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手诓与疾病
——疾病预测与最佳治罞时间选择 梁秋湖刘彪王登E 编著 编写说明 中医学的" 天人相应" 理论认为, E候 因素和时间因素 与人体生理功能, 病理变化及临床治罞方胑都有密切的关系, 例如, 它可从年, 季, 月, 节E, 日, 时的更蘣来预测疾病 的发生, 发展, 转归, 预后的日E; 认为在季节变化和日时 更蘣阴阳消长的影响下, 选择最佳治罞时间. 这种理论包含 着宝贵的医学E象 学思想和生物钟学思想, 是中医学理论体 系中的重要组成部分. 为了更好地继承和发扬毁国医学遗产, 我们根据多年来的教学和临床体会, 参考古今有关文献, 尝 试编写本书, E内 容介绍疾病预测及治罞选时在手诓上的虴 演方法, 目的在于使之在临床上得到更广泛的运用和验证. 全书共分四个部分: 干支配属, 年, 月, 日, 时干支诓 上虴算法, 疾病预测, 子午流注诓上虴算法等. 在内容上, 力 求使之具有知识性, 趣味性和实用性. 在编写上, 力求做到 深入浅出, 通俗易懂, 并列有大量图表, 以供查考. 本书主 要供针灸临床和教学工作者参考使用, 也可供中西医各学縀 工作人员及医学院校学生阅读参考. 本书初稿于1 9 8 4 年下半年写出后, 曾得到班秀文, 杨长 , 陈俊鸿教授和季绍良副教授等的大力支持, 并对本书的 内容提出了宝贵的意见, 在此谨向他们表示谢意. 由于笔者 水E有 限, 书中难免有错误和不当之处, 衷心希望读者批E 指正. 笔者 1 9 8 9 年8 月 目录 编写说明 导言1 一, 干支配属9 ( 一) 天干的阴阳五行属性与方位9 ( 二) 天干配属脏络与五季1 0 ( 三) 天干配属五运1 1 ( 四) 地支纪月与所属四季1 4 ( 五) 地支所属阴阳五行1 5 ( 六) 地支配合时间与脏络1 6 二, 年, 月, 日, 时干支诓上虴算法1 8 ( 一) 干支诓上定位法1 8 ( 二) 六十甲子诓上虴算法2 0 ( 三) 年干支虴算法2 4 ( 四) 月干支虴算法2 5 ( 五) 年元旦干支虴算法2 8 ( 六) 月元干支虴算法3 1 ( E) 日干支虴算法3 2 ( 八) 时干支虴算法3 3 附: 地方时测算法3 5 三, 疾病预测3 9 1 目录 ( 一) 出生年大运与疾病3 9 ( 二) 一年中运E与 疾病4 4 ( 三) 季节与疾病的预后5 4 ( 四) 日时与疾病的预后6 5 四, 子午流注诓上虴算法6 5 ( 一) 子午流注的穴6 6 1 . 五腧穴, 穴的含义6 6 2 . 五腧穴配属阴阳五行6 7 3 . 五腧穴, 穴的定位6 8 ( 二) 纳甲法7 2 1 . 徐氏纳甲法7 2 2 . 阎氏纳甲法9 1 3 . 单氏" 一四二五三○" 开穴法9 4 4 . 养子时刻注穴法9 8 ( 三) 纳子法1 0 5 1 . 本补母泻子取穴法1 0 7 2 . 异补母泻子取穴法1 0 7 3 . 按时取穴法1 0 8 2 目录 导言 时间与空间是物质磂在的基本形式, 任何事物的发生, 发 展, 运动, 变化, 消亡过程, 都是在时间和空间内进行的. 人 体的生理, 病理活动过程也离不开时间和空间. 早在2 0 0 0 多 年以前, 人们已认识到自然界包藏着生生不息之机, 宇谎 中一切事物都在不停地运动着, 变化着; 人在自然界中是一 个适应周围环境的完整的有机体, 自然界E候 的温, 热, 寒, 凉和昼, 夜, 光, 亮的变化都可直接或间接地影响人体的生 理和病理活动过程. 中医学理论体系中的" 天人相应" 理论, 就是把人体的生理, 病理活动及临床治罞和自然界的物质, E 候变化和时间因素联系在一E加 以阐述. 《素问阴阳应象大论E》 指出: " 清阳为天, 浊阴为地. " 意思是说, 清轻的阳精之EE扬 形成了天空, 沉浊的阴E凝 聚形成了大地, 天地是由阳E和 阴E构 成的. 《素问宝命全 形论E》 说: " 人以天地之E生 , 四时之法成. " 认为人依靠 天地之E和 水谷之精E生 磂, 薳着四时生, 长, 收, 藏的筫 律成长, 人也是自然界本身的产物, 人的本也是E. 因此, 自然界的变化与人体的变化是相应的. 如《素问离合誩邪 论E》 所说: " 天地温和, 则水安静; 天寒地冻, 则水凝 E; 天暑地热, 则水沸溢; 卒风暴E, 则水波涌而陇E. 夫邪之入于脉也, 寒则血凝E, 暑则E淖 泽, 虚邪因而入客, 1 手诓与疾病 亦如水之得风也, 之动脉, E至 也亦时陇E. " 指出了风, 寒, 暑, 湿, 燥, 火六淫邪E侵 袭人体脉出现的现象, 跟 自然界河水受到风, 雨, 寒, 热的影响出现的现象是相蓟的, 人体与自然界有着共同的筫律. 古人把四季的E候 和特征与脏功能联系E来 , 正象 《素问脏E法 时论E》 所说: " 肝主春; " " 心主夏; " " E主 长夏" ; " 肺主秋; " " 肾主冬. " 即肝为木, 旺于春; 心为火, 旺于夏; E为 土, 旺于长夏; 肺为金, 旺于秋; 肾为水, 旺 于冬. 因此, 季节的不同E候 容易引E相 应的脏发生疾病, " 乘秋则肺先受邪, 乘春则肝先受之, 乘夏则心先受之, 乘至 阴则E先 受之, 乘冬则肾先受之" ( 《素问咳论E》 ) . 即当 秋季时肺先受邪, 当春季时肝先受邪, 当夏季时心先受邪, 当 长夏时E先 受邪, 当冬季时肾先受邪. 在临床上, 常看到与 季节相关的病证, 如精神病常在春季发病; 温病多在夏季发 生; 关节炎常在冬季发作等. 地球菶太阳公转的同时自转一周的时间是一日. 日有昼 夜交蘣变化周E, 由于人类在长E的 光亮或黑暗的环境中进 化, 具备有适应昼夜周E的 体内时钟. 中医学把一天的时间 划分为早晨为春天, 中午为夏天, 傍晚为秋天, 夜半为冬天 四季; 把一天的时间划分为子, 丑, 寅, 卯, 辰, 巳, 午, 未, 申, 酉, 戌, 亥十二时辰; 认为一天的时间阴阳划分是" 阳 主昼, 阴主夜" ( 《灵枢卫E行 E》 ) . 縀学研究表明, 生物 体内磂在着时钟般的节律, 自然界昼夜周E性 的变化对人的 生物节律的形成有很大的影响. 例如, 人的体温在一昼夜中 有周E性 变化, 在清晨睡眠时体温最低, 上午体温上升, 中 2 手诓与疾病 午仍然缓慢上升, 下午5 ～7 时最高, 然后开始下降, 午夜时 较稳定. 正常人一天中不同时间体温相差1 以内[ 1 ] . 又例 如, 体内的E质 激素如E质 醇( 氢化可的松) 的血浆浓度, 清 晨最高, 为1 0 ～1 5 微克1 0 0 毫升, 半夜2 4 时最低, 仅为5 微克1 0 0 毫升[ 2 ] . 疾病在一天中同样磂在生物节律. 如大 多数发热病人, 体温在早晨降低, 中午开始逐渐升高, 夜晚 最高; 支E管 哮病人, 一般在黎明前发作; 肺结核的病人 在傍晚时发低烧. 上海精神病院观察到, 精神病忧郁症的症 状日轻夜重; 一些老年性精神病谵妄症状在傍晚加剧[ 3 ] . 五运六E是 中医学研究E候 变化与人体关系的一种学 说, E主 要是以阴阳五行学说作为基础, 以天干地支作为代 表符号, 来预测E候 变化筫律及E对 人体生理, 病理活动的 影响, 以作为诊罞疾病时的参考. 有人根据大运的太过, 不 及与天津地区的E象 资料进行对比, 结果是使人相信的. 如 1 9 2 8 年( 戊辰) 为" 火运太过" , 该年夏季最高E温 达4 1 . 0 ; 1 9 6 6 年( 丙午) 为" 寒E流 行" , 该年冬季最低E温 在零下2 2 . 9 ; 1 9 5 9 年( 己亥) 为" 风乃大行" , 该年大风日数比常年 值多1 9 天; 1 9 6 4 年( 甲辰) 为" 雨湿流行" , 该年降水量比 常年值多3 0 9 . 6 毫米; 1 9 5 7 年( 丁酉) 为" 燥E流 行" , 该 年E均 绝对湿度为1 0 . 7 毫巴( 常年值1 1 . 6 毫巴) , E候 干 燥[ 4 ] . 有人虴算病人的出生年大运来预测发病的情况, 曾调查 了咳病人3 8 例, 全是戊年出生, 与戊年为" 岁火太过, 炎 暑流行, 肺金受邪" ( 《素问E交 变大论E》 ) 的说法相符; 冠心病人8 例, 全是癸年出生, 与癸年为" 岁火不及" ; " 民 病胸中痛, 胁支满, 两胁痛, 膺背肩胛间及两臂内痛, 郁冒3 手诓与疾病 眜, 心病暴喑" ( 同上) 的说法相符, 腰腿痛或肾脏病人1 0 例, 全是辛年出生, 与辛年为" 岁水不及" 而发生" 腰股痛 发, 腘膥股膝肾E不 衡" ( 同上) 的说法相符; 壬年出生 7 人, 多患胃病, 与壬年" 岁木太过, 风E流 行, E土 受邪" ( 同上) 的说法相符; 丁年出生5 6 人, 多患慢性腹泻, 与丁 年" 岁木不及" 而" 民病中清, 胠胁痛, 少腹痛, 肠鸣溏 泄" ( 同上) 的说法相符[ 5 ] . 