第一章 中医五行学说 第一节 五行学说的基本概念 一.基本概念 五行是指木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。五行学说认为世界上的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性,并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系。同时,认为任何事物都不是孤立的、静止的,而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。这即是五行学说的基本涵义。《吕氏春秋》的五脏与五行的关系为脾、肺、心、肝、肾,仅肾相应。 五行学说是朴素的系统论: 1、整体观念:由组成部分以一定的联系方式构成。 2、认识各个组成部分,它们的联系方式和结构关系,才能把握系统的整体。 3、整体系统的存在不能脱离一定的周围环境及动态平衡。 五行学说的整体观: 五行是宇宙的普遍规律(五运) 《灵枢·阴阳二十五人篇》:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。 《素问·天元纪大论》:五运阴阳者, 天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。 二、五行学说的主要内容 (一)、五行的属性 1、木的特性:生发、条达。凡具有(曲直) 生长、升发、条畅、舒达等作用或性质的事物均属於木。 2、火的特性:(炎上)炎热、向上。凡具有温热、升腾作用或性质的事物均属於火。 3、土的特性:(稼穑)长养、化育。凡具有生化、养育、受纳作用或性质的事物,均属於土。 4、金的特性:(从革)清肃、敛降。凡具有清洁、肃降、收敛作用或性质的事物,均属於金。 5、水的特性:(润下)滋润、下行。凡具有寒凉、滋润、向下运行作用或性质的事物,均属水。 (二)、事物的五行属性归类 三、事物的五行属性归类 1、归类法: 取象比类:日出东方,与木相似;南方炎热,与火相似;中原肥沃,与土相似;日落於西,与金相似;北方寒冷,与水相似。 事物的五行属性是将事物的性质与五行的特性相类比得出的。如事物与木的特性相类似,则归属于木;与火的特性相类似,则归属于火等等。例如:以五脏配属五行,则由于肝主升而归属于木,心阳主温煦而归属于火,脾主运化而归属于土,肺主降而归属于金,肾主水而归属于水。以方位配属五行,则由于日出东方,与木的升发特性相类,故归属于木;南方炎热,与火的炎上特性相类,故归属于火;日落于西,与金的肃降特性相类,故归属于金;北方寒冷,与水的特性相类,故归属于水。 2、推演法:如:肝属于木,则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木;心属于火,则“脉”和“舌”亦属于火;脾属于土,则“肉”和“口”亦属于土;肺属于金,则“皮毛”和“鼻”亦属于金;肾属于水,则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。 3、联系法:五行学说还认为属于同一五行属性的事物,都存在着相关的联系。如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质都与肝相关。现将自然界和人体的五行属性,列简表如下。 对人体来说,是将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理系统。 4、推演络绎 五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性的。事物的五行属性,并不等同于木、火、土、金、水本身,而是采用“取象比类”的方法,将事物的性质、作用或形态与五行的特性相类比,从而得出事物的五行属性。这样便把需要说明的事物或现象,朴素地分成了五大类,从而将相似属性的事物或现象,分别归属于五行之中,考试大网站医师,整理并在五行属性归类的基础上,运用五行规律,进而阐释、推演事物或现象的复杂联系及变化。例如: (1)、以方位配属五行。 (2)、以五脏配属五行。 应当指出,事物的五行属性,除了可用上述方法进行取象比类外,还应用间接的推演络绎的方法。 (3)、同属事物的相关性:五行学说认为属于同一五行属性的事物,都存在着相关的联系。现将自然界和人体的五行属性,见表—2事物五行属性归类,表—14 表—2事物五行属性归类
