一、肾上腺素(1mg/1ml)
药理作用:
1.松弛支气管平滑肌,缓慢支气管痉挛。
2.兴奋心脏,增强心肌收缩力及收缩速度。
3.增高血压,主要是收缩压。
4.收缩局部血管。
临床应用:
1.控制哮喘的急性发作,用于支气管哮喘。
2.心脏聚停的复苏。
3.过敏性休克的抢救。
4.局部佐药和局部止血,肢体末端手术时不宜加肾上腺素,以免血管收缩,延缓伤口愈合及局部组织坏死。
护理注意事项:
1.剂量过大可产生搏动性头痛,血压急剧上升,可诱发脑出血、心律失常。
2.高血压,脑动脉硬化,心衰,甲亢和糖尿病禁用,老年人慎用。
3.注意密闭遮光储存。
剂量与用法:1mg/ml常用量0.25-1mg/次,皮下注射,肌肉注射。
二、异丙肾上腺素(1mg/2ml)
药理作用:
1.使心收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加。
2.血管总外周阻力降低,其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大。
3.使支气管平滑肌松弛。
4.促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。
临床应用:
1.治疗心源性或感染性休克。
2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏聚停。
护理注意事项:
1.心律失常并伴有心动过速;心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进,洋地黄中毒所致的心动过速慎用。
2.遇有胸痛及心律失常应及早重视。
3.交叉过敏,病人对其他肾上腺能激动药过敏者,对本品也常过敏。
剂量和用法:1mg/2ml
心腔内注射0.5-1mg。三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以用本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。
三、阿托品(0.5mg/1ml)
药理作用:
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,散大瞳孔,使眼压升高,兴奋呼吸中枢。
临床应用:
1.缓解内脏绞痛,用于胃肠。输尿管痉挛所致的绞痛及膀胱刺激征。
2.作为解毒剂,可用于锑剂中毒引起的阿一斯综合征,有机磷中毒以及急性毒蕈中毒。
3.麻醉前用药。以减少支气管黏液分泌。防止迷走神经对心、胃、呼吸的反射影响。
4.抗感染性休克,应在补足血容量的基础上给药。
5.抗心律失常,如迷走神经过度兴奋引起的心动过缓,房室传导阻滞。
6.眼科用于散瞳,并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
护理注意事项:
1.常用副作用口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等,停药后可自行消失,无需特殊处理。
2.急性心肌梗死、心动过速及老年人慎用,青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大病人禁用。
剂量与用法:0.5mg/ml 1mg/2ml
常用量:0.5mg-1mg皮下、肌注、静脉给药。
四、洛贝林(3mg/ml)
药理作用:
1.可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器。反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
2.反射性地兴奋迷走神经和血管运动中枢。
临床应用:
常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒及肺炎、白喉等传染引起的呼吸衰竭。
护理注意事项:
过量可兴奋迷走神经,引起心动过缓、恶心、呕吐,传到阻滞,更大剂量则出现心动过速,严重时呼吸抑制甚至惊厥。
剂量与用法:3mg/ml
静脉注射
常用量:成人一次3mg,
极量:20mg/日
小儿一次0.3-3mg
皮下或肌肉注射:
常用量:成人一次10mg
极量:20-50mg/日,小儿一次1-3mg
五、尼可刹米(0.375/1.5ml)
药理作用:
1.直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
2.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。
临床应用:
用于各种原因引起的呼吸抑制,对肺心病引起的呼吸衰竭疗效较好。
护理注意事项:
治疗量时,常见面部刺激征,烦躁不安,肌肉抽搐和恶心,呕吐等反应,大剂量时可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、肌肉震颤;应及时停药以防惊厥。
剂量与用法:0.375/1.5ml
常用量:成人一次0.25-0.5g
极量:一次1.25g
六、利多卡因(0.1g/5ml)
药理作用:
1.抑制心肌细胞舒张期除极,降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性。
2.相对性延长有效不应期,降低心室肌兴奋性,提高室颤阈值。
3.具有局麻作用。
临床应用:
主要用于室性心动过速,尤其是心肌梗赛引起的室性心律失常及强心甙中毒而致的心律失常。
护理注意事项:
1.不良反应,多与剂量有关,包括头晕、倦怠、语言不清、感觉异常、恶心、呕吐、烦躁不安等,剂量过大可引起惊厥及心脏聚停。
2.禁用于二、三度传导阻滞,对本品过敏者。
3.有癫痫大发作史者,肝功能严重不全者及休克病人。
剂量及用法:0.2g/10ml, 0.1g/5ml
治疗心律失常每次静脉推注,注射速度可较快,如无效,10-15分钟后可再注射同量1次,同时取100mg,加入葡萄糖5%-10%,100-200ml内静滴,速度不超过10mg/h.