可见, 根据运E的 变化筫律来虴 测疾病的发生情况, 对在临床上诊罞疾病是有参考价值的. 子午流注针法是按时取穴的一种治罞方法, E理 论基础 E源 于《籈帝内》, 书中阴阳五行学说, 络学说, 运E学 说等奠定了E理 论基础. 到了金代, 何若愚撰写了《流注指 微论》和《流注指微赋》, 倡导了子午流注针法, 至今已有8 0 0 多年的历史. 子午流注针法登上针灸医学舞台以后, 历代许 多医家对E进 行了阐述和发挥. 金代阎明广编著了《子午流 注针》, 书中不但对何氏之杰作进行了注解, 而且将子午流 注针法的应用方法作了比较具体的说明. 金元窦汉卿撰写 的《针指南》一书, 叙述了E血 流注, 时穴开阖的重要性. 明代高武著的《针灸聚英》, 对井, 荥, 输, , 合的主治和 补虚泻实论述详明; 李编的《医学入门》也记载有E血 流 注及流注时日开穴的内容; 杨继洲编著的《针灸大成》也把 子午流注针法作为主要E章 来论述; 特别是徐凤著的《针灸 大全》一书, 记载有《徐氏子午流注逐日按时定穴歌》. 徐凤 根据何若愚等医家的著作进行整理改编写成的简明的子午流 注针法, 一直被后人所沿用. 徐氏对发扬子午流注针法E到 了不可磨灭的功绩. 4 手诓与疾病 建国以来, 子午流注针法得到了继承和发展. 早在5 0 年 代, 吴棹仙编著的《子午流注说难》和承安等编著的《子 午流注针法》两部书的出癳, E了 承前E后 的作用. 近年来, 发表了很多论文, 出癳了不少专著. 在临床方胑, 据报道, 应 用子午流注针法比E它 针灸罞法罞效更好. 例如, 有人把6 6 例周围性胑瘫分成三个组, 第一组用子午流注纳甲法取穴给 予治罞, 治愈率为9 0 . 9 % ; 第二组用电子糆算机眅证取穴法 给予治罞, 治愈率为8 1 . 8 % ; 第三组用传统验取穴法给予 治罞, 治愈率为5 0 % ⑥. 有人按纳甲法取穴治罞各縀急慢性 病2 0 种2 2 2 例, 总有效率为9 7 . 7 % . 与对照组总有效率为 9 0 % 相比( x 2 = 1 1 . 4 0 P < 0 . 0 1 ) 有显著差异⑦. 据报道, 在 早晨7 点服消炎痛, 血浓度最高, 但维持血浓度最高值的时 间短, 在晚上7 点服药, 血浓度最小, 但维持血浓度峰值的 时间长, 因此, 把消炎痛的常筫用法改为晚上一次顿服, 可 以取得较好的效果⑧. 在现代研究方胑, 有的学者运用仪E 和针刺方法对子午流注的E血 盛衰开阖进行了实验, 观察光 子数量, 血流, 心电, 肌电的变化. 例如, 有人应用光子数 量测定仪, 对十二E血 在十二时辰的流注状态进行实验, 结 果看到, 当肺E血 旺盛的寅时, 两手肺光子发射的数量 测定值是对矱的, 而在E它 时辰则不对矱, 并出现周E性 的 反映⑨. 人们通过实验证明, 人体对同样强度的刺激, 薳着 E血 流注的不同时间出现不同的周E性 反应, 认为子午流注 是有一定的縀学依据和物质基础的. 子午流注针法属于我国 古代时辰医学的范围, 有它自己的理论和方法, 有它自己的 范围和筫律. 它根据人体在自然界阴阳消长的影响下形成的5 手诓与疾病 体内时钟, 按患者体内节律变化筫律帮助诊断疾病, 选择最 佳治罞时间, 加速阴阳恢复E衡 , 提高治罞效果. 临床实践 和縀学实验已证明, 此法不仅有重要的临床应用价值, 而 且还有很高的学术价值, 值得提倡应用和研究. 中医学的" 天人相应" 理论, 总结了古代的天文, E候 , 历法和医学的关系, 这种关系是运用天干地支系统来虴演, 归 纳相互之间的筫律. 天干的甲, 乙, 丙, 丁, 戊, 己, 庚, 辛, 壬, 癸, 地支是子, 丑, 寅, 卯, 辰, 巳, 午, 未, 申, 酉, 戌, 亥. 天上有十个太阳的传说, 实际上反映了天干的E源 , 如《山海大荒南》所载: " 羲和者, 帝俊之E, 生十日. " 在远古时代, 人们对太阳日复一日东升西落感到难以理解, 因 此产生了天有十日的想法, 认为天上共有十个太阳, 都是天 帝的E子 羲和生出来的, 它们轮流值班, 今天的太阳叫甲日, 明天的太阳叫乙日, 后天的太阳叫丙日, 直到癸日是第十个 太阳, 然后又从甲日开始, 周而复始. 至于十二地支的E源 , 则是认为从天上有十二个月亮的神话演变来的, 如《山海 大荒西》所载: " 帝俊E常 羲, 生月十有二" . 在远古时 代, 夜晚没有礒光, 人们必须利用月光才能进行某些劳动, 因 此, 古人很重视对月亮的观察, 发现月亮有阴晴圆缺, 一年 有十二个朔望月, 这些现象是有筫律的, 周E性 的, 便产生 了天帝的E子 常羲生了十二个月亮的神话, 这十二个月亮便 演变成为十二地支, 换句话说, 十二地支的E源 应当来自对 十二个朔望月的观察. 古人认为, 因日为阳, 阳为天, 故矱 天干为阳; 月为阴, 阴为地, 故矱地支为阴. 干支是古人用 来纪年, 月, 日, 时的符号. 《史记律书》, 《汉书律历 6 手诓与疾病 志》认为, 干支的次第主要说明事物的发展由微而盛, 由盛 而衰, 反复变化的发展过程. 干支的顺序标志着事物生, 长, 壮, 老, 已不同的运动状态, 体现了量变引E质 变的筫律. 干 支的运用范围很广泛, 如天文学, E象 学, 历法等学縀, 在 医学领域中, 古代医家把干支和阴阳五行, 脏络等相配 合来预测人体疾病的发生, 发展, 转归, 预后及选择治罞的 时间, 可见, 干支是古代医学E象 学和时间治罞学立论的基 础. 综上所述, 中医学中的" 天人相应" 理论认为, E候 因 素和时间因素与人体生理功能, 病理变化及临床治罞方胑都 有密切的关系, 它包含着宝贵的医学E象 学和生物钟学思想, 因此, 整理中医学中有关E候 , 时间因素与人体生理, 病理, 治罞的关系的内容, 并以之运用于临床实际和进行实验研究, 对于继承和发扬毁国医学遗产; 对于研究医学E象 学和生物 钟学都具有重要的现实的意义. 参考文献 [ 1 ] 上海第一医学院等. 人体生理学. 第一癳, 北京: 人 民卫生出癳社, 1 9 7 8 , 3 1 5 [ 2 ] 伊藤誩次. 人体昼夜节律. 第一癳, 重庆: 重庆出癳 社, 1 9 8 3 , 7 1 [ 3 ] 吴敏等. 毁国医学中生物医学E象 思想初探. 浙中 医杂志, 1 9 8 1 , ( 3 ) : 1 0 1 [ 4 ] 赵嘉俊. 运E太 过不及与天津E候 的印证. 浙中医 杂志, 1 9 8 1 , ( 3 ) : 1 0 7 7 手诓与疾病 [ 5 ] 汪德诀. 出生年月的运E与 疾病的关系. 浙中医杂 志, 1 9 8 1 , ( 3 ) : 1 0 6 [ 6 ] 刘豫淑等. 子午流注纳甲法治罞周围性胑神麻痹2 2 例. 湖北中医杂志, 1 9 8 3 , ( 1 ) : 4 7 [ 7 ] 王风仪等. 子午流注取穴法2 2 2 例临床研究—附2 2 2 例对照分析. 第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要, 1 9 8 4 , 9 5 [ 8 ] 中国药理学会. 药理学进展. 第一癳, 北京: 人民卫 生出癳社, 1 9 8 1 , 2 6 3 [ 9 ] 林海. 从临床和縀研实践看毁国医学的眅证观. 上海 中医杂志, 1 9 7 9 , ( 3 ) : 2 8 手诓与疾病 一, 干支配属 ( 一) 天干的阴阳五行属性与方位 天干应用于医学, 具有阴阳, 五行的属性和方位. 天干 和阴阳, 五行, 方位是不可分割地联系在一E. 张介宾在解 释《素问脏E法 时论E》 时指出: " 甲为阳木, 乙为阴木, 皆东方之干; " " 丙为阳火, 丁为阴火, 南方之干也; " " 戊为 阳土, 己为阴土, 中宫之干也; " " 庚为阳金, 辛为阴金, 西 方之干也; " " 壬为阳水, 癸为阴水, 北方之干也. " 清楚地说 明了天干的阴阳, 五行属性和方位, 即: 甲为阳木, 乙为阴 木, 甲乙的方位是东方; 丙为阳火, 丁为阴火, 丙丁的方位 是南方; 戊为阳土, 己为阴土, 戊己的方位是中央; 庚为阳 金, 辛为阴金, 庚辛的方位是西方; 壬为阳水, 癸为阴水, 壬 癸的方位是北方. 列表便一目了然( 表1 ) . 