上述归类,可参阅《素问·阴阳应象大论》、《金匮真言论》、《五脏生成篇》及《灵枢·顺气一日分为四时》、《五音五味》等篇章。 根据上表,主要能说明三方面内容。 现以“木”为例,其联系如下: 从横向来说,木性柔和条畅,春季多风,阳气上升,草木滋生,郁郁青青,而春季之果木多有酸味,因此,就把木和春、风、青、酸、生等事物或现象联系在一起。结合人体,则肝性条达舒畅,喜滋润而升发,肝与胆相表里,开窍于目,主筋,主怒,在病理上易于化风(易发生震颤、抽搐、惊厥等病变),于是亦和属木的一类事物或现象联系在一起,其他脏腑亦是如此。应当看到,这种属性归类或联系虽有表象的一方面,但其内部也应有其合理的因素。若从纵向来说,则可表示在这五类事物或现象之间存在着相互促进、相互制约,以及相互调节的复杂关系。 四、五行的生克乘侮 1、相生与相克: 相生:是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用; 相克:是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。相生和相克,在五行学说中认为是自然界的正常现象;对人体生理来说,也是属于正常生理现象。正因为事物之间存在着相生和相克的联系,才能使自然界维持生态平衡,使人体维持生理平衡,故说“制则生化”。 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。 五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。 由于五行之间存在着相生和相克的关系,所以从五行中的任何“一行”来说,都存在着“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面的联系。 “生我”和“我生” 在《难经》中比喻为“母”和“子”的关系。“生我”者为“母”,“我生”者为“子”,所以五行中的相生关系又可称作“母子”关系。如以火为例,由于木生火,故“生我”者为木;由于火生木,故“我生”者为土。这样木为火之“母”,土为火之“子”;也就是木和火是“母子”,而火和土又是“母子”。 “克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”。即是“克我”者是“所不胜”,“我克”者是“所胜”。再以火为例,由于火克金,故“我克”者为金;由于水克火,故“克我”者为水。 相生与相克是不可分割的两个方面。没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持其正常协调关系下的变化和发展。只有依次相生,依次相克,如环无端,才能生化不息,并维持着事物之间的动态平衡。 2、相乘与相侮 五行的相乘、相侮,是指五行之间正常的生克关系遭遇破坏后所出现的不正常相克现象。 相乘:乘,即是以强凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过,从而引起一系列的过度克制反应。 当五行中的某“一行”本身过于强盛,可造成被克的“五行”克制太过,促使被克的“一行”虚弱,从而引起五行之间的生克制化异常。例如:木过于强盛,则克土太过,造成土的不足,即称为“木乘土”。另一方面,也可由五行中的某“一行”本身虚弱,因而对它“克我”“一行”的相克就显得相对的增强,而其本身就更衰弱。例如:木本不过于强盛,其克制土的力量也仍在正常范围。但由于土本身的不足,因而形成了木克土的力量相对增强,使土更加不足,即称为“土虚木乘”。 相侮:侮,在这里是指“反侮”。五行中的相侮,是指由于五行的某“一行”过于强盛,对原来“克我”的“一行”进行反侮,所以反侮亦称反克。例如:木本受金克,但在木特别强盛时,不仅不受金的克制,反而对金进行反侮(即反克),称作“木侮金”,或是发生反侮的一个方面。另一方面,也可由金本身的十分虚弱,不仅不能对木进行克制,反而受到木的反侮,称作“金虚木侮”。 相乘和相侮,都是不正常的相克现象,两者之间是既有区别又有联系,相乘与相侮的主要区别是:首者是按五行的相克次序发生过强的克制,从而形成五行间相克关系的异常;后者则是与五行相克次序发生相反方向的克制现象,从而形成五行间相克关系的异常。两者之间的联系是在其发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可以同时发生相乘。如:木过强时,既可以乘土,又可以侮金;金虚时,既可以受到木的反侮,又可以受到火乘。 3、关于五行相生、相克、制化及其内在联系(见图-6五行相生相克相悔示意图) 图-6五 行 相 生 相 克 相 悔 示 意 图 五、五行的生克、制化规律 (一)、相生相克 1、五行的相生(母子关系) 相生:某事物对另一事物具有促进、助长和滋生的作用叫相生。五行相生的顺序是木生火、火生土,土生金、金生水、水生木。 六微旨大论: 君火之右,退行一步,相火治之,复行一步,土气治之。复行一步,金气治之。复行一步,水气治之。复行一步,木气治之。复行一步,君火治之。 相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴情承之。 火生土,土生金,金生水,水生木,木生火。 按此次序永恒运动,促进了事物的发展。 2、五行的相克(相胜关系) 相克:某事物对另一事物有制约、克服和抑制的作用叫相克。五行相克顺序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。木能克土,而土能生金,金又能克木,从而使木不亢不衰,故滋养火,使火正常生化。 《宝命全形论》: 木得金而伐,火得水而灭; 土得木而达,金得火而缺; 水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。 