七、多巴胺
药理作用:
在外周兴奋多巴胺受体,还可以兴奋a及受体,兴奋心脏使心肌收缩力增强,心排出量增加,小剂量除兴奋肾血管的多巴胺受体使血管扩张,肾血流量增加外,并可直接抑制肾小管重吸收,有排钠利尿作用。
临床应用:
用于治疗各种休克,如心源性、感染性、出血性休克等,特别对心肌收缩力减弱,尿少或无尿者适宜,如能补足血容量,疗效更好。
护理注意事项:
1.应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。
2.若静脉滴注过快,可出现心动过速;甚至诱发心律失常和头痛,高血压,减慢滴速或停用,可自行消失。
3.在滴注本品时须进行血压、心电图及尿量的监测。
剂量与用法:20mg/2ml
静脉滴注时,开始时每分钟体重1-5ug/kg
10分钟内以每分钟1-4ug/ml速度递增,以达到最佳疗效。
八、间羟胺(阿拉明)(10mg/1ml)
药理作用:主要激动a受体
1.收缩血管,可使全身小动脉、小静脉收缩。
2.兴奋心脏,使心脏收缩力加强,因升压反射使心律减慢。
3.升高血压,作用持久。
临床应用:
适应于各种休克及手术时的低血压。
护理注意事项:
1.防止漏出血管外。
2.用药期间严密观察血压变化,注意输液速度。
3.对甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病人禁用。
4.不宜与碱性药物混合滴注,因可引起分解。
5.有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟以上,才决定是否增加剂量,以免贸然增量使血压上升过高。
剂量与用法:
间羟胺 10mg/ml,
相当于重酒石酸间羟胺19mg/ml,静脉滴注10-40mg,稀释后缓慢滴注,用量及滴速随血压情况而定。
剂量:
静脉滴注,每次100mg(每分钟0.2-0.4mg)
九、西地兰(0.4mg/2ml)
药理作用:
1.增强心肌收缩力,选择性作用于心肌细胞。
2.减慢窦性心律,由于心肌收缩力增强,泵血功能提高,通过窦弓反射而致。
3.抑制心脏传导系统。
临床应用:
主要用于充血性心衰、阵发性室上性心动过速、严重的房扑、房颤。
护理注意事项:
1.治疗范围小。个性差异敏感性大,应做到剂量个体化。
2.掌握中毒表现,预防和处理措施,常见的中毒表现为恶心、呕吐、视觉异常、心律减慢及各种心律失常等。
3.房室传导阻滞,室性心律失常,肾功能不全、尿毒症。高血钾患者禁用。
剂量与用法:
0.4mg/2ml。开始静脉推注0.4mg,加入5%-10%葡萄糖20-40ml中缓慢注入。时间不少于5分钟,必须时4-6小时再给0.2-0.4mg总量可达1.2-1.6mg。
十.速尿(20mg/2ml)
药理作用:
1.抑制集合管重吸收水分,排出大量等渗尿。
2.集合管Na+---K+交换增多,K+排出增多。
3.增加肾血流量。
临床应用:
1.各种原因引起的水肿。
2.预防急性肾衰及治疗急性肾功能衰竭初期少尿。
3.药物中毒,利尿加速排泄。
护理注意事项:
1.水,电解质紊乱,长期用药应补钾,钠盐。
2.胃肠道反应。
3.大量或快速用药导致听力下降。
十一.去甲肾上腺素(2mg/1ml)
药理作用:
1.引起血管急度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加。
2.是心肌收缩加强,心排出量增加。
临床应用:
治疗急性心肌梗死,体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克,低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。