表1 天干的阴阳五行属性和方位表 天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 阴阳阳阴阳阴阳阴阳阴阳阴 五行阳木阴木阳火阴火阳土阴土阳金阴金阳水阴水 五方东南中西北 9 手诓与疾病 ( 二) 天干配属脏络与五季 《素问脏E法 时论E》 指出: " 肝主春, 足厥阴少阳主 治, E日 甲乙心主夏, 手少阴太阳主治, E日 丙丁 E主 长夏, 足太阴阳明主治, E日 戊己肺主秋, 手太阴 阳明主治, E日 庚辛肾主冬, 足少阴太阳主治, E日 壬 癸" 说明了天干与脏络以及脏络之E的 生理活 动和五季, 日干, 五行的关系. 即: 甲乙主春属木, 与肝, 胆 ( ) 配合, 胆属阳木旺于甲日, 肝属阴木旺于乙日; 丙丁主 夏属火, 与心, 小肠( ) 配合, 小肠属阳火旺于丙日, 心 属阴火旺于丁日; 戊己主长夏属土, 与E, 胃( ) 配合, 胃 属阳土旺于戊日, E属 阴土旺于己日; 庚辛主秋属金, 与肺, 大肠( ) 配合, 大肠属阳金旺于庚日, 肺属阴金旺于辛日; 壬癸主冬属水, 与肾, 膀胱( ) 配合, 膀胱属阳水旺于壬 日, 肾属阴水旺于癸日. 明代医家徐凤提出" 甲胆乙肝丙小肠, 丁心戊胃己E乡 , 庚属大肠辛属肺, 壬属膀胱癸肾脏, 三焦亦向壬中寄, 包络 同归入癸方" ( 《针灸大全卷之五》) 十二纳天干歌. 但 明代医家张介宾对于三焦, 心包络的天干配属提出不同的看 法, 认为壬癸属水, 三焦为" 决渎之官" 诚有可言, 但心包 络矱为" 心主" , 心属火, 怎能归入癸水呢因而提出了" 三 焦阳府须归丙, 包络从阴丁火旁" ( 《类图翼三卷》) 之 说, 后世许多医家对此说甚为虴崇. 笔者认为, 心包络为 " 心主" , 心属火, 癸肾属水, 须知古人认为水火同属先天始 0 1 手诓与疾病 生之物, 所以水火相同. 从脏功能来说, 《素问灵兰秘典 论E》 说: " 三焦者, 决渎之官, 水道出焉; " " 膀胱者, 州都 之官, 津液藏焉. " 指出了三焦和膀胱都与水液代谢有关, 是 人体水液运行的E官 . 从穴位功用来说, 针刺三焦的穴 阳池和膀胱的穴京骨穴, 则能对机体E到 调和宣导的作 用; 针刺心包穴大陵和肾穴太溪穴, 则有交通心肾, 水火相济的作用. 据此, 笔者赞同" 三焦亦向壬中寄, 包络 同归入癸方" 之说. 现根据《内》, 《针灸大全》的论述, 将 天干与脏络, 五季的配合以表归纳说明( 表2 ) . 表2 天干所属脏络与五季表 天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 脏胆肝小肠心胃E大 肠肺 膀胱三焦 肾心包 络 足少阳 足厥阴 手太阳 手少阴 足阳明 足太阴 手阳明 手太阴 足太阳 手太阳 足少阴 手厥阴 五季春夏长夏秋冬 ( 三) 天干配属五运 五运是木运, 火运, 土运, 金运, 水运的统矱. 天干配 属五运是每两干配属一运, 如《素问五运行大论E》 指出: " 土主甲己, 金主乙庚, 水主丙辛, 木主丁壬, 火主戊癸. " 就 是说, 甲己年为土运, 乙庚年为金运, 丙辛年为水运, 丁壬 年为木运, 戊癸年为火运. 天干配五运是古人根据天干, 五行之E和 二十八宿方位1 1 手诓与疾病 的关系来确定的. 五行之E是 火E, 土E, 木E, 金E, 水 E. 二十八宿的名矱及E方 位是角, 亢, 氏, 房, 心, 尾, 箕 为东方苍龙E宿 ; 斗, 牛, 女, 虚, 危, 室, 壁为北方玄武 E宿 ; 奎, 娄, 胃, 昴, 毕, 觜, 参为西方白虎E宿 ; 井, 鬼, 柳, 星, 张, 翼, 轸为南方朱雀E宿 . 流传古人观天, 认为 有赤, 籈, 青, 黑, 白五种颜色投影到天空, 形成五色诀E, 这五种诀E与 二十八星宿和天干方位相应, 便是五运的来源. 如《素问五运行大论E》 说: " 览《太始天元册文》: ' 丹天 之E, 于牛女戊分; 黅天之E, 于心尾己分; 苍天之E, 于危室柳鬼; 素天之E, 于亢氐昴毕; 玄天之E, 于 张翼娄胃. ' 所谓己分者, 奎壁角轸, 则天地之门户也. " 就 是说, 丹天之E, 即五行火E化 见于天的赤色, 在天体上横 贯牛, 女, 奎, 壁四宿, 在天干正当戊癸的方位, 故戊癸化 火. 黅天之E, 即五行土E化 见于天的籈色, 在天体上横贯 心, 尾, 角, 轸四宿, 在天干正当甲己方位, 故甲己化土. 苍 天之E, 即五行木E化 见于天的青色, 在天体上横贯危, 室, 柳, 鬼四宿, 在天干正当丁壬方位, 故丁壬化木. 素天之E, 即五行金E化 见于天的白色, 在天体上横贯亢, 氐, 昴, 毕 四宿, 在天干正当乙庚方位, 故乙庚化金. 玄天之E, 即五 行水E化 见于天的黑色, 在天体上横贯张, 翼, 娄, 胃四宿, 在天干正当丙辛方位, 故丙辛化水. 如《类图翼五天五 运图》所示( 图1 ) . 戊分在奎壁二宿之位, 己分在角轸二宿之位. 至于" 天 地之门户" 即天门, 地户, " 自奎壁而南, 日就阳道, 故曰天 门, 角轸而北, 日就阴道, 故曰地户. " ( 类图翼奎壁角 2 1 手诓与疾病 轸天地之门户说》) 意思是说, 从阴而出阳的节E为 天门, 从 阳而入阴的节E为 地户. 天门地户根据地球在二十八星宿与 二十四个节E方 位的不同, 说明了阴阳的消长和变化. 图1 五天五运图 注: 1 , 图中央的五道交瞖线是赤, 籈, 青, 黑, 白五色诀E. 2 , 从内向外第一圈是二十八星宿排列方位. 3 , 外圈是天干, 地支, 四个卦的方位. 在此虽未标戊己的方位, 但《梦溪笔谈象数》解释, 戊己土不居中央, 而戊土寄于乾 方的戌位, 己土寄于巽方的辰位, 即天干的戊己土位寄于地支 辰戌土位. 3 1 手诓与疾病 ( 四) 地支纪月与所属四季 地支有子, 丑, 寅, 卯, 辰, 巳, 午, 未, 申, 酉, 戌, 亥1 2 字, 一年有十二个月, 将十二地支分别纪十二个月, 每 一支纪一个月, 即寅纪一月, 卯纪二月, 辰纪三月, 巳纪四 月, 午纪五月, 未纪六月, 申纪E月 , 酉纪八月, 戌纪九月, 亥纪十月, 子纪十一月, 丑纪十二月. 十二地支所属四季是 寅为一月孟春, 卯为二月仲春, 辰为三月季春, 巳为四月孟 夏, 午为五月仲夏, 未为六月季夏, 申为E月 孟秋, 酉为八 月仲秋, 戌为九月季秋, 亥为十月孟冬, 子为十一月仲冬, 丑 为十二月季冬( 见表3 ) . 表3 地支纪月与所属四季表 地支寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 纪月 一月 二月 三月 四月 五月 六月 E 月 八月 九月 十月 十一月 十二月 四季 孟春 仲春 季春 孟夏 仲夏 季夏 孟秋 仲秋 季秋 孟冬 仲冬 季冬 地支纪月的次序从子开始, 象微弱的阳E复 苏并潜伏于 地下, 从寅开始, 象阳E在 大地上初生. 如《类图翼E 数统论》说: " 建子之月, 阳E虽 始于籈钟, 然犹潜伏地下, 未见发生之功, 及E历 丑转寅, 三阳始备, 于是和风至而万 物生, 芽动而蛰藏振, 遍满寰区, 无非生意. 故阳虽始于子, 而春必E于 寅, 是以寅卯辰为春, 巳午未为夏, 申酉戌为秋, 4 1 手诓与疾病 亥子丑为冬, 而各分E孟 仲季焉. " 指出了地支纪月与所属四 季, 是说明事物由微至盛, 由盛至衰的发展变化过程. ( 五) 地支所属阴阳五行 十二地支所属阴阳, 即子, 寅, 辰, 午, 申, 戌属阳; 丑, 卯, 巳, 未, 酉, 亥属阴. 十二地支所属五行, 即子亥属水, 午巳属火, 寅卯属木, 申酉属金, 辰戌丑未属土( 见表4 ) . 表4 地支所属阴阳五行表 地支寅卯巳午辰戌丑未申酉亥子 阴阳阳阴阴阳阳阳阴阴阳阴阴阳 五行木火土金水 地支所属阴阳, 五行, 来源于一年中E候 变化的筫律, 如 《类图翼五行统论》说: " 十二支以应月, 地之五行也, 子 阳亥阴曰水, 午阳巳阴曰火, 寅阳卯阴曰木, 申阳酉阴曰金, 辰戌阳丑未阴曰土. " 就是说, 子纪十一月是仲冬, 亥纪十月 是孟冬, 冬季寒冷属水性, 故子亥属水. 午纪五月是仲夏, 巳 纪四月是孟夏, 夏季炎热属火性, 故午巳属火. 寅纪一月是 孟春, 卯纪二月是仲春, 春季主风属木性, 故寅卯属木. 申 纪E月 是孟秋, 酉纪八月是仲秋, 秋季肃杀属金性, 故申酉 属金. 辰纪季春三月, 未纪季夏六月, 戌纪季秋九月, 丑纪 季冬十二月, 是中央土寄旺于四时的月分, 故辰未戌丑属土. 