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外科 围手术期处理

 娇気ぐ娜儿o 2010-06-05
题目:
男性,50岁。不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂,血压11.0/8.0kPa(80/60mmHg),脉率120次/分
选项


1.估计该患失血量达
(正确答案为:C)
A.600~800ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.2400m1

2.处理应首选
(正确答案为:D)
A.纠正酸中毒
B.补钾
C.补钠
D.补充血容量
E.补充电解质

3.该病人经处理后,临床上微循环改善的最主要指标应是
(正确答案为:B)
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转红
E.神志恢复清楚

 

题目:
男性病人,45岁。因
选项


1.针对血压偏高的处理应选择
(正确答案为:B)
A.用降血压药物,使血压下降至正常
B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降
D.用降压药使血压明显下降
E.用降压药使血压降至略低于正常

2.为该病人做术前准备,下列哪项错误
(正确答案为:E)
A.手术前1天开始进流质饮食
B.手术前12小时开始禁食
C.手术前4小时开始禁止饮水
D.必要时应用胃肠减压
E.手术前2~3天开始用抗生药物

3.该病人术后8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,切口愈合属于
(正确答案为:D)
A.Ⅰ类甲级
B.Ⅱ类甲级
C.Ⅰ类乙级
D.Ⅱ类乙级
E.Ⅲ类乙级

 

选项:

A.甲状腺囊肿切除术
B.胃十二指肠溃疡胃大部切除术
C.胃癌根治术
D.肠梗阻肠坏死手术
E.腹股沟斜疝修补术
问题

1.限期手术的是
(正确答案为:C)
2.急诊手术的是
(正确答案为:D)

 

选项:

A.乳腺癌手术
B.胃及胆囊手术
C.甲状腺手术
D.阑尾炎穿孔手术
E.脾切除手术
问题

1.以上哪一种手术属于第Ⅱ类切口
(正确答案为:B)
2.以上哪一种手术属于第Ⅲ类切口
(正确答案为:D)

 

题目

女性,30岁。痔环切除术后24h出现见尿潴留,其最可能的原因是
(正确答案为:A)
选项

A.伤口肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯

 

题目

男性病人,45岁。因腹股沟斜疝要求手术,一般情况尚好,血压18.6/12.69kPa(140/90mmHg),针对血压偏高的处理选择下列哪项
(正确答案为:B)
选项

A.用降血压药物,使血压下降至正常
B.可以不用降血压药物
C.用降血压药物使血压稍有下降
D.用降血压药物使血压明显下降
E.用降血压药物使血压降至略低于正常

 

题目

关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不恰当
(正确答案为:E)
选项

A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染

 

题目

手术病人一般在术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮的理由是
(正确答案为:B)
选项

A.让胃肠道适当休息
B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C.减少穿肠道手术时的污染
D.防止术后腹胀
E.减少术后排便

 

题目:
男性患者,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况
选项


1.该患者目前应考虑最可能的情况是
(正确答案为:E)
A.肠麻痹,肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血

2.如诊断正确,应采取何种措施
(正确答案为:B)
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗

 

选项:

A.多在1~2周内发生
B.通常24小时内发生
C.早期有出血症状
D.引流管有鲜血外溢
E.血红蛋白及血压偏低
问题

1.手术后早期出血的含义是指
(正确答案为:B)
2.手术后继发性出血的含义是指
(正确答案为:A)

 

题目

男性,16岁,因转移性右下腹痛3天入院,入院后行急症阑尾切除术,术后5天体温一直在38.5~39.2℃之间,腹泻10次/日,并伴有里急后重,此时考虑患者并发
(正确答案为:C)
选项

A.切口感染
B.切口哆开
C.盆腔脓肿
D.手术后出血
E.尿路感染

 

题目

男性,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病史,首先应想到的原因是
(正确答案为:C)
选项

A.腹腔内出血
B.膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔感染
E.肠粘连,肠麻痹

 

题目

下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥
(正确答案为:B)
选项

A.术前练习卧床小便
B.术前或术后常规放置导尿管
C.及时恰当地镇静、止痛
D.下腹部热敷
E.情况允许可坐起或站立小便

 

题目

关于术后患者的体位,下列哪项是错误的
(正确答案为:E)
选项

A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位
B.颈胸手术后,取高半坐卧位
C.腹部手术后,取低半坐卧位
D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位
E.休克患者,应取头低胸高卧位

 

题目

对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的
(正确答案为:D)
选项

A.停止吸烟2周,鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E.麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难

 

题目

关于术前胃肠道准备,下列哪项是错误的
(正确答案为:B)
选项

A.胃肠道手术患者,术前1~2天始进流质饮食
B.术前12小时始禁食,2小时始禁水
C.一般性手术术前1天作肥皂水灌肠
D.结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E.必要时可作胃肠减压

 

题目

术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的
(正确答案为:D)
选项

A.术前提高营养状况
B.术中必要时作皮肤减张缝合
C.术后及时处理腹胀
D.咳嗽时最好取高坡卧位
E.腹带作适当的腹部包扎

 

题目

下列哪项不属切口感染的预防措施
(正确答案为:C)
选项

A.术前、术后注意提高患者抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B.术中严格无菌技术
C.及时局部理疗
D.避免异物存留
E.避免切口内血肿

 

题目

诊断术后肺不张较有意义的体征是
(正确答案为:E)
选项

A.术后早期发热,呼吸及心率增快
B.白细胞及中性粒细胞数增高
C.胸部叩诊呈浊音或实音
D.听诊有局限性湿啰音
E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

 

题目

有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的
(正确答案为:C)
选项

A.改善血液循环
B.预防腹胀及尿潴留
C.可影响切口愈合
D.预防肺部并发症
E.预防下肢静脉血栓形成

 

题目

关于手术后拆线时间,下列哪一项不正确
(正确答案为:B)
选项

A.四肢10~12天
B.下腹部5~6天
C.减张缝合2周
D.胸、上腹部7~8天
E.头、颈部4~5天

 

题目

有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的
(正确答案为:B)
选项

A.留置肛管排气
B.必要时肌注阿托品0.5mg/6h
C.高渗液低压灌肠
D.留置胃管持续减压
E.有肠麻痹适当补钾盐

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