金胜木,水胜火,木胜土,火胜金,土胜水—五行相互克制的规律。 (二)、五行的制化 (见表—3五行生克制化宜忌一览表) 制:制约,克制。 化:化生,变化。 五行系统在正常状态下,通过相生相克的相互作用而产生的调节作用,叫做制化调节。 这种调节是双向的,保证了人体的协调平衡和自然的生态平衡。 根据五行学说,单从某一行,或仅认识某二行之间的关系是不够的。必须全面研究事物包括的五个方面及其相互关系,才能把握事物的本质和运动规律。它体现了从事物内部的结构关系及其整体上把握事物的思想。 中医认为:凡具有相同五行结构的不同事物之间,会发生相通的联系。如《至真要大论》:五味入胃……酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。 既不同行,又不同类的事物,也会发生相生相克的关系。如《藏气法时论》:病在肝,愈于夏;夏不愈,甚于秋;秋不死,持于冬,起于春。 即:“邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其于所生而持,自得其位而起”。 以胜相加:如风淫伤脾,火淫伤肺。 至其所生而愈:如肝病可愈与夏,因木生火。 至其所不胜而甚:如肝病可甚于秋,因金克木。 至其於所生而持:如肝病可稳定于冬, 因水生木。 自得其位而起:如肝病可渐愈于春,因木气自旺。 五行的胜覆调节: 五行系统在反常情况下,通过相克关系而产生的调节作用,使人体恢复平衡,叫胜覆调节。 五行的生克,人与周围环境的相互作用和影响是整体观的重要方面。必须生中有制,制中有生,才能运行不息,相互相成。亢则害,承乃治。在外界因素的影响下,出现太过或不及的情况,使正常的生克关系遭到破坏,出现相乘,相侮的反常情况。 表—3五行生克制化宜忌一览表
(三)、反生为克、泄多为克、反克(见表—4五行反生、多泄、反克一览表) 1、反生为克 任何事物都有一个极限,蜜食多者不知甜,酸食多者不觉酸。五行相生固然好,但过尤不及。“金”者赖“土”而生,但“土”过多,“金”被压在珠穆玛峰下,难见天日,于是,过多的“土”反而克“金”。这就是所谓“反生为克”的涵义。 2、泄多为克 这是一个与“反生为克”相辅相成的观点。还以“土”与“金”的关系为例。如果您的先天八字中缺“金”,本应在姓名中补“金”,但你切莫忘了,“金”过多,会使你命中本来补金的“土”太累了。因此说,“金多土泄,泄多为克”。 3、反克 所谓“反克”是指:一般来说,甲克乙,而现在变成了乙克甲,这岂不是“反了”吗ω在一定条件下,五行也存在着“造反有理”。通常,用斧头(金)是可以砍木头(木)的。但是木头越硬,斧头磨损越重,甚至可能造成斧刃的损伤。这就是所谓“反克”的涵义,请理解下面几句话。 表—4五行反生、多泄、反克一览表
(六)自然与人体结构、机能的五行分属 祖国医学理论,不仅认为人体各部分是一个整体,而且认为人体与外在自然境,也有其相应的关系。为了说明体内体外的整体性和它们之间复杂的关系,在祖国医学中,便以五行为中心,按照它的各个特性,用取类比象的方法,将自然界和人体有关的事物按其属性,形态现象相类同的,分别归纳,成为五大类。其主要目的是便于了解各种事物之间的关系,并作为观察事物变化的推演法则。见表-1。 (七)五行之性 木主仁:其性直,其情和,其味酸,其色青,木盛的人长得丰姿秀丽,骨骼修长,手足细腻,口尖发美,面色青白,为人有博爱恻隐之心,慈祥恺悌之意,清高慷慨,质朴无伪,木衰之人则个子瘦长,头发稀少,性格偏狭,嫉妒不仁,木气死绝之人则眉眼不正,项长喉结,肌肉干燥,为人鄙下吝啬。 火主礼:其性急,其情恭,其味苦,其色赤,火盛之人头小脚长,上尖下阔,浓眉小耳,精神闪烁,为人谦和恭敬,纯朴急躁,火衰之人则黄瘦尖楞,语言妄诞,诡诈妒毒,做事有始无终。 土主信:其性重,其情厚,其味甘,其色黄,土盛之人圆腰廓鼻,眉清木秀,口才声重,为人忠孝至诚,度量宽厚,言必行,行必果,土气太过则头脑僵化,愚拙不明,内向好静,不及之人面色忧滞,面扁鼻低,为人狠毒乖戾,不讲信用,不通情理。 金主义:其性刚,其情烈,其味辣,其色白,金盛之人骨肉相称,面方白净,眉高眼深,体健神清,为人刚毅果断,疏财仗义,深知廉耻,太过则有勇无谋,贪欲不仁,不及则身材瘦小,为人刻薄内毒,喜淫好杀,吝啬贪婪。 水主智:其性聪,其情善,其味咸,其色黑,水旺之人面黑有采,语言清和,为人深思熟虑,足智多谋,学识过人,太过则好说是非,飘荡贪淫,不及则人物短小,性情无常,胆小无略,行事反覆。 (八)四柱五行宜从事的行业与方位 宜木者:喜东方,可从事木材,木器,家具,装潢,木成品,纸业,种植,养花,育树苗,敬神物品,香料,植物性素食品等经营和事业。 宜火者: 喜南方,可从事放光,照明,光学,高热,易燃,油类,酒精类,热饮食,食品,理发,化妆品,人身装饰品,文艺,文学,文具,文化学生,文人,作家,写作,撰文,教员,校长,秘书,出版,公务,正界等方面的经营和事业。 宜土者:喜中央之地,本地,可从事土产,地产,农村,畜牧,布匹,服装,纺织,石料,石灰,山地,水泥,建筑,房产买卖,雨衣,雨伞,筑堤,容水物品,当铺,古董,中间人,律师,管理,买卖,设计,顾问,丧业,筑墓,墓地管理,僧尼等方面的经营和事业。 