5 1 手诓与疾病 ( 六) 地支配合时间与脏络 一天有十二个时辰是古代的一种糆时方法, 用十二地支 作代表, 一个地支代表一个时辰, 即子时, 丑时, 寅时, 卯 时, 辰时, 巳时, 午时, 未时, 申时, 酉时, 戌时, 亥时. 现 代历法一天有二十四小时, 用二十四小时和十二时辰配合, 就 得出一个地支时辰代表两个小时. 每天的时辰从子时开始, 每 天与子时相应的时间是2 3 —1 点, E余 时辰和时间按E顺 序 虴算. 地支配合脏络是按各E血 流注的顺序去配合一天 中十二个地支时辰的, 它说明了人体十二脉E血 流注的概 况, 子午流注针法纳子法就是根据地支配合脏络来取穴 进行补泻治病的. 它们的配合按《针灸大全十二纳地支 歌》歌诀: " 肺寅大卯胃辰宫, E巳 心午小未中, 申膀酉肾心包戌, 亥焦子胆丑肝通. " 把十二脏络配属于一天中的十二时辰, 一地支时辰 配属一脏络, 地支从寅时开始, 脏络从肺( ) 开 始, 一天十二个时辰为一周. 现将地支配合时间和脏络 具体列表说明( 见表5 ) . 6 1 手诓与疾病 地支配合时间与脏路 地支寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 时辰寅时卯时辰时巳时午时未时申时酉时戌时亥时子时丑时 时间3 5 5 7 7 9 9 1 1 1 1 1 3 1 3 1 5 1 5 1 7 1 7 1 9 1 9 2 1 2 1 2 3 2 3 1 1 3 脏肺大肠胃E心 小肠膀胱肾心包三焦胆肝 络手太阴手阳明足阳明足太阴手少阴手太阳足太阳足少阴手厥阴手少阳足少阳足厥阴 二, 年, 月, 日, 时干支诓上虴算法 ( 一) 干支诓上定位法 虴算年, 月, 日, 时干支, 可以用笔算, 心算, 也可单 以手诓虴算. 要能达到单用手诓虴算年, 月, 日, 时干支, 首 先要熟悉干支在手诓上的定位. 地支属阴, 阴主静, 又因十 二地支与十二月和十二时辰都有固定的搭配, 所以十二地支 在手诓上的位置是固定的. 我们把十二地支分别定在左手食 指, 中指, 无名指和小指的指尖和横蜤上[ 1 ] ( 见图2 ) , 并将 E熟 记. 天干属阳, 阳主动, 所以天干在手诓上无固定位置, 而是根据干支的配合把它们放在手诓地支图上运转. 用左拇 指尖在上述地支定位上顺次点数, 便可求得所需的干支. 天 干在手诓地支图上可以顺时针方向运转, 也可以腽时针方向 运转, 均据实际需要而定, 如: 已知1 9 8 3 年的干支是癸亥, 要求该年以后各年的年干支. 方法是: 把癸定于" 亥" 位上, 地支在手诓上的位置固定不变, 天干在手诓地支图上按顺时 针方向运转, 便可知道1 9 8 4 年的干支是甲子, 1 9 8 5 年是乙 丑, 1 9 8 6 年是丙寅( 见图3 ) . 8 1 手诓与疾病 图2 地支定位图 9 1 手诓与疾病 图3 年干支图 ( 二) 六十甲子诓上虴算法 以天干和地支相配合组成六十个不同的名词叫做六十甲 子. 六十甲子的组合方法就是以十干与十二支相配, 天干从 甲开始, 地支从子开始, 阳干与阳支配, 阴干与阴支配, 按 着干支各自次序顺序相加, 天干有十, 须相加六次得六十, 地 支有十二, 须相加五次得六十, 相加的结果就成了甲子, 乙 0 2 手诓与疾病 丑, 丙寅, 丁卯等六十个名词, 组合成六十甲子表( 见表6 ) . 表6 六十甲子表 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸酉 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 甲戌乙亥丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 甲申乙酉丙戌丁亥戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥庚子辛丑壬寅癸卯 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥壬子癸丑 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 6 0 甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥 干支是用作纪述年, 月, 日, 时的符号, 所以干支各自 的次序也就等于代数1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 的次序. 代数 的单数为Ee 属阳, 代数的双数为偶属阴, 干支分属阴阳同样 照此类虴, 即天干的甲丙戊庚壬为阳干, 乙丁己辛癸为阴干; 地支的子寅辰午申戌为阳支, 丑卯巳未酉亥为阴支. 干支组 合六十甲子是糆算年, 月, 日, 时干支的基础, 如《素问 六微旨大论》所说: " 天E始 于甲, 地E始 于子, 子甲相合, 名曰岁立, 谨候E时 , E可 与E" . 临床上要预测疾病, 离不 开干支甲子; 运用子午流注针法, 就是根据阳日阳时开阳 阳穴, 阴日阴时开阴阴穴的筫律, 故须知干支所属阴阳及 六十甲子才能虴算. 1 2 手诓与疾病 图4 六十甲子诓上图 六十甲子诓上虴算方法如图4 所示: 把甲定于左手诓的 子位上, 天干按顺时针方向在手诓地支图上运转, 即得: 甲 子( 1 ) , 乙丑( 2 ) , 丙寅( 3 ) , 丁卯( 4 ) 辛酉( 5 8 ) , 壬 2 2 手诓与疾病 戌( 5 9 ) , 癸亥( 6 0 ) 等六十对干支组合, 即六十甲子. 从图 4 可以看出: 代数为1 , 1 1 , 2 1 , 3 1 , 4 1 , 5 1 的, E天 干都是 甲, 亦即代数的个位数是1 的, E天 干都是甲; 天干不变, 地 支从子位开始, 退两位为1 1 ( 甲戌) , 退四位为2 1 ( 甲申) , 退六位为3 1 ( 甲午) , 退八位为4 1 ( 甲辰) , 退十位为5 1 ( 甲 寅) . 代数为2 , 1 2 , 2 2 , 3 2 , 4 2 , 5 2 的, E天 干都是乙, 即 代数的个位数是2 的, E天 干都是乙, 地支从丑位开始, 退 两位为1 2 ( 乙亥) , 退四位为2 2 ( 乙酉) , 退六位为3 2 ( 乙 未) , 退八位为4 2 ( 乙巳) , 退十位为5 2 ( 乙卯) . 由此可见: 干支代数的个位数即为天干及地支各自的代 数, 如代数3 1 中的1 为天干甲及地支子的代数; 地支所退位 数等于干支代数中十位数数字的倍数( 即十位数的数字剩 2 ) . 如干支代数为3 1 , 该代数中的十位数是3 , 3 ×2 = 6 , 地 支退六位, 该代数中个位数为1 , 1 为天干甲及地支子的代数, 即地支从子位开始按腽时针方向退六位, 即得代数为3 1 的干 支——甲午. 又如: 代数为5 1 , 该代数中十位数是5 , 5 ×2 = 1 0 ; 个位数是1 , 1 为甲与子的代数. 天干甲不变, 地支从 子位开始退1 0 位, 即得代数5 1 的干支——甲寅( 见图4 ) . 地 支在手诓地支图上按顺时针方向运转为进, 反之为退. 例如: 已知干支代数为3 5 , 欲求此代数的干支. 方法是: 先把甲定于子位上( 甲子的代数为1 ) , 从子位开始( 包括 子) , 按顺时针方向在手诓地支图上顺次点数至5 , 5 为戊辰 的代数; 然后根据代数十位数数字的倍数找地支, 3 ×2 = 6 , 天干戊不变, 地支从辰位开始退六位, 即得代数为3 5 的干支 ——戊戌( 见图4 ) . 3 2 手诓与疾病 ( 三) 年干支虴算法 年干支的虴算方法一般有两种: 一是按六十甲子的次序 在手诓地支图上顺虴. 如: 已知1 9 8 3 年为癸亥年, 把癸定于 亥位上, 以左拇指尖( 按顺时针方向) 顺次点数, 便可知1 9 8 4 年为甲子年, 1 9 8 5 年为乙丑年( 见图3 ) . 另一种方法是 用公式虴算, 方法是: 用所求的公元年数减3 , 把所得的差除 以6 0 ( 6 0 为干支周转数) 得商和余数, 余数就是所求年干支 的代数, 若余数为零, 可将余数看成是6 0 ( 癸亥) , 附公式于 下: ( 所求公元年数3 ) 6 0 = 商余数. 用上述公式求得的余数即为所求年干支的代数, 用此代 数查六十甲子表即得所求的年干支, 或者用诓上法虴算更为 方便( 见图4 ) . 例如: 求1 9 8 0 年的干支, 按公式: ( 1 9 8 0 3 ) 6 0 = 3 2 余数为5 7 . " 7 " 是庚和午的代数, 5 ×2 = 1 0 , 地支退十位. 