1、 刷牙(tooth Brushing简称B)
(1) 牙刷的选择牙刷是刷牙的主要工具,世界上第一把植毛牙刷是我国制造的,早期多用动物毛制成,1900年欧洲首先将牙刷商品化,供应市场,但因动物毛(猪鬃)中空,易滋长细菌,造成污染。于1938年用尼龙制成牙刷,当时刷毛粗而硬,随着优质尼龙丝的出现,牙刷的设计就越来越符合生理卫生的要求,一把保健牙刷应符合四个条件。
①牙刷头不能太大,一般来说成年人牙刷头长度35mm,宽不超过13mm,儿童牙刷头长度25mm或以下,宽7～8 mm 。刷头大约应盖过近三个牙的长度,成年人牙刷毛束3～4排,总毛束约为35～45,毛束长1 .1～1 .2cm。
②刷毛是软而细的优质尼龙丝,每根刷毛直径0 .18～0 .20mm之间。优质尼龙丝能抽出比较细而软的毛丝,并且回弹力好,吸水性差(吸水性强的,干燥后很硬),耐磨性强。刷毛是牙刷的关键。我国市场上的刷毛直径多在0 .2 mm以上,刷毛硬而粗,刷牙时容易损伤牙龈与牙齿,也不易清除牙龈缘的牙菌斑。
③刷毛的顶端是椭园形,顶端尖锐,刷牙时容易损伤牙龈。
④刷柄便于抓握,要足够长与粗,过细过短,抓握易疲劳,刷柄一般在5～6 cm长。
总之在选择牙刷时要选刷头小、刷毛细软,刷毛顶端椭园形,刷柄不要短而细,符合这四个条件的牙刷,可称为保健牙刷。
(2)牙膏的选择：使用牙膏有助刷牙时机械性的去污作用,使刷牙者感到清新、爽口、舒适。牙膏的成分主要有洁净剂、磨擦剂、胶粘剂、芳香剂与不同的药物,磨擦剂的含量占牙膏的40％以下,磨擦剂是构成牙膏的主体,磨擦剂的颗粒应表面光滑,不能太粗太硬,以免造成牙颈部的磨损。一般清除烟斑的牙膏颗粒比较粗,因此不适合长期使用。
氟化物有很好的防龋作用,因此,含氟牙膏应为首选牙膏,也可以长期使用,使用牙膏时只要挤出占牙刷面的1/5即可。不必过量挤满整个牙刷面。儿童用量只需豌豆粒大小,以防吞咽。
(3)刷牙方法：
刷牙的目的是清除牙菌斑、软垢,食物残渣与色素沉着,保持口腔清洁,同时可以按摩牙龈,增进牙周健康,清洁口腔也是当今文明社交的需要。刷牙方法较多,无论哪种方法,牙齿各面均应刷到,提倡使用“水平短距离颤动刷牙”方法(巴斯法),其优点是在刷牙始动时,刷毛伸入龈沟与牙邻面,对准牙菌斑最易附着的地方,短距离水平颤动刷牙,能有效的清除牙菌斑。其要领如下：
① 刷毛指向根尖方向,刷毛与牙长轴呈45℃角。
② 刷毛的位置从一开始,刷毛顶端放入龈沟与牙邻面。
③ 水平方向短距离颤动刷牙,刷牙时轻度加压,使刷毛保持在龈沟内并伸入部分牙邻面。
④ 水平短距离颤动拂刷每个部位来回至少5次,刷牙范围约2～3颗牙。
⑤ 注意事项：首先提出刷牙时要注意刷除龈沟与牙邻面的牙菌斑,也就是说刷毛一直与牙龈有着十分密切的接触,要求刷毛一定细而软,回弹力与耐磨性能均应较好,故选用的牙刷,绝不能用硬而粗的刷毛,以免损伤龈缘。来回刷时,勿用力过大,实际是将刷毛轻压入龈沟与牙邻面,来回颤动并轻轻的刷。
⑥ 每天应刷牙2次,每次每个部位刷10次(来回刷5次),刷牙时间因人而易,但不能少于90秒。同时要刷舌头,以保持口气清新,经研究证明口臭,口腔主要来源于牙龈沟内和舌背。
⑦ 刷完牙后自己用舌舔一下牙面,牙面光滑就说明菌斑大部分已清除,用菌斑染色后,才能真看清未刷干净的地方。
(3)菌斑染色(plaque disclosing),牙面上附着的菌斑,很难一目了然,需用红色或兰色的菌斑染色剂(片剂或溶剂)进行菌斑显示,用以显示口腔不洁程度,评价刷牙效果。
(二)氟化物与窝沟封闭可以最大程度的预防龋齿
氟化物预防龋齿得到了实验室、长期临床与社区的观察,很多科学家临床医师为此进行了卓越的、成功的科学研究,如何有效地针对性的使用氟化物的防龋,是今后一项很重要的任务。其效果是惊人的。
氟化物防龋主要两个途径,一是局部用氟),二是全身用氟。局部用氟,是牙面与氟化物直接接触, 起到预防光滑面龋的作用,主要用含氟牙膏,氟化物漱口,医生用的氟凝胶、氟泡沫等方法。全身用氟主要指自来水加氟,氟化食盐、氟牛奶、氟片与氟滴剂等通过全身血液起到防龋的作用。当然全身用氟时也起到局部用氟的作用,因为所有进入全身的氟都通过口腔,与牙接触。对任何人来说,首先是选用含氟牙膏刷牙,简便易行,可下降龋齿20% - 30%。我国儿童与青少年只选用含氟牙膏刷牙即可,因为光滑面龋很少,当然龋的易感人群除外。
当氟化物在使用近40年之后,发现仍有一些龋齿很难预防,就是说即使用氟化物也不能有效的预防,这就是发生在年轻恒牙上的窝沟龋,这样在20世纪80年代就全面开展了用窝沟封闭的方法预防年轻恒牙窝沟龋,(成人窝沟已磨损,就不易患窝沟龋,成年人龋多发生在牙齿邻面与牙根面),前面已提到我国儿童10个龋齿中,有9个是窝沟龋,用窝沟封闭的方法预防年轻恒牙窝沟龋,很适合我国的情。
窝沟是牙齿发育钙化中形成的,沟窝在磨牙上,特别是六龄牙,萌出早,窝沟深,窝沟中的菌斑不能用刷牙清除,容易患龋。使用一种树脂在其具有流动性时进入窝沟,然后固化,起到将窝沟封闭的作用,使窝沟内原有的菌斑失去生存的环境,新细菌无法进入,从而有效的起到预防窝沟龋的作用。
(三)定期进行口腔健康检查,龋病与周牙疾病发病的初期,病人没有明显不适,当牙疼就诊者时,一般多进入疾病的晚期,因此,定期检查对早发现早治疗,防止牙齿丧失,保持牙列完整是十分重要的,提倡每半年检查一次口腔,至少一年一次。
定期检查发现有牙石者,请医生及时做清洁治疗,以保持牙周的健康。预防龋齿,也应定期检查,早发现早治疗。总之应记住,有效刷牙、使用含氟牙膏刷牙与窝沟封闭、定期检查是保持儿童与青少年牙健康所必需的。除此以外,不吸烟,不饮酒,有利于预防牙周疾病与口腔癌。
(四)积极预防前牙外伤,学校环境有利于防止前牙外伤如教室不拥挤、操场平坦、在游泳池边不打闹等。