宜水者:喜北方,可从事航海,冷温不燃液体,冰水,鱼类,水产,水利,冷藏,冷冻,打捞,洗洁,扫除,流水,港口,泳池,湖池塘,浴池,冷食物买卖,飘游,奔波,流动,连续性,易变化,属水性质,音响性质,清洁性质,海上作业,迁旅,特技表演,运动,导游,旅行,玩具,魔术,记者,侦探,旅社,灭火器具,钓鱼器具,医疗业,药物经营,医生,护士,占卜等方面的经营和工作。 宜金者: 喜西方,可从事精纤材或金属工具材料,坚硬,决断,武术,鉴定,总管,汽车,交通,金融,工程,种子,开矿,民意代表,伐木,机械等方面的经营和工作。 (九)四柱五行生克中对应需补的脏腑和部位 木:肝与胆互为脏腑表里,又属筋骨和四肢,过旺或过衰,较宜患肝,胆,头,颈,四肢,关节,筋脉,眼,神经等方面的疾病。 火:心脏与小肠互为脏腑表里,又属血脉及整个循环系统,过旺或过衰,较宜患小肠,心脏,肩,血液,经血,脸部,牙齿,腹部,舌部等方面的疾病。 土:脾与胃互为脏腑表里,又属肠及整个消化系统,过旺或过衰,较宜患脾,胃,肋,背,胸,肺,肚等方面的疾病。 金:肺与大肠互为脏腑表里,又属气管及整个呼吸系统,过旺或过衰,较宜患大肠,肺,脐,咳痰,肝,皮肤,痔疮,鼻气管等方面的疾病。 水:肾与膀胱互为脏腑表里,又属脑与泌尿系统,过旺或过衰,较宜患肾,膀胱,胫,足,头,肝,泌尿,阴部,腰部,耳,子宫,疝气等方面的疾病。 现在五行多用于中医。五行在人体和自然界都有相对应的,具体是: 木:在味属酸,在色属青,在五化属生,在季节属春,在五脏属肝,在六腑属胆,在五官属目,在形体属筋,在情志属怒。 火:在味属苦,在色属红,在五化属长,在季节属夏,在五脏属心,在六腑属小肠,在五官属舌,在形体属脉,在情志属喜。 土:在味属甘,在色属黄,在五化属化,在季节属长夏,在五脏属脾,在六腑属胃,在五官属口,在形体属肉,在情志属思。 金:在味属辛,在色属白,在五化属收,在季节属秋,在五脏属肺,在六腑属大肠,在五官属鼻,在形体属皮毛,在情志属悲。 水:在味属咸,在色属黑,在五化属藏,在季节属冬,在五脏属肾,在六腑属膀胱,在五官属耳,在形体属骨,在情志属恐。 (十)五行的相乘,相侮和母子相及 1、五行相乘:乘,凌也,即欺侮。 某行对所胜行的过度克制。 (1)、太过:如木气过盛……木乘土。 (2)、不及:如土气不足……土虚木乘。 相克:生理现象 相乘:病理现象 相乘:即相克太过,产生原因有: (1)、被乘者本身不足,乘袭者乘其虚而凌其弱。如土不足,则木乘土。 (2)、乘袭者亢极,不受其它制约,强袭应制之行如木气亢极,不受金制,强力制土,使土气受损. 2、五行相侮:侮,即欺凌。某行对所不胜一行的反向克制(反侮)相乘 相侮 木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。 (1)、太过:某行过强,反向克制原来克它的行。如木反侮金。 (2)、不及:某行过弱,受所胜行的反克。如土侮木. 《六节藏象论》:太过,则薄所不胜而乘所胜也。不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也。 《五运行大论》:气有馀,则制己所胜而侮所不胜。其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜,轻而侮之。 以火为例 乘所胜:火气太过,过分克金. 侮所不胜:火气太过, 反过来侮克己之水. 所不胜乘之: 火气不及,则水来乘火. 己所胜轻而侮之:火气不及,金要反过来侮火。 所生受病:火气不及,受火所生的土也要发生病变。 凡由太过,不及引起的对“己所胜”的过度克制,称为“胜气”。 《至真要大论》:有胜之气,其必来复也,即胜气必然招致一种相反的力量,将其压抑下去,称为“复气”。 《 五常政大论》:不恒其德,则所胜来复,政恒其理,则所胜同化。德,指五行正常的功能属性。五行中如出现太过而乘袭己所胜者,胜己者必来报复,使之平复。当太过之气恢复正常,所胜者与被胜者就会协调而同化。 《气交变大论》:胜负盛衰不能相多也,往来小大不能相过也,用之升降不能相无也,各从其动而复之耳。 《五常政大论》:微者复微,甚者复甚,气之常也。即报复的轻重,由过度克伐的大小而定。胜气重,复气也重;胜气轻,复气也轻,这是五行运动的一条法则。气交变大论云:五运之政,犹权衡也。高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之。此生长化成收藏之理,气之常也。胜复调节的意义是恢复平衡。 火气太过,过分克金,则金气偏衰不能制木,引起木气偏胜而加剧克土,土气受制则减弱克水之力,於是水便旺盛,将太过的火气克伐下去,使恢复正常。 火气不足,将受到水的过分克制。但火衰不能制金,引起金气偏盛。金气盛则加强制木,使木衰无以制土,从而引发土气胜以制水.水衰则制火力量减弱,使不足的火气得以恢复。 五行包括两套自行调节机制,,一为正常的相生相胜,一为反常的胜之与复。 3、五行母子相及:即连累 (1)、母病及子: 如水不足,无力生木,则木干枯。