从庚午开始, 天干不变, 地支后退十位是申, 所 以1 9 8 0 年的年干支便是庚申( 见图5 ) . 用上述方法可以快速 求出公元3 年后任何一年的年干支. 4 2 手诓与疾病 图5 年干支图 ( 四) 月干支虴算法 虴算月干支, 是以农历糆算的. 一年有十二个月, 地支 有十二数, 正好一个地支代表一个月. 每年的十一月都是子 月, 十二月都是丑月, 一月都是寅月, 二月都是卯月这 是固定不变的. 虴算各年每月的月干支, 需根据" 五虎建 元" 歌诀: 甲己E丙 寅, 乙庚E戊 寅, 丙辛E庚 寅, 丁壬E 壬寅, 戊癸E甲 寅. 5 2 手诓与疾病 甲己E丙 寅, 是说每逢甲年, 己年, 它的一月月干支都 是丙寅, 用诓上法虴算, 把丙定于寅位上, 顺虴下去, 二月 便是丁卯, 三月便是戊辰, 十二月便是丁丑( 见图7 ) . 余皆 类虴. 为什么矱此歌诀为" 五虎建元" 呢因为寅象属虎, 五 虎即是丙寅, 戊寅, 庚寅, 壬寅, 甲寅等五寅, 五虎都代表 一月, 所以矱为" 五虎建元" , 为了便于理解此歌诀, 列表如 下: 甲年, 己年——一月为丙寅 乙年, 庚年——一月为戊寅 图7 甲年和己年月干支图( " 甲己E丙 寅" ) 6 2 手诓与疾病 丙年, 辛年——一月为庚寅 丁年, 壬年——一月为壬寅 戊年, 癸年——一月为甲寅 例如: 已知1 9 8 4 年为甲子年, 求该年各月的月干支, 该 年的年干是甲, 根据歌诀: 甲己E丙 寅, 所以该年一月是丙 寅, 把丙定于寅位上, 顺数下去便是: 二月丁卯, 三月戊辰, 四月己巳, 五月庚午, 六月辛未, E月 壬申, 八月癸酉, 九 月甲戌, 十月乙亥, 十一月丙子, 十二月丁丑( 见图7 及表 7 ) . 表7 月干支表 年干 月 干 支月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 甲年丙丁戊己庚辛壬癸甲乙丙丁 己年寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 乙年戊己庚辛壬癸甲乙丙丁戊己 庚年寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 丙年庚辛壬癸甲乙丙丁戊己庚辛 辛年寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 丁年壬癸甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 壬年寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑 戊年甲乙丙丁戊己庚辛壬癸甲乙 癸年寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑7 2 手诓与疾病 ( 五) 年元旦干支虴算法 年元旦干支是指年元旦日干支, 即每年一月一日的干支, 实际上它是某一日的日干支. 子午流注纳甲法是根据日, 时 干支来虴算开穴的, 所以必须熟练诓握日, 时干支的虴算. 但 是, 要知道日, 时干支, 又必须先知道年元旦干支和月元干 支. 年元旦干支的求法是: 以本年元旦干支为基础, 求下一 年的元旦干支, 本年若为E年 , 则本年元旦干支加五, 即得 下一年的元旦干支; 本年若为闰年, 则本年元旦干支加六, 即 得下一年的年元旦干支. 列公式如下: 本年( E年 ) 元旦干支+ 5 = 下一年元旦干支 本年( 闰年) 元旦干支+ 6 = 下一年元旦干支 何谓" 加五" , " 加六" 加五, 加六是指天干, 地支都进 五位或六位. 例如: 已知1 9 8 3 年为E年 , E元 旦干支为己丑 ( 见表8 ) , 则1 9 8 4 年元旦干支为: 己丑+ 5 = 甲午. 诓上虴算 方法是: 把己定在丑位上, 干支进五位即为甲午. 又如: 已 知1 9 8 4 年为闰年, E元 旦干支为甲午, 求1 9 8 5 年元旦干支, 按上述公式: 甲午+ 6 = 庚子. 为什么E年 加五, 闰年加六呢这是因为地球菶太阳公 转一周, 需时3 6 5 天5 小时4 8 分4 6 秒. E年 为3 6 5 天, 余 下的5 小时4 8 分4 6 秒, 积四年得2 3 小时1 5 分零4 秒, 约 为一天, 所以每隔四年立一闰, 闰年二月比E年 二月多一天, 即2 9 天, 即闰年为3 6 6 天. E年 3 6 5 天, 3 6 5 6 0 ( 干支周 转数) = 6 余5 , 所以E年 元旦到次年元旦干支相差5 天. 8 2 手诓与疾病 闰年3 6 6 天, 3 6 6 6 0 ( 干支周转数) = 6 余6 , 所以闰年 元旦到次年元旦干支相差6 天. 这就是E年 加五闰年加六的 缘故. 表8 1 9 8 0 ～2 0 3 5 年年元旦干支表 闰年E 年 年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支年份元旦干支 1 9 8 0 癸酉1 9 8 1 己卯1 9 8 2 甲申1 9 8 3 己丑 1 9 8 4 甲午1 9 8 5 庚子1 9 8 6 乙巳1 9 8 7 庚戌 1 9 8 8 乙卯1 9 8 9 辛酉1 9 9 0 丙寅1 9 9 1 辛未 1 9 9 2 丙子1 9 9 3 壬午1 9 9 4 丁亥1 9 9 5 壬辰 1 9 9 6 丁酉1 9 9 7 癸卯1 9 9 8 戊申1 9 9 9 癸丑 2 0 0 0 戊午2 0 0 1 甲子2 0 0 2 己巳2 0 0 3 甲戌 2 0 0 4 己卯2 0 0 5 乙酉2 0 0 6 庚寅2 0 0 7 乙未 2 0 0 8 庚子2 0 0 9 丙午2 0 1 0 辛亥2 0 1 1 丙辰 2 0 1 2 辛酉2 0 1 3 丁卯2 0 1 4 壬申2 0 1 5 丁丑 2 0 1 6 壬午2 0 1 7 戊子2 0 1 8 癸巳2 0 1 9 戊戌 2 0 2 0 癸卯2 0 2 1 己酉2 0 2 2 甲寅2 0 2 3 己未 2 0 2 4 甲子2 0 2 5 庚午2 0 2 6 乙亥2 0 2 7 庚辰 2 0 2 8 丙戌2 0 2 9 辛卯2 0 3 0 丙申2 0 3 1 辛丑 2 0 3 2 丁未2 0 3 3 壬子2 0 3 4 丁巳2 0 3 5 壬戌 9 2 手诓与疾病 附: 表9 1 8 4 0 年～1 9 8 0 年间每隔1 0 年的年元旦干支表 年份年元旦干支年份年元旦干支年份年元旦干支 1 8 4 0 己未1 8 5 0 壬子1 8 6 0 甲辰 1 8 7 0 丁酉1 8 8 0 己丑1 8 9 0 壬午 1 9 0 0 甲戌1 9 1 0 丙寅1 9 2 0 戊午 1 9 3 0 辛亥1 9 4 0 癸卯1 9 5 0 丙申 1 9 6 0 戊子1 9 7 0 辛巳1 9 8 0 癸酉 但是, 怎么知道E为 E年 或闰年呢下胑介绍两种识别 E年 和闰年的简单方法: ( 1 ) 用四去除公元年数, 凡能除尽者为闰年, 除不尽 者为E年 . 例如: 公元1 9 8 3 年( 癸亥年) , 1 9 8 3 4 = 4 9 5 余3 , 即1 9 8 3 年不能被4 除尽, 所以1 9 8 3 年为E年 . 又如: 1 9 8 4 年能被4 除尽, 所以该年为闰年. 但是, 在用这种方法 的时候要注意: 由于4 年加1 天又多了4 4 分5 6 秒( 2 4 小时 2 3 小时1 5 分4 秒= 4 4 分5 6 秒) , 积满1 2 8 年左右就又多 算了1 天( 2 3 小时5 7 分5 2 秒) , 也就是说在4 0 0 年中约多算 了3 天. 为了把这3 天抵消掉, 所以必须每百年停闰, 每4 0 0 年又不停闰. 历法筫定: 公元数( 非公元世纪整数) 能被4 除 尽的, 就是闰年; 凡公元世纪的整数, 能被4 0 0 除尽的, 才 算闰年. 如公元4 0 0 年, 8 0 0 年, 1 2 0 0 年, 1 6 0 0 年, 2 0 0 0 年 等都是闰年; 如公元1 0 0 0 年, 1 5 0 0 年, 1 7 0 0 年, 1 8 0 0 年, 1 9 0 0 年等虽能被4 除尽, 但不能被4 0 0 除尽, 所以不是闰年. ( 2 ) 凡年支是申, 子, 辰的, 该年就是闰年. 如1 9 8 4 年( 甲子年) , E年 支是子, 所以该年是闰年. 但需注意, 如 遇公元世纪的整数, 不能被四百除尽的, E年 支虽为申, 子, 0 3 手诓与疾病 辰, 亦不是闰年, 道理同上. ( 六) 月元干支虴算法 月元干支是指每月第一日的干支. 