护理注意事项:
缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
剂量用法:
1.成人常用量:开始以每分钟8-12ug速度滴注,调整滴注速度以达血压升到理想水平;维持量为每分钟2-4ug。
2.小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注,按需要调节滴速。
十二.地塞米松(5mg/1ml)
药理作用:
1.抗炎。
2.抗休克。
3.抗免疫、抗毒作用。
4.影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。
5.影响造血系统。
临床应用:
1.用于阿狄森氏病,既慢性肾上腺及质功能,低下症。
2.严重感染 。
3.抗休克,用药早,量要大。
4.治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病。
5.治疗血液病,如再障、急淋、粒细胞减少症等。
6.局部用药,眼科常用。
护理注意事项,不良反应有:
1.类肾上腺皮质机能亢进症(类柯兴氏综合症)
2.糖、蛋白质代谢紊乱。
3.并发或加重感染。
4.医源性肾上腺皮质机能不全。
5.停药症状。
6.消化系统并发症。
肾上腺皮质机能亢进症、糖尿病、缺乏有效抗菌药物治疗的细菌或真菌感染、精神病、骨质疏松症、术后恢复期等禁用。
剂量与用法:
5mg/1ml
2mg/1ml
成人:2-20mg/次,肌注或静滴。
十三.氨茶碱
药理作用:
1.松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放。
2.增强呼吸肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳。
3.增强心肌收缩力,增加心输出置,小剂量一般不加快心率。
4.舒张冠状动脉,外周血管和胆管。
5.增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少肾小球对钠和水的重吸收,具有利尿作用。
临床应用:
主要用于支气管性和心脏性哮喘,也用于心源性水肿,胆绞痛。
护理注意事项:
1.本品呈较强碱性,局部刺激作用强,口服可致恶心、呕吐,肌肉注射可引起局部红肿、疼痛。
2.静脉推注过速或用量过大,可致心悸、心律失常、惊厥和血压聚降等严重反应,甚至引起死亡,故应稀释后缓慢静脉推注,并控制用量。
3.急性心肌梗死者伴血压显著降低者忌用。
4.小儿对氨茶碱敏感;使用对应严密观察。
剂量与用法:0.25mg/2ml,0.5g/2ml
口服:
常用量:0.1-0.2g,0.3-0.6g/日,
极量:0.5g,1g/日
肌注或静注:常用量/日
极量:0.5g以50%葡萄糖20-40ml稀释后缓慢静脉滴注(不得少于10分钟)
十四.葡萄糖酸钙
药理作用:
1.钙为骨骼、牙齿钙化所必需。
2.维持神经肌肉正常兴奋性。
3.抗炎、抗过敏作用。
临床应用:
1.用于荨麻疹,渗出性水肿,瘙痒性皮肤病等。
2.解救镁中毒。
3.用于低钙手足抽搐,肠绞痛等。
4.用于维生素D缺乏性偻病,软骨病,孕妇哺乳妇女钙盐补充。
护理注意事项:
1.静注全身发热,禁止皮下注射和肌注。静注时宜慢。
2.静注一漏至血管外,立即用0.5%普鲁卡因局部封闭,否则可致局部剧痛或组织坏死。
剂量与用法:1g/10ml
成人:10-20ml/次稀释后缓慢静注,每分钟不超过2ml钙剂。