结果水竭木枯,母子俱衰。 (2)、子病及母: 如火太旺,导致木不足;木不足则生火无力,火势亦衰。结果是子耗母太过,母子皆不足。 4、相生关系传变: (1)、母病及子(水不涵木)。 (2)、子病犯母(即子盗母气,如心火旺导致肝火旺)。 5、乘侮关系传变: (1)、相乘传变——相克太过,如木亢乘土。 (2)、相侮传变——反克为害,如木火刑金。 六、五行学说在中医学的运用 五行学说在中医学里主要被用来说明各种事物的相互关系,特别是在一个整体中,其各个组成部分的相互关系。这些关系在人体的生理活动中固然非常重要,就是在病理过程中,这些关系也非常突出,而掌握这些关系对于中医的诊治有极为重要的意义。 五行学说在中医学里运用的特点:五行学说在中医学里主要用以说明各脏腑之间的关系。作为一个事物,其所影响和被影响的事物可以用四个方面来概括,即“我生、生我、我克、克我”,与“我”共同构成了五种关系,从而反映了所有事物之间存在的相互关系,这就是五行学说的精髓所在,这样,五种关系可以构成一个“稳态结构”。其相互关系示意如图-3所示。 在医学领域里,广泛运用五行学说来分析脏腑组织之间的生理关系,如脾胃输布津液至肺,且肺阴有赖于胃阴以补充,即称之为“土生金”。并把脾胃称为“母”,肺称为“子”,二者即为“母子”关系。 同时,运用五行学说还可以分析疾病过程的传变及某一脏腑病变对其它脏腑的影响。如因肝气过旺,可以横逆而犯脾胃,影响到脾胃的运化功能,称之为“木克土”。 在诊断时,五行学说又往往用来分析病情。如脾病患者面色呈黄,为其本色,但如出现面色发灰黑,则为肾之色,提示水反侮土,病情较重。(见表—5脏腑疾病过程转变与五行状态) 在治疗时,又往往用五行学说作为指导。如有“补土生金”、“扶土抑木”、“泻南补北(补肾清心)”。 表—5脏腑疾病过程转变与五行状态
第二节 五行学说与人体五脏的对应关系 人们常说:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”等,是说一个人要控制自己的情绪,要用良性的情绪主导自己,情绪过于激动对身体无益。本文依据五行学说作一个初步的探讨,期望能对我们修心养性、保持身体健康有所作用。 五行说认为宇宙万物是由木、火、土、金、水五种物质的运动和变化而成。在《国语·郑语》中有“以土与金、木、水、火杂,以成万物”,《尚书·洪范》中有“五行:一曰水、二曰火、三曰木,四曰金、五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼墙;润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,从革作辛,稼墙作甘”的记载。它指出了“五行”和“五味”(咸、苦、酸、辛、甘)之间相互的内在的联系。 中医根据五行的特性,来描述五脏的某些生理特性和功能作用。如木性可曲可直,条顺而畅达,肝属木,其特点是喜条达而恶抑郁,并有疏泄之功能;火性温热而炎上,心属火,其特点是心阳有温煦之功能,心火易于上炎;土性敦厚,有生化万物之特性,脾属土,其特点是有消化水谷,运输精微,营养五脏六腑、四肢百骸的功能,又为气血生化之源;金性清肃收敛,肺属金,其特点是具有清宣肃降之功能;水性润下,有下行、闭藏之性,肾属水,其特点是主水液代谢之蒸化排泄,并有藏精功能。 五行说认为,五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。相生即相互资生和相互助长。五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相克即相互制约和约束。五行的相克次序为:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。如果五行相生相克太过或不及,就会破坏正常的生克关系,而出现相乘或相侮的情况。相乘,即五行中的某一行对被克的一行克制太过。比如,木过于亢盛,而金又不能正常地克制木时,木就会过度地克土,使土更虚,这就是木乘土。相侮,即五行中的某一行本身太过,使克它的一行无法制约它,反而被它所克制,所以又被称为反克或反侮。比如,在正常情况下水克火,但当水太少或火过盛时,水不但不能克火,反而会被火烧干,即火反克或反侮水。相生相克是密不可分的,没有生,事物就无法发生和生长;而没有克,事物无所约束,就无法维持正常的协调关系。只有保持相生相克的动态平衡,才能使事物正常的发生与发展。 相生相克的关系在中医中被广泛应用于解释五脏之间的关系,脏腑间的病理影响,和相应的诊断和治疗。 五脏之间相互资生的关系,可用五行相生来阐明。如肾(水)藏精,肝(木)藏血,肾精可化生肝血,此即肾水滋养肝木,即水生木;肝(木)藏血,心(火)主血脉,肝之贮藏血液和调节血量功能正常,则有助于心主血脉功能的正常发挥,此即肝木上济心火,即木生火;心(火)主血脉,又主神志,脾(土)主运化,为气血生化之源,又主统血,心之阳热可以温运脾阳,心主血脉功能正常,血能荣脾,脾才能发挥主运化、生血、统血之功能,此即心火温脾土,即火生土;脾(土)能转输精微,益气以充肺(金),从而维持肺主气之功能,此为脾气生养肺气,即土生金;肺(土)主气,职司清肃,肾(水)主藏精纳气,肺气肃降则有助于肾精之闭藏和气之摄纳,肺气肃降,水道通调,又能促进肾主水功能的发挥,此即肺金滋养肾水,即金生水。 