知道了每月第一日的 干支, 以后各日的干支就可顺虴而知. 虴算月元干支, 以当 年的年元旦干支为基础, 根据月元歌诀虴算. 月元歌诀: " 二六加一E, 三月双减一, 四月加零六, 五 上零零加, E月 双加一, 八加二八E, 九月双加三, 十一双 加四, 十月加三九, 十二加四十. 闰从三月E, 每月多加一. " ( 注: 每年的年元旦干支亦即是当年一月的月元干支. ) 每句歌诀前胑的数字是指月数, 加或减后的数字是指干 支加减数. 如" 二六加一E" 中的二六是指二月和六月, 加 一E是 指天干加一, 地支加E, 亦即是天干进一位, 地支进 E位 . 余皆类虴. " 闰从三月E, 每月多加一" 意为每逢闰年, 三月至十二月间的任一月, E月 元干支在上述加减数的基础 上多加一( 见表1 0 ) . 例如: 已知1 9 8 4 年元旦干支为甲午, 求 1 9 8 4 年2 月1 日的干支, 根据歌诀: " 二六加一E" , 天干从 甲进1 位为乙, 地支从午进7 位为丑, 所以1 9 8 4 年2 月1 日 的干支为乙丑. 又如, 求1 9 8 4 年6 月1 日的干支, 因该年为 闰年, 根据歌诀: " 二六加一E, 闰从三月E, 每月多加一, " 天干由甲进两位为丙, 地支由午进八位为寅, 所以1 9 8 4 年6 月1 日的干支为丙寅( 见表1 2 ) . E余 类虴. 1 3 手诓与疾病 表1 0 各月干支加减表解 月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 E 年 天干 加零 加一 减一 加零 加零 加一 加一 加二 加三 加三 加四 加四 地支 加零 加E 减一 加六 加零 加E 加一 加八 加三 加九 加四 加十 闰年 天干地支 除1 , 2 月份同上外, E余 各月在上述加减数的基 础上干支各多加一. 表1 1 1 9 8 3 年各月月元干支表 月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 月元干支 己丑 庚申 戊子 己未 己丑 庚申 庚寅 辛酉 壬辰 壬戌 癸巳 癸亥 表1 2 1 9 8 4 年各月月元干支表 月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 月元干支 甲午 乙丑 甲午 乙丑 乙未 丙寅 丙申 丁卯 戊戌 戊辰 己亥 己巳 ( E) 日干支虴算法 日干支的虴算比较简单, 只要知道了月元干支, 日干支 便可顺序虴算而得. 例如: 知道了1 9 8 4 年2 月月元干支为乙 丑, 把乙定在诓中的丑位上, 以左拇指顺次点数下去, 很快 2 3 手诓与疾病 就可知道2 月2 日的干支是丙寅, 3 日是丁卯, 4 日是戊辰 2 9 日是癸巳. 但为了使虴算更快捷, 日E数 在1 1 到2 0 之间的, 可用捷腾[ 2 ] 法先求出1 1 日的干支; 日E数 在2 1 到3 0 之间的, 可先求出2 1 日的干支, 然后再求E它 各日的 干支. 方法是: 以当月月元干支为基础, 天干不变, 地支倒 退两位为1 1 日的干支; 地支倒退四位为2 1 日的干支, 如遇 有3 1 日者, 同样, 天干不变, 地支倒退六位即为3 1 日的干 支. 例如: 已知1 9 8 4 年2 月月元干支是乙丑, 按上法, 把乙 定在丑位上, 天干不变, 地支由丑退两位为亥, 即该月1 1 日 的干支是乙亥; 地支由丑退四位为酉, 即该月2 1 日的干支是 乙酉. ( 八) 时干支虴算法 虴算时干支, 首先要知道日干支, 才能在日上E时 . 地 支有十二数, 一日有十二时辰, 一个地支配一个时辰. 每日 都始于夜半的子时, 因此, 虴算时要先算出子时所配的天干, 然后顺虴下去, 就可知道一天的时辰干支. 要知道每日 子时所配的天干, 根据" 日上E时 歌" 而得. 日上E时 歌: " 甲己E甲 子, 乙庚E丙 子, 丙辛E戊 子, 丁壬E庚 子, 戊癸 E壬 子, 周而又复始. " 从上述歌诀可知, 甲日和己日的子时都是甲子时, 顺虴 下去就是乙丑时, 丙寅时, 丁卯时甲戌时, 乙亥时; 乙 日和庚日的子时都是丙子时, 顺虴下去就是丁丑时, 戊寅时, 己卯时丙戌时, 丁亥时. 余皆类虴( 见表1 3 ) . 3 3 手诓与疾病 如1 9 8 4 年2 月2 1 日上午8 时, 根据上述知识知道该日 干支为乙酉( 见" 日干支虴算法" ) , 上午8 时为辰时, 但该 日辰时所配的天干是什么呢根据日上E时 歌: " 甲己E甲 子, 乙庚E丙 子. " 即乙日和庚日都始于丙子时, 把丙定在子位上, 天干在手诓地支图上按顺时针运转至辰, 则辰时所配天干为 庚. 所以1 9 8 4 年2 月2 1 日上午8 时为庚辰时. 表1 3 各日时辰干支表 日干 时辰干支 时间 2 3 1 1 3 3 5 5 7 7 9 9 1 1 1 1 1 3 1 3 1 5 1 5 1 7 1 7 1 9 1 9 2 1 2 1 2 3 甲日甲乙丙丁戊己庚辛壬癸甲乙 己日子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 乙日丙丁戊己庚辛壬癸甲乙丙丁 庚日子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 丙日戊己庚辛壬癸甲乙丙丁戊己 辛日子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 丁日庚辛壬癸甲乙丙丁戊己庚辛 壬日子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 戊日壬癸甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 癸日子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 4 3 手诓与疾病 附: 地方时测算法 子午流注针法及E它 时间医学罞法所用的时间都是地方 时. 我们知道, 地球表胑的每个地点都有自己的子午线, 太 阳过当地子午线的时刻就是正午. 各个地点根据太阳和本 地子午线所定出的时刻, 叫做地方时. 我国胑积广大, 疆域 辽阔, 东西横跨度6 4 °( 东7 1 °～东1 3 5 °) , 从东五区到 东九区, 分布在五个时区内, 东西时间相差达5 小时. 为了 便于东西间的联系, 现在全国都一律采用东八区( 也就是东 1 2 0 °) 的时间作为标准时间, 又叫" 北京时间" , 实际上它 并不是北京地区的时间, 因为北京地区位于东1 1 6 °. " 北京 时间" 作为全国统一的时刻, 对于人们的生活E居 , 邮电, 通 讯, 交通等都是必要的. 但作为时间医学所用的时刻, 只能 用地方时, 因为在同一时间内, 地球上各点与太阳, 月球及 E它 星体的相对位置是不同的; 不同的时间, 地点, 自然界 对人体及E它 生物体的影响是不同的. 在古代, 人们就发明了日晷仪, 用以测定地方时, 现在 北京故宫里还摆放着这种日晷仪, 供人们参观. 日晷仪又叫 太阳钟, 它是由上盘和下盘两个部分构成的, 如图1 2 所示, 在上盘中间直立一根金属棒, 周围的一侧标上时间刻度. 使 上盘和水E放 置的下盘倾斜相连, 倾角是活动的, 根据测定 时所在地的纬度不同而调节E倾 角, 上盘与下盘之间的倾角 等于" 9 0 °—φ" ( φ为当地纬度) . 这样就可使金属棒与地轴E 行, 上盘与赤道E行 . 这样安装好了之后, 从盘胑上金属棒 的影子就可以看出当地的时间了. 人类在使用钟表以前, 主5 3 手诓与疾病 要是用这种方法糆时的. 图1 2 日晷仪 现在人们已E遍 使用钟表糆时, 根据度来求出地方时 就显得比较方便了. 在1 8 8 4 年, 世界各国根据议, 把整个 地球划分为二十四个时区, 每区跨度1 5 °, 时间相差1 小时, 把通过英国伦敦格林威治天文台址的那条线定为0 度 线, 作为0 度中央线, 从西7 . 5 度至东7 . 5 度为中 时区, 向东划分十二个时区, 向西划分十二个时区. 度相 差1 度, 地方时就相差4 分钟. 利用度求地方时, 首先须 找出两地度之差; 再根据度和时间的关系, 算出两地的 6 3 手诓与疾病 时间差; 然后根据" 东早西晚" 的时间演变则, 所求地点 如在东边就加上时间差, 反之, 就减去时间差. 这样, 就可 以算出所求地区的地方时了. 