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抗心绞痛药 1 硝酸甘油：片剂 或 5mg/1ml/支直接松弛小血管平滑肌，见地心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并促进 心肌侧支循环增加供氧。用于各种形式的心绞痛、预防心绞痛发作、急性心肌梗塞、急性左心衰等。 用法：遵医嘱 注意事项：可引起头痛、眩晕、面部潮红、严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等，过量可出现口唇、指甲青紫、 脉速、抽搐，脑出血、颅脑外伤、低血压、休克等患者禁用，长期连续用药可产生耐受性，宜用最低有效量。 2 硝酸异山梨醇酯（消心痛）：片剂 5mg/片，针剂 10mg/支 具有冠脉扩张作用，为有效的抗心绞痛药，用于心绞痛，冠脉循环功能不全及心肌梗塞的预防。 用法：口服（勿嚼）每次5～10mg，每日2～3次，长效片，每日2次，每次20mg 注意事项：可能因血管扩张而出现头痛、面红、灼热感、恶心、胃肠不适、心动过速、血压下降甚至虚脱。对贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足、高血压、休克者禁用。 3 单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）：片剂 20mg/片 通过扩张外周血管及促进心肌血流重新分布而发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗，预防心绞痛，肺高压等。 用法：口服，每次1 片，每日1 次，特别情况，每次40mg，每日2 次，吞服。避免突然停药，应逐渐减量；静滴，一般有效剂量 为2～7mg/小时，开始剂量每分钟60μg，每日1次，一般剂量每分钟60～120μg，每日1次，10天一疗程。 注意事项：治疗初期常有头痛。在治疗初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。偶见恶心，呕吐，面部潮红及皮__________肤过敏反应。 极少数情况下可能发生血压大幅度下降，伴心绞痛症状加剧。虚脱及昏厥见于个别病例。间或见剥脱性皮炎。禁用于低充盈压性急性心肌梗塞，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低，心室缩窄性心肌病，缩窄性心包炎，心包填塞 4 硝苯吡啶（硝苯啶、心痛定、拜新同、纳欣同）：片剂 10mg/片（心痛定），30mg/片（拜新同），20mg/片（纳欣同）为钙拮抗剂，直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉学流量，提高心肌对缺血的耐受性；同时扩张周围小动脉，降低周围血管阻力，使血压下降，用于防治冠心病心绞痛及各型高血压。 用法：硝苯吡啶，每次5～10mg，每日3次，急用时舌下含服；纳欣同，每次20mg；每日2次；拜新同,每日30mg。 注意事项：可见头痛、面红、胃肠不适、心动过速或窦性心动过缓、直立性低血压，偶见胸痛、晕厥、肝损害。Ⅱ度以上房室传导 阻滞、窦房传导阻滞及孕妇禁用。本品有致糖尿病作用，长期给药不宜骤停。 5 双嘧达莫（潘生丁）：片剂 25mg/片 为较强的选择性冠脉扩张剂，用于冠心病，能抑制血小板凝聚，可用于治疗弥散性血管内凝血，防止血管内血栓形成，能抑制病毒的增殖过程，还可用于肾病综合症。 用法：饭前口服，每次25～50mg，每日3次 注意事项：可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。心梗者或低血压者慎用，与抗凝剂同时使用易引起出血倾向。 抗心律失常药 1 普萘洛尔（心得安）：片剂 10mg/片 为β受体阻滞剂，减慢心率，抑制心肌收缩力，使传导减慢，降低自律性，用于治疗房性及室性早搏效果好。 用法：口服，每次10～30mg，每日3次 注意事项：有乏力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、哮喘等，长期服用可引起严重心动过缓、急性心力衰竭和皮疹等。禁用__________于支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克。不宜突然停药，应逐渐减量。 2 美托洛尔（倍他乐克）：片剂 50mg/片或25mg/片 为β1受体阻滞剂兼有弱膜抑制作用。用于抗心律失常，抗心绞痛及高血压。 用法：遵医嘱 注意事项：有轻微上腹不适，睡眠异常、心悸、眩晕、头痛等，长期服用可消失；个别可有非特异性皮肤反应和肢端发冷。Ⅱ度或以上房室传导阻滞、失代偿性心功能不全，心源性休克、显著心动过缓及严重心力衰竭者禁用。本品不宜与维拉帕米同用，使用洋地黄和利尿剂治疗的患者应慎用，注射剂必须碍心电监护下使用。 3 美西律（慢心律）：片剂 50mg/片 具有抗心律失常，抗惊厥及局麻作用。用于急慢性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。 用法：口服，首剂0.4～，以后每6～8 小时服～。 注意事项：多出现再开始治疗时，神经系统症状有头晕、头痛、嗜睡、视力模糊、感觉异常，其次有胃肠道反应。 抗心力衰竭药 1 地高辛：片剂 为中速类强心甙，对心肌的作用与其他洋地黄类相似，用于慢性心功能不全，对伴有心房颤动和心率过速疗效尤为显著。 用法：口服，快速洋地黄化：每日～，每隔6～8小时分次给予；缓慢洋地黄化：～，每日1次，共7日，维持量，每日～，分1～2次服用。 注意事项：本品蓄积作用较小，较洋地黄毒甙安全。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等，停药后1～2 日消失。任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、心动过缓等引起的心功能不全者禁用；年老、年幼、电解质紊乱、肝肾功能障碍者减少用量，用药期间应检查心电图、血压、心率和心律、心功能和电解质、肝肾功能，建议检测血药浓度。 2 毛花甙丙（西地兰、毛花洋地黄甙丙）：针剂 为快速强心甙，特点是作用快，蓄积性小，治疗量与中毒剂量间的距离大于其他洋地黄类强心甙。用于急性和慢性心力衰竭和阵发性心动过速等。 用法：静注，一次0.2～，每日1～2次，用葡萄糖液稀释后缓慢注射。极量：1 次，每日。 注意事项：过量可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞和早搏、黄视等。急性心肌炎、心肌梗塞者禁用；禁忌与钙剂同用。其他参见地高辛。 |
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