同样,五行相克的关系也用于五脏间相互制约的关系。如肺(金)气清肃下降,气机调畅,可以抑制肝(木)阳上亢,此即金克木;肝(木)的条达,可以疏泄脾(土)的壅滞,此即木克土;脾(土)的运化,可以制止肾(水)的泛滥,此即土克水;肾(水)的滋润,可以防止心火的亢烈,此即水克火;心(火)的阳热,可以制约肺(金)清肃的太过,此即火克金。 五行生克也用于解释脏腑间的病理影响。如肝病可以传脾,是木乘土;脾病也可以影响肝,是土侮木;肝脾同病互相影响,即木郁土虚或土壅木郁;肝病还可以影响心,为母病及子;影响肺,为木侮金;影响肾,为子病及母。其他脏腑病变也是如此,都可以用五行生克乘侮的关系,说明这些在病理上相互影响。 中医根据五行说来指导临床诊断和治疗。如木克土,联系五脏,肝属木,脾属土,那么肝就可以抑制脾,治脾往往肝脾共治,因而有“扶土抑木”的原则。再如,肝色属青,味属酸,如有面色发青,喜食酸味等见症,一般可诊断肝经受病。象这样的例子很多,不胜枚举。总的说来中医无论在诊病、辩证、治疗、用药等各方面,都离不开五行说的。 五行生克关系,也用于精神对五脏功能的影响。《素问》说:“怒伤肝,悲胜怒”;“喜伤心,恐胜喜”;“思伤脾,怒胜思”;“忧伤肺,喜胜忧”;“恐伤肾,思胜恐”等,即是运用五行相克关系来调整情志,从而治疗精神性病症。 人体是一个小宇宙,五脏之间就是相互资生、相互制约的,共同维持整体的内环境稳定状态,五行说以相生相克论述五脏之间相互联系和协调平衡关系。当五脏之间正常的生克制化调节受到破坏,就会出现相乘相侮的现象,就是病理状态。在临床,用五行生克乘侮规律不仅能说明疾病的传变,了解病情的预后;而且能调理各脏腑功能,做出相应的诊断和治疗。 传统中医不仅认为人体自身是一个整体,是一个小宇宙,它还认为人体的五脏六腑、五体、五官等与自然界的五方、四季、五味等有相应的关系,这样就把人体与自然环境统一起来,反映了人体与宇宙之间的相互收受通应关系,恰好体现了“天人合一”观。如春应于东方,风气主令,故气候温和,阳气生发,万物滋生,人体之肝气与之相应,故肝气旺于春。 此外,关于人体与外界环境,如四时、五气,以及饮食五味的关系,中医学亦是用五行之规律来加以说明的,在此不一一列举说明。 一、五行四季衰旺 旺相休囚死就是五行在四季(十二个月)中衰旺情况,见下表—6、7、8、9、10、11 表—6八卦五行旺衰表
注:东方甲乙寅卯木 南方丙丁巳午火 西方庚辛申酉金 北方壬癸亥子水 中央戍己辰丑土 四季:是指立春、立夏、立秋、立冬 旺:旺盛;相:次旺;休:退休;囚:衰落;死:全灭。 辰、戌、丑、未月土旺金相其他皆为休囚(3月木、6月火、9月金、12月水有余气) 表—7地支旺衰与五行表
表—8天干地支与五行表
表—9天干五行数字季节方位属性
表—10天干地支与阴阳
四正:震卦 兑卦 离卦 坎卦 方位: 东 西 南 北 四季:春分 秋分 夏至 冬至 四隅:艮卦 巽卦 坤卦 乾卦 方位:东北 东南 西南 西北 四季:立春 立夏 立秋 立冬 表—11十二月令关系对照表
第三节 五行学说在中医学中的应用 一、说明脏腑的生理功能与相互关系 1、五脏的生理活动特点 如肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故以肝属“木”;心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故以心属“火”;脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属“土”;肺气主肃降,金有清肃、收敛的特性,故以肺属“金”;肾有主水、藏精的功能,水有润下的特性,故以肾属“水”。 1、生理功能: 肝:疏通气血,调畅情志(木性生长,升发,喜条达)。 心:心阳温煦,血得热则行(火性温热)。 脾:运化水谷,化生精微,气血生化之源(土生万物)。 肺:肃降(金性清肃收敛)。 肾:藏精,主水(水性滋润,下行,闭藏)。 五脏 肝 东方 风 木 酸 筋 目 心 南方 热 火 苦 脉 舌 脾 中央 湿 土 甘 肉 口 肺 西方 燥 金 辛 皮毛 鼻 肾 北方 寒 水 咸 骨 耳 2、五脏之间的相互关系 (1)、相生 木生火:肝藏血以济心。 火生土:心阳温煦脾土以助运化。 土生金:脾气散精,上归于肺。 金生水:肺气清肃下行,通调水。道以助肾水。 水生木:肾藏精以滋养肝血。 (2)、相克 木克土:肝木条达则疏泄脾的壅滞。 火克金:心火温煦有助肺气宣发。 土克水:脾运水湿可助防肾水泛滥。 金克木:肺气清肃下行可抑肝气过度升发。 水克火:肾水滋润以制约心火。 相生+相克=制化 2、人体脏腑组织之间生理功能的内在联系 如肾(水)之精以养肝,肝(木)藏血以济心,心(火)之热以温脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降,可以抑制肝阳的上亢;肝(木)的条达,可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺金清肃的太过,这就是五脏相互制约的关系。 