆固醇浓度增高，最后沉淀下来形成胆固醇结石。 5.多次生育者 女性在孕期胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁淤积，加上孕期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会较大。所以，生的孩子越多妈妈得胆结石的风险越高。 6.有胆结石家族史的人 胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。 7.吸烟的人 烟，可能是胆结石安插在我们身边的“卧底”。吸烟可使血清中胆固醇含量增高，造成血脂异常，既可引发动脉硬化，又可促使胆结石形成。另外，吸烟还会影响胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄，也为形成胆结石创造了条件。 8.盲目吃素的人 吃素健康？吃素减肥？给胆结石可乘之机。低脂肪会影响身体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，也可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。 9.胡吃海喝，爱吃大油大肉的人 爱吃大油大肉的人要小心，长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平升高，胆固醇水平也会随之升高，不能溶解在胆汁中的那部分胆固醇，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。而且，当摄入的能量远远大过身体的热量消耗时，剩余营养聚积在体内导致肥胖，造成代谢紊乱和胆固醇代谢障碍，都是导致结石的隐患。 高脂肪食物主要有：动物油脂，如猪油、羊油、牛油等。 高胆固醇食物主要有：奶油、蛋黄、动物内脏、鱼子和猪脑羊脑等。 胆结石有哪些症状？ 发热与寒颤 发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。 胃肠道症状 胆结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。 黄疸 部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。 腹痛 腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。 90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。 胆结石需做什么检查？ 最便宜最方便的就属B超了，能诊断出2mm以上结石，准确率超过96%。但是想更清楚地知道胆囊的大小，有没有化脓，以及胆囊旁边的肝脏情况，还是做个CT更靠谱，不过费用增加了不少。 有人要说了，那直接做个CT不就得了?并非如此，CT对结石显示效果不如B超，有些结石还看不见。如果想看得更清楚胆管扩张范围、程度、胆管梗阻水平，有时候还需要做磁共振检查。 无症状胆结石需要处理吗？ 少数病人患胆结石但无症状，或体检时发现胆结石，部分病人只有轻微症状，如饱胀、嗳气、消化不良等，但由于胆结石病人随时可能发生胆绞痛、急性胆囊炎、甚至胆囊坏疽，结石排入胆管导致胆管炎等并发症，又由于胆结石与胆囊癌发病率密切相关，因此，无症状胆结石应定期随访观察，必要时行择期手术治疗。 胆结石不治疗小心发展成胆囊癌 过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5%～1%的胆结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。专家指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。 胆结石怎么治？ 结石一旦形成，只会越来越多，越长越大。目前没有特别有效的胆结石治疗药物，部分使用药物排石的胆结石患者，会出现胆管梗阻等病症，对胆结石的治疗还是以手术为主。 胆结石的手术治疗大致可分为两种一种是胆囊切除，一种则是保胆取石。 哪些症状适合做腹腔镜胆囊切除术？ 1.各种类型的有症状的胆结石（经常发作影响你的生活质量）。 2.胆结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎，胆囊积脓、积液，萎缩性胆囊炎，妊娠期结石性胆囊炎等。 3.无症状胆结石，若结石较大（直径＞3cm）或合并胆囊息肉以及陶瓷胆囊者。 4.胆结石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血压，早期冠心病的无症状胆结石患者。 5.胆囊良性隆起样病变，直径超过10mm，年龄超过50岁，单发病变，或虽直径﹤10mm，但有明显症状者。 6.有功能障碍的非结石性胆囊炎，如胆囊壁明显增厚，胆囊排空不佳者。 7.病程5年以上，年龄大于70岁以上者。 什么是保胆取石手术？ 保胆取石手术是通过手术的手段将结石取出而不进行胆囊切除。在技术上大多数胆结石都可以手术取出，但并不是所有患者都适合这样去做，因为有一部分患者胆囊炎症重无法保留，或者胆囊功能差的患者胆结石有很高的复发率，这都是不能保胆的。 那些情况可以考虑保胆取石？ 1.没有症状或症状轻微的胆结石，即所谓结石处于“静息状态”。 2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后超声提示：胆囊收缩达1/3以上。 3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。 4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。 5.超声下胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。 特别提醒：对于反复发作的慢性胆囊炎患者或有急性发作病史的患者及各种胆囊功能存在明显异常的患者，是不主张做保胆取石手术的。 胆结石手术后为什么胆石容易复发？ 1.当胆囊内有细小结石时，由于手术挤压或胆囊收缩，这些细小结石可在术前或术中由胆囊管进入胆总管。这些细小结石如存留在胆总管内，日久之后就可引起胆汁排出受阻，导致结石复发。 2.自然状态下胆囊内细小、多发结石经常经胆总管排入肠道。胆石不断排出，胆囊内结石不断产生。胆石排出过程中发生疼痛，不断损伤胆管与肠道之间的开口，而分泌胰液的胰管也位于此开口，因此可引起急性胰腺炎。 3.有些胆结石病人在术前就可能同时存在胆管结石，如仅仅切除胆囊，术后必然因肝内或胆总管结石不能排出诱发一系列症状，结石如能及时排出至肠道就不会发生症状。 饮食调控是预防胆结石的理想方法 1.规律饮食 三餐按时，养成吃早餐的好习惯。 2.均衡膳食 少吃高脂高热量食物，多吃富含维生素A和维生素C的果蔬及鱼类等食物，注意膳食纤维的补充。 3.少吃零食 改掉边躺着看电视边吃零食的坏习惯，因为在蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来形成结石。 4.多喝水少喝含糖饮料 多喝白开水可以促进排尿 畅通，稀释尿液成分，减少胆结石危险。含糖饮料会让血脂增高，会产生胆固醇类结石，要少喝。 胆结石患者不能吃什么? 胆结石患者不能吃辣椒、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、浓茶，烟、酒等，同时胆结石患者切记不能暴饮暴食。胆固醇含量过高是形成胆结石的主要因素之一，因此绝对不能吃动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。胆结石患者对脂肪的摄入也要适当限制，不能吃脂肪含量多的高汤及美乃滋的食物，牛奶只可饮用脱脂牛奶。 |
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