我們的一雙腳,尤如一幢大廈的地基,支撐著整個身體的活動。所以如果我們有所謂『長短腳』,你可想像到我們從膝蓋、腰部、甚至頸部都會受影響,出現左右不平衡的情況。 |
『結構性長短腳』V.S. 『功能性長短腳』 |
其實,『長短腳』有兩種,兩種的改善方法也有不同。 『結構性長短腳』:小腿或大腿的一邊跟另一邊的長度天生有差異。 『功能性長短腳』:左右腳長短原自其中一方足部的寬扁情況較另一方嚴重,及左右脊骨及盆骨其中一方的肌肉過份拉緊。 這兩種長短腳並不容易分辨,很多情況是兩種同一時間發生。 |
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長短腳對下肢及脊骨有何影響? |
當步行時,每個人會為自己的長短腳作自然的調整,這樣會令下肢及脊骨產生一些不良的影響。『短腳』通常在右邊。 |
1.
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當『短腳』在步行過程中著地時,『短腳』需要多一點時間才可著地,我們會將『長腳』那方的髖部外展肌肉拉緊,作為平衡,例如闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)。久而久之,更會令下腰椎及骶骨關節活動過度,下腰椎會有輕微扭轉的情況,引致腰痛。 |
2.
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『短腳』著地時,足部的力度會集中外側。這樣會令我們在步行時有腳趾向外側的情況,幫助身體平衡。 |
3.
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『短腳』那一方的膝部會過份拉長,距下關節呈內翻,引起膝部及足部問題,例如,外側膝關節退化及足高弓。 |
4.
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『結構性的短腳』會令『短腳』那一方的盆骨向下側,產生『功能性』的脊骨側彎,腰椎會彎向『短腳』的那一方。(『功能性脊骨側彎』是指脊骨的側彎不是由先天產生,主要因身體生物力學上的問題引致。)這個情況令到下腰椎關節過份扭曲,傷害韌帶組織,產生痛楚。 |
5.
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『功能性的短腳』主要會令到盆骨及骶骨有輕微移位,繼而引發一連串生物力學上的不平衡。 |
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『長腳』對下肢及脊骨的影響: |
1.
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當步行時,『長腳』需要較少的時間完成整個步行過程,所以我們會將『長腳』那邊的膝部屈曲。但這個『代償性』的動作可增加膝蓋關節的壓力。 |
2.
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當『長腳』那一邊的足跟著地時,距下關節會盡量寬扁,從而將雙方盤骨達到平衡。根據研究,距下關節的寬扁可代償大約6毫米『結構性』長短腳的差距。 |
3.
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『長腳』那一邊的髖關節會較易出現退化的情況。 |
4.
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因『長腳』的那一邊出現寬扁腳,引致膝關節內側提早退化。同時間可將屁股內的一條肌肉(梨狀肌,Piriformis)及腰大肌(Iliopsoas)拉緊,造成腰痛或坐骨神經痛。 |
5.
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『長腳』的那一邊,肩膊會有輕微向下側斜,盆骨亦會向上側傾。 |
6.
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『長腳』那一邊的腹股溝韌帶(Inguinal ligament)拉緊,引致前腹痛楚。 |
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『長短腳』的治療方法 |
在考慮如何改善『長短腳』問題前,首先要由醫生確定患者的長短腳屬於『結構性』或功能性。醫生會利用X光片及生物力學檢查方法,找用『長短腳』的性質,雙腳差距距離,及造成『長短腳』的主因。 |
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A. 『結構性長短腳』改善方法 |
1.
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適當高度的足跟墊可將左右盆骨高度回復至平衡,及將腰椎回復至畢直。如果『長短腳』的情況嚴重,患者需要佩著加高鞋墊。關於使用甚麼高度的足跟墊,需要視乎患者長短腳的差距及患者穿著加高墊後的適應情況。加高的高度應循步漸進,避免產生足部或下肢不適。 |
2.
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穿著加高墊期間,患者應定時做以下的伸展運動,避免對下肢造成勞損: 如果『結構性』長短腳患者的腰椎沒有呈現側彎,患者不應使用加高墊,這樣可對下腰椎造成傷害。 |
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『功能性長短腳』改善方法 |
1.
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很多『功能性』長短腳的患者,『寬扁腳』是引起長短腳的主因,所以穿著矯形鞋墊可改善問題。 |
2.
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脊椎矯正治療:『功能性長短腳』引致盆骨和脊椎有錯位情況,脊椎矯正治療可減少盆骨及脊椎關節及相關肌肉受到傷害的機會。 |
3.
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伸展運動 |
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以上關於『長短腳』的資訊只供參考之用。『長短腳』是一種很普遍的情況,但其起因關乎復雜的生物力學機制,所以在矯正『長短腳』問題前,必須先進行詳細檢查,以免在矯正過程中對下肢或脊骨造成勞損或傷害。 |
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