3、人体与外界环境四时五气以及饮食五味等的关系 总之,五行学说应用于生理,就在于说明人体脏腑组织之间,以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。 二、脏腑间的病理影响 如肝病可以传脾,是木乘土;脾病也可以影响肝,是土侮木;肝脾同病,互相影响,即木郁土虚或土壅木郁;肝病还可以影响心,为母病及子;影响肺,为木侮金;影响肾,为子病及母。肝病是这样,其他脏器的病变也是如此,都可以用五行生克乘侮的关系,说明它们在病理上的相互影响。 1、相生关系的传变 (1)、母病及子 肾病及肝,水不涵木……肾水不足,不能涵养肝木,形成肝肾阴虚,肝阳上亢。 (2)、子病及母 心血不足,累及肝血亏……心肝血虚。 心火旺盛,引动肝火……心肝火旺。 2、相克关系的传变 (1)、相乘: ①脏过盛:过分克伐被克之脏。如木旺乘土,即肝气过旺,影响脾的运化。 ②脏过弱:不能耐受克制,因而出现克伐太过,如土虚木乘。 (2)、相侮 ①太过:暴怒而致肝火亢盛,对肺反向克制……木火刑金。 ②不及:脾土虚衰,不能制约肾水,出现全身浮肿……土虚水侮。 母病及子,病情较轻; 子病及母,病情较重。 相乘传变,病情较重; 相侮传变,病情较轻。 三、用于疾病的诊断和治疗 (一)、在疾病诊断上的运用 从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝病;面见赤色,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人,面见青色,为木来乘土;心脏病人,面见黑色,为水来乘火,等等。 从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚病人,面见青色,脉现弦象,为肝病传脾(木乘土);肺病之人,面见红色,脉现洪象,为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病,都可以传及其他四脏,用五行学说来分析,存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。 从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青,见弦脉,为色脉相符。如果不见弦脉,反见浮脉,则属相胜之脉,则克色之脉(金克木),为逆,主预后不良;若见沉脉,则属相生之脉,即生色之脉(水生木),为顺,主预后良好。 1、指导四诊 面青,喜酸,脉弦……肝病。 面赤,口苦,脉洪数……心火亢盛。 脾虚病人的面色青,为木乘土。 心病病人的面色黑,为水乘火。 2、推断病情 (1)、主色(五脏本色)胜客色(应时之色),病为逆。客色胜主色,病为顺。 (2)、色脉相符为顺,色脉不相符为逆。 (二)、在疾病治疗上的运用 1、控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾(木乘土),预先予以补脾,防其传变。“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。 2、确定治疗原则。概括为“补母泻子”法,即“虚则补其母,实则泻其子”。补母,是针对具有母子关系的虚证而治疗的,如肝虚补肾,因为肾为肝之母,所以补肾水可以生肝木。泻子,是针对具有母子关系的实证而治疗的,如肝实泻心,因为心为肝之子,所以泻心火有助于泻肝木。 根据相克关系来确定治疗原则,可以概括为“抑强肤弱”法,即泻其克者之强,补其被克者之弱。如肝木太过而乘脾土,肝木太过为强,必须泻之,脾土为弱,必须补之。 3、制定治疗方法 药物治疗方面,如滋水涵木法,是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法,适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证。又如培土生金法,是用健脾益肺的方法,适用于脾失健运而肺气虚弱的病证。又如扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。 此外,在针灸和精神疗法方面,都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志。如悲可以胜怒,是因为悲为肺志属金,怒为肝志属木的缘故。 在实际运用的过程中,阴阳五行学说,常常是相互联系,不可分割的。阴阳五行学说的结合,不仅可以说明事物矛盾双方的一般关系,而且可以说明事物间相互联系、相互制约的较为具体和复杂的关系,从而有利于解释复杂的生命现象和病理过程。 4、指导脏腑用药 青色,酸味的药入肝,如山茱萸味酸入肝,补肝。 赤色,苦味的药入心,如朱砂色赤入心,镇心安神,黄连味苦入心,泻心火。 黄色,甜味的药入脾,如白术色黄味甘,补脾气。 白色,辛味的药入肺,如石膏色白味辛,清肺热。 