中医治疗大肠癌进展大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿，是常见的恶性肿瘤，在古代中医典籍描述中，类似于“肠覃”“脏毒”“锁肛痔”“下血”“下痢”“滞下”等疾病。大肠癌由于早期临床症状不明显，早期诊断率较低，到临床症状明显时，已多属中晚期。大肠癌的治疗，目前仍以手术切除为首选方法。大肠癌手术切除率和治愈率有了一定的提高，但还是有50%患者发生转移和复发。术后发生肝转移率为50%。死于肝转移者达60%～90％。据1998年《中华肿瘤杂志》文献报道，我国江苏启东地区1 048例大肠癌患者的3年、5年生存率仅为27.9％，21.3％。晚期大肠癌患者远期生存率极低。美国癌症联合会(AJCC)根据第5版结肠癌分期标准，119 363例结肠癌Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期5年生存率分别为93.2％，82.5%，59.5%和8.1％［1］，大肠癌化疗以草酸铂为主的方案为最新，有效率较高(25%～58%)，但毒副反应仍较大，并且不能肯定提高大肠癌病人的远期生存率［2］。因此，迫切需要提高大肠癌的治疗效果，特别是延长大肠癌术后患者的生存期，提高生存质量。 1 中医辨证分型配合手术、放化疗治疗大肠癌 由于手术切除仍为目前治疗大肠癌症的主要方法，所以单纯以中药治疗大肠癌的临床报道较少见。多数学者应用中医辨证分型配合手术、放化疗治疗大肠癌取得较好的临床效果。采用中药配合化疗治疗Ⅲ期大肠癌手术后患者92例，化疗采用MFV,MF,MFE,MFC方案，中医辨证分为脾肾两虚、脾胃不和、心脾两虚等型，基础方为黄芪30 g，黄精、枸杞、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15 g；脾肾两虚型加党参15 g，白术、菟丝子、女贞子各l0 g：脾胃不和型加党参15 g，白术、陈皮、茯苓、半夏各l0 g；心脾两虚型加党参、枣仁各15 g，茯苓、当归各l0 g，并随证加减。结果治疗1年生存90例，生存率97.83％，治疗3年总例数76例，生存70例，生存率92.1l%；治疗5年总例数51例，生存36例，生存率70.59%。采用中药配合MLF方案化疗治疗晚期大肠癌26例，中医辨证分型分为湿热下注型、瘀毒内结型、肝胃阴虚型、气血亏虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型，结果近期有效率38.4%，略高于对照单纯化疗组，而在症状改善、不良反应发生率等方面明显优于对照组。另外，将本病分为脾虚型，湿热型、气血双亏型；刘佃温等将本病分为气滞血瘀型，湿热蕴结型、气血虚衰型、脾肾阳虚型：肝肾阴虚型：邵梦扬等将本病分为湿热下注型、毒邪壅盛型，瘀血内结型、气血两虚型、脾胃阳虚型、肝肾阴虚型。许多学者强调治疗本病时应辨病辨证相结合，而尤要注意解毒散结，消坚破积。 2 中医固定处方治疗大肠癌术后病人 为便于研究很多学者用固定处方治疗大肠癌术后病人，用健脾化生汤（党参、黄芪各30 g，白术、云茯苓各20 g，陈皮、姜半夏各l0 g，当归、阿胶(烊化)各15 g，1剂/d，煎汤300 ml，分2次温服。具有健脾益气，补血活血的功效，适用于结肠癌术后患者)配合化疗治疗106例结肠癌患者。结果生存≥3年83例，3年生存率82.2％；生存≥5年59例，5年生存率58.4％，与同期术后单纯化疗64例相比有显著性差异。另外观察47例术后病理证实的大肠癌患者在化疗时联用本方治疗，结果对照组细胞和体液免疫功能均有下降，而观察组免疫功能不仅没有降低，且较治疗前有不同程度的提高。 3 目前国内比较公认的抗大肠癌中成药 综上所述，中医中药治疗大肠癌研究起步较晚，尤其是实验研究方面还不够深入。期望通过放免指标CEA及CA199联合检测，多药耐药基因产物P糖蛋白过度表达研究，树突状细胞诱导的抗大肠癌免疫预防裸鼠移植瘤发生，大肠癌肝转移动物实验，诱导结肠癌细胞系凋亡等研究，深入探讨中医药抗耐药，减轻化疗反应，防治大肠癌转移，延长大肠癌病人的生存期诸方面的疗效，使中医药治疗大肠癌的科研水平上一个台阶 |
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