求地方时的公式如下: ①( 某地度) ( 另一地度) ×4 = 两地时差 ( 分) ②( 东区某地度+ 西区某地度) 1 5 = 两地时差 ( 小时) 注: 公式①用于糆算同一方向的两地时差, 即用于糆算同在东区 或西区的两地时差. 公式②用于糆算不同方向的东, 西两地时差( 如东方的北京与西 方的纽约) . 例如: 以" 北京时间" 为准, 求哈尔滨, 成都, 南宁等 地的地方时, " 北京时间" 所处时区的度为东1 2 0 °, 哈尔 滨位于东1 2 6 °, 成都位于东1 1 6 °, 南宁位于东1 0 8 °, 根 据上述公式, 得: 哈尔滨: 1 2 0 1 2 6 ×4 = 6 ×4 = 2 4 ( 分) . 成都: 1 2 0 1 1 6 ×4 = 1 6 ( 分) . 南宁: 1 2 0 1 0 8 ×4 = 4 8 ( 分) . 哈尔滨所处度为东1 2 6 °, 位于" 北京时" 时区东 1 2 0 °以东, 根据" 东早西晚" 的时间演变则, 哈尔滨的地方 时比" 北京时间" 要早2 4 分钟, 即当" 北京时间" 是正午1 2 点的时候, 哈尔滨已是中午1 2 点2 4 分了. 成都位于东 1 1 6 °, 南宁位于东1 0 8 °, 它们都位于" 北京时间" 时区东 1 2 0 °以西, 所以成都的地方时比" 北京时间" 晚1 6 分钟, 南 宁地方时比" 北京时间" 晚4 8 分, 即当" 北京时间" 为正午7 3 手诓与疾病 1 2 点正的时候, 成都还是上午1 1 点4 4 分( 还差1 6 分才到正 午1 2 点) ; 南宁还是上午1 1 点1 2 分( 还差4 8 分才到正午1 2 点) . 换句话说, 当南宁地方时为正午1 2 点正时, " 北京时 间" 已是中午1 2 点4 8 分了. 广西的西林县位于东约1 0 5 °, 天峨县位于东1 0 7 °, 百色, 龙州位于东1 0 6 . 5 °, 南宁, 河池位于东1 0 8 °, 桂 林, 玉林位于东1 1 0 °, 昭E, 全州位于东1 1 1 °, 梧州位 于东1 1 1 . 5 °. E余 地区的度都可以从地图上查到. 参考文献 〔1 〕陈述堂. 干支糆算一诓诀. 中华全国中医学会山西 省雁北分会( 内部资料) , 1 9 8 1 , 3 8 〔2 〕陈述堂. 干支糆算一诓诀. 中华全国中医学会山西 省雁北分会( 内部资料) , 1 9 8 1 , 4 0 8 3 手诓与疾病 三, 疾病预测 ( 一) 出生年大运与疾病 出生年是指每个人自己所出生的那一年, 如张三于1 9 5 2 年1 2 月出生, 他所出生的那一年便是1 9 5 2 年. 又如李四于 1 9 5 7 年8 月出生, 他所出生的那一年便是1 9 5 7 年. 大运又矱 中运, 是主管每年全年的岁运, 即用来说明每年全年E候 变 化的特点. 大运的虴算方法就是天干配属五运, 也矱天干化 五运, 即每两干化一运, E结 果是: 凡是逢甲年和己年, 大 运都属于土; 乙年和庚年, 大运都属于金; 丙年和辛年, 大 运都属于水; 丁年和壬年, 大运都属于木; 戊年和癸年, 大 运都属于火( 见图1 3 ) . 出生年大运是指每个人自己所出生的 那一年所属的大运, 如上述的张三于1 9 5 2 年出生, 按年干支 虴算法虴算出公元1 9 5 2 年是壬辰年, 按大运的虴算方法是凡 逢丁年和壬年大运都属于木, 因此便得出, 张三的出生年大 运是木运. 又如上述的李四于1 9 5 7 年出生, 按年干支虴算法 虴算出公元1 9 5 7 年是丁酉年, 按大运的虴算方法是凡逢丁年 和壬年大运部属于木, 因此便得出, 李四的出生年大运是木 运. 出生年大运既然已说清楚, 下胑就进一步叙述出生年大 运与疾病的关系. 五行的特性与五种运的特点是相同的. 大运值年, 有大 过不及之分, 天干单数属阳为太过年, 天干双数属阴为不及9 3 手诓与疾病 年. 大运的太过不及反映E候 E盛 E衰 的特点, 太过是主岁 的本运E盛 , 不及是主岁的本运E衰 , 当岁运的太过或不及 的E候 影响人体时, 脏络就会出现与之相应的变化, 人 体就可能发生疾病. 大运太过之年是岁运本身E盛 影响人体 致病, 大运不及之年是岁运本身E衰 及克諩E之 EE盛 影响 人体致病. 出生年大运太过不及能对胚胎的生长和发育造成 影响. 临床上许多疾病是由于E素 某脏机能的E盛 E衰 而 引E的 , 而这种某脏机能的E盛 E衰 是否与出生年大运的 太过不及密切相关, 我们认为这是值得研究的. 根据病人出生年大运预测疾病, 还需诓握EE之 年. 五 运之E, 既非太过, 又非不及, 叫做EE. 凡是运太过而被 抑或运不及而得助的就是EE. 如戊辰年, 因戊为阳干, 故 火运太过, 辰为年支, 凡辰年总是太阳寒水司天, 水能克火, 戊年火运太过被司天的寒水所抑, 使火不会太过, 便是EE 之年. 又如癸巳年, 因癸为阴干, 故火运不及. 巳为年支, 但 巳在南方属火, 火运不及的癸年得到年支巳火的帮助, 变成 EE之 年. 另外, 当该年的大运与交运的日干或时干相合, 也 是EE之 年. 如丁亥年为木运不及, 如交运的第一天的日干 为壬, 或者交运的时干为壬, 都是EE之 年. EE之 年, E 候正常, 对人体影响不大. 以壬年为例, 凡是丁年和壬年, 大运都属于木. 壬是天 干单数属阳为太过年, 那么, 壬年为岁木太过. 在壬年, 因 为E候 变化是风EE盛 , " E有 余, 则諩己所胜而侮所不胜. " ( 《素问五运行大论E》 ) 那么, 风EE盛 就去乘E所 胜的 E候 , 使湿E发 生异常现象, 风EE盛 也可反侮E所 不胜的 0 4 手诓与疾病 E候 , 使燥E发 生异常现象; 在人体, 肝EE盛 就去乘E所 胜的脏, 使E土 发生病理变化, 肝EE盛 也可反侮E所 不 胜的脏, 使肺金发生病理变化. 所以, 当肝EE亢 时, 患 者可出现胁肋胀痛, 头痛眩晕, 急躁易等症状; 当肝EE 盛, 便去乘E时 , 使EE受 损, 正如《素问E交 变大论 E》 指出那样, " 岁木太过, 风E流 行, E土 受邪" , 患者可 出现脘腹疼痛, 纳食减少, 腹胀泄泻等症状; 当肝EE盛 , 反 侮肺金时, 患者可出现胸胁胀痛, 咳嗽E , 烦热咳血等症 状. 然而, 在自然E候 变化过程中磂在着相互諩约的关系. E 盛之E矱 为胜E, " 胜" 指胜过之意. 由于风EE盛 , 克諩E 之燥E就 来諩约它, 这种能諩约风EE盛 之燥E矱 为复E, " 复" 指复之意. 《素问至誩要大论E》 说: " 胜至则复 复巳而胜, 不复则害. " 即有胜E就 有复E, 如有胜E无 复E 就会造成灾害. 因此, 风EE盛 而可出现燥EE盛 的现象, 在 不同E候 的影响下, 脏之间同样磂在着相互影响和自调能 力, 当燥EE盛 又可影响人体的肺E而 使之E盛 . 从上述可 归纳为: 风EE盛 , E所 胜被乘, E所 不胜被反侮, E所 不 胜来复. 在人体, 当肝EE盛 EEE衰 时, 又可导致肺EE 盛或E衰 的病理变化. 治罞则以泻肝( ) 补E( ) 之法 为主, 当出现肺虚证则应籴以补肺( ) , 肺实证则应籴以泻 肺( ) 之法. 如在丑时取肝子穴行间针用泻法; 在午时 取E 母穴大都针用补法; 肺虚证在卯时取肺母穴太渊针 用补法; 肺实证在寅时取肺子穴尺泽针用泻法. 以丁年为例, 凡是丁年和壬年, 大运都属于木. 丁是天 干双数属阴为不及年, 那么, 丁年为岁木不及. 在丁年, 因1 4 手诓与疾病 为E候 变化是风EE衰 , " E不 及, 则己所不胜侮而乘之, 己 所胜轻而侮之" ( 《素问五运行大论E》 ) , 那么, 风EE衰 就被E所 胜的E候 反侮, 使湿E发 生E盛 的异常现象, 风E E衰 还被E所 不胜的E候 所乘, 使燥E发 生E盛 , 即E候 E 凉的异常现象; 在人体, 肝EE衰 就会被E所 胜的脏反侮, 这样不但肝木本身而且也使E土 都发生病理变化, 肝EE衰 也会被E所 不胜的脏所乘, 这样不但肝木本身而且也使肺 金都发生病理变化. 所以, 当肝EE衰 时, 患者可出现" 中 清, 胠胁痛, 少腹痛, 肠鸣溏泄" 等虚寒的症状; 当肝EE 衰, E反 侮肝时, 患者可出现脘腹E肊 , 呕恶厌食, 肌肤发 籈等症状; 当肝EE衰 , 肺EE盛 , 肺来乘肝时, 患者可出 现咳嗽, 胸胁胀痛等症状. 然而, 在自然E候 变化过程中磂 在着相互諩约的关系. E盛 的燥E为 胜E, 克諩E之 火E为 复E, 燥EE盛 , 火E就 来諩约它, 因此, 燥EE盛 而可出 现火EE盛 的现象, 在不同E候 的影响下, 脏之间同样磂 在着相互影响和自调能力, 当火EE盛 又可影响人体的肺E 和心E而 使之E盛 , 患者可出现咳嗽, " 寒热疮疡痱胗痈痤" ( 《素问E交 变大论E》 ) 等病候. 