黑色,咸味的药入肾,如生地色黑,滋养肾阴。 5、控制疾病传变 见肝之病,知当传脾,当先实脾。 6、确定治则、治法 (1)、根据相生规律 ①确定治则 补母:如肝阴不足可补肾。 泻子:如肝火盛可泻心火。 ② 确定治法 如滋水涵木……滋肾阴以养肝阴。 益火补土……温肾阳以补脾阳。 培土生金……通过健脾来补肺气, 金水相生……补肺(或肾)阴以滋肾阴(或肺)。 (2)、根据相克规律 ①确定治则 抑强:用於太过引起的相乘和相侮。如 木旺乘土:治宜疏肝。 土壅木郁(土气太过侮木):治宜运脾。 扶弱:用於不及引起的相乘和相侮。 土虚木乘(贼):脾胃太虚,引起肝脾不和。 土虚水侮:脾胃太虚,引起肾水反克。 ②确定治法 抑木平土:即疏肝健脾,用於木旺乘土或土虚木乘。 培土制水:用於脾虚不运,水湿泛滥的水肿胀满。 佐金平木:用於肺虚无力制肝而肝旺者。 泻南补北:即泻心火,补肾水。用於肾阴不足,心火偏旺。 精神疗法: 怒伤肝,悲(肺金)胜怒; 喜伤心,恐(肾水)胜喜; 思伤脾,怒(肝木)胜思; 忧伤肺,喜(心火)胜忧; 恐伤肾,思(脾土)胜恐。 第四节 五行学说在中医学及八卦象数疗法中的应用 祖国医学应用五行学说,就是用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律,来解释人体生理、病理的现象,并指导临床诊断与治疗。 一、说明脏腑的生理功能与相互关系 五行学说,将人体的内脏分别归属于五行,以五行的特性来说明五脏的生理活动特点。如肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故以肝属“木”;心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故以心属“火”;脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属“土”;肺气主肃降,金有清肃,收敛的特性,故以肺属“金”;肾有主水、藏精的功能,水有润下的特性,故以肾属“水”。 五行学说说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系,如肾(水)之精以养肝,肝(木)藏血以济心,心(火)之热以温脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肃下行以助肾水。这是五脏相互资生的关系。肺(金)清肃下降,可以抑制肝阳上亢;肝(木)的条达,可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)水的滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺金清肃太过。这就是五脏相互制约的关系。 五行在应用当中取决与于平衡与否,人的身体健康程度主要是五行的平衡状态。 肝(木)病 影响到脾(土) 反过来有影响肝脏 影响到心脏(火) 影响到肺脏(金) 影响到肾脏(水) 二、说明脏腑间的病理影响(见表—12人体健康程度与五行平衡状态) 五行学说也可以说明在病理情况下,脏腑间的互相影响,如肝病可以传脾,是木乘土;脾病也可以影响肝,是土侮木;肝病还可以影响心,为母病及子;影响肺,为木侮金;影响肾,为子病及母。肝病是这样,其它脏器的病变也是如此,都可以用五行生克乘侮的关系,说明它们在病理上的相互影响。 三、用于诊断和治疗 人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化,都可以从人的面色、声音、口味、脉象等方面反映出来。五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化,在五行分类归属上均有着内在的联系。所以在临床疹断疾病时,就可以综合望、闻、问、切四诊所得的材料,再根据五行所属及其生克乘侮的变化规律,来推断病情。如面色青、喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝病;面见赤色,口味苦,脉象洪,可诊断为心火亢盛。脾虚病人,面见青色,为木乘土;心脏病人,面见黑色,为水克火,等等。 疾病的发生和发展,有时和内脏生克关系的异常有关。为此,在治疗时,除了对病变的本脏进行处理外,还应考虑到其它有关的脏腑,加以调治。后世医家运用五行生克乘侮的规律,又制订了很多具体的治疗方法,如培士生金、滋水涵木、扶土抑木、壮水制火,等等。 表—12人体健康程度与五行平衡状态一览表
上述这些五行的生克乘侮的变化规律,必须理解掌握,才能用以指导象数疗法中的诊断与治疗。在象数疗法中,正是利用五行生克的变化规律,归纳出“母子补泻法”,贯以整个辨证实治。其“母子补泻法”,见表-13,即含有五行生克制化的原理,又蕴含八卦为体,五行为用的体用关系。此表—13仅以“土生金,金生水以及兑金介于虚实之间”为例。其它仿此。 表-13母子补泻简表(设兑金2为我)
表—14 五 行 对 应 表
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