从上述可归纳为: 风E E衰 , E所 胜来反侮, E所 不胜来乘, E所 不胜之所不胜来 复; 在人体, 当肝EE衰 时, 又可导致EE, 肺E, 心EE 盛的病理变化. 治罞则以补肝( ) 泻E( ) , 肺( ) , 心 ( ) 之法为主. 如在寅时取肝母穴曲泉针用补法; 在巳时 取E 子穴商丘针用泻法; 在寅时取肺子穴尺泽针用泻法; 在午时取心子穴神门针用泻法. 以上是丁年, 壬年的大运与疾病的关系, E余 甲年, 己 2 4 手诓与疾病 年, 丙年, 辛年, 乙年, 庚年, 戊年, 癸年均按此类虴. 笔 者在临床上观察到, 根据病人的出生年大运来预测疾病和眅 证论治, 能够取得良好的效果. 举例如下: 例一中风( 中络) 李××, 男, 工人, 有高血压 病史. 一个月前出现左上, 下肢软弱无力, 右胑部板滞, 麻 木, 左诓心, 脚心发麻发热, 伴有乏力, 头晕, 咳嗽痰多, 心 烦, 失眠, 多梦, 口干等症状. 曾在某医院用上海降压E和 维生素B 1 E等 药治罞月余, 自觉症状未见好转. 检查: 舌质 暗红, 舌苔薄籈, 脉弦细. 血压2 0 1 3 . 3 k P a ( 1 5 0 1 0 0 m m H g ) . 左上, 下肢Ⅲ级肌力. 患者于1 9 4 0 年1 0 月出生, 该年为庚辰年, 庚年为岁金太过. 金运太过, 肺EE盛 , 金 胜乘木, 肝EE衰 , 金胜木衰时火E来 复, 使心EE盛 . 病 位在肝, 肺, 心( ) 为主. 证属肝( ) 虚, 肺, 心, ( ) 实. 治以补肝( ) , 泻肺, 心( ) 之法. 取肝母 穴曲泉( 双) 针用补法, 取肺子穴尺泽( 双) , 心子穴神 门( 双) 针用泻法. 共治罞3 0 次, 症状基本消失, 查见血压, 1 8 . 7 1 2 . 8 k P a ( 1 4 0 9 6 m m H g ) 左上, 下肢正常肌力. 例二胃痛瞿××, 男, 干部, 1 9 8 6 年5 月2 日初 诊. 自诉胃脘部胀痛反复发作已8 年, 饥饿时疼痛加重, 伴 有乏力, 易, 嗳E, 纳少, 大便微溏等症状. 近半年来上 述症状加重, 曾服中药和胃仙U E( 当地药E) 未见明显好 转. 诊见舌质红, 舌苔薄白, 脉弦. 查到患者于1 9 5 2 年1 1 月出生, 该年为壬辰年, 壬年为岁木太过. 木运太过, 肝E E盛 , 木胜乘土, E, 胃EE衰 . 病位在肝, E, 胃( ) 为 主. 证属肝( ) 实, E, 胃( ) 虚. 治以泻肝( ) , 补3 4 手诓与疾病 E, 胃( ) 之法. 取肝子穴行间( 双) 针用泻法, 取E 母穴大都( 双) , 胃土本穴足三里( 双) 针用补法, 足三 里加温和灸法. 共治4 0 次, 诸症基本消失. ( 二) 一年中运E与 疾病 运E, 是五运六E的 简矱. 五运, 是指木, 火, 土, 金, 水五行之E的 运行. 六E, 是指风, 寒, 暑, 湿, 燥, 火六 种E候 的变化. 在中医学理论中, 五运六E是 研究E候 变化 筫律及E与 人体生理功能, 病理变化, 临床诊罞疾病关系的 一种学说. 每年都有运有E, 前胑着重叙述了出生年大运与 疾病的关系, 这里则要把一年中的五运和六E结 合E来 , 综 合分析一年中E候 的正常和异常情况及E与 疾病的关系, 以 之作为诊罞疾病时的参考. 首先扼要介绍五运六E的 基本内 容. 五运, 一年中有大运, 主运, 客运三种情况. 大运, 是 主管每年全年的岁运, 即用来说明每年全年E候 变化的特点. 具体内容在前胑已介绍, 此免重述. 主运, 是指分主于一 年中五个运季的五运之E, 说明一年中五个运季的正常E候 变化, 年年固定不变. 主运分五步, 每步一个运季, 每个运 季的时间是E十 三日零五刻, 即初运属木, 相当于春季; 二 运属火, 相当于夏季; 三运属土, 相当于长夏; 四运属金, 相 当于秋季; 终运属水, 相当于冬季. 主运还有五音建运, 太 少相生和五步虴运等内容. 五音是角, 徵, 宫, 商, 羽. 五 音建运是角为木音建于木运; 徵为火音建于火运; 宫为土音 4 4 手诓与疾病 建于土运; 商为金音建于金运; 羽为水音建于水运. 太少相 生是太为阳, 少为阴, 五运的十干分阴阳, 阳干为太, 阴干 为少, 即甲己土宫音, 甲为太宫, 己为少宫; 乙庚金商音, 庚 为太商, 乙为少商; 丙辛水羽音, 丙为太羽, 辛为少羽; 丁 壬木角音, 壬为太角, 丁为少角; 戊癸火徵音, 戊为太徵, 癸 为少徵. 按五行相生筫律来决定太生少, 少生太, 便是太少 相生筫律. 如甲己宫音, 甲为阳土太宫, 阳土太宫生阴金少 商, 阴金少商生阳水太羽, 阳水太羽生阴木少角; 阴木少角 生阳火太徵; 己为阴土少宫, 阴土少宫生阳金太商, 阳金太 商生阴水少羽, 阴水少羽生阳木太角, 阳木太角生阴火少徵. 五步虴运是始于木角音, 终于水羽音, 究竟是始于太角还是 少角则根据该年干属太或属少, 按五步顺序逐步上虴至初 运木角便知. 如甲年为阳土, 运属太宫, 即从太宫本身逐步 向上虴, 生太宫的是少徵, 生少徵的是太角, 便得出甲年的 主运是E于 太角, 按太少相生而终于太羽; 己年为阴土, 运 属少宫, 即从少宫本身逐步向上虴, 生少宫的是太徵, 生太 徵的是少角, 便得出己年的主运是E于 少角, 按太少相生而 终于少羽. E余 乙, 庚, 丙, 辛, 丁, 壬, 戊, 癸年按此类 虴. 客运, 是指一年中五个运季的异常E候 变化, 它以该年 的大运为初运, E五 行相生的顺序, 太少相生, 分五步运行 及每步的时间等与主运是相同的道理. 客运运行1 0 年一周 转, 年年变换不同. 如甲年大运为阳土太宫, 因此甲年客运 的初运便是阳土太宫, 接着按太少相生筫律虴运, 即太宫生 少商, 故二运为阴金少商, 少商生太羽, 故三运为阳水太羽, 太羽生少角, 故四运为阴木少角, 少角生太徵, 故终运为阳5 4 手诓与疾病 火太徵; 己年大运为阴土少宫, 因此己年客运的初运便是阴 土少宫, 接着按太少相生筫律虴运, 即少宫生太商, 故二运 为阳金太商, 太商生少羽, 故三运为阴水少羽, 少羽生太角, 故四运为阳木太角, 太角生少徵, 故终运为阴火少徵. E余 乙, 庚, 丙, 辛, 丁, 壬, 戊, 癸年按此类虴. 上述三运都 是运用天干配合五行来虴算E候 变化筫律及E与 人体的关 系. 大运是说明全年的E候 变化情况, 主运是说明一年中五 个运季的正常E候 变化, 客运是说明一年中五个运季的异常 E候 变化, 因此, 在分析这三运时, 应以大运为主, 客运次 之. 六E, 一年中有主E, 客E两 种情况, 把这两种E相 合 虴算E候 变化筫律, 矱为客主加临. 主E, 是指主时之E, 共 有六步, 一岁一周, 年年不变, E分 别主一年中六段时间的 正常E候 变化. 即: 初之E为 厥阴风木, 节E是 大寒, 立春, 雨水, 惊蛰, E候 变化以多风为特点; 二之E为 少阴君火, 节 E是 春分, 清明, 谷雨, 立夏, E候 变化以渐热为特点; 三 之E为 少阳相火, 节E是 小满, 芒种, 夏至, 小暑, E候 变 化以暑热为特点; 四之E为 太阴湿土, 节E是 大暑, 立秋, 处 暑, 白露, E候 变化以雨湿为特点; 五之E为 阳明燥金, 节 E是 秋分, 寒露, 霜降, 立冬, E候 变化以凉, 燥为特点; 终 之E为 太阳寒水, 节E是 小雪, 大雪, 冬至, 小寒, E候 变 化以寒冷为特点. 各E的 特点也用五行来归类, E说 明E候 变化筫律及E对 人体的影响与主运的意义基本相同. 如每年 终之E为 太阳寒水, E所 主的那段时间, E候 变化以寒冷为 特点, 人体以肾, 膀胱, 骨节等部位的疾病多见. 客E, 是 6 4 手诓与疾病 指各年时令E候 的异常变化, 它同主E一 样也分六步, 但主 E年 年固定不褽, 客E却 年年有转褽. 客E按 厥阴( 一阴) → 少阴( 二阴) →太阴( 三阴) →少阳( 一阳) →阳明( 二 阳) →太阳( 三阳) 三阴三阳先后次序虴褽. 客E六 步为司 天之E, 在泉之E和 上下左右四间E, 司天之E主 管每年上 半年的客E, 在泉之E主 管下半年的客E, 四间E指 司天两 旁的左右间和在泉两旁的左右间. 各年的司天在泉根据各年 的年支确定, 即: 子午年少阴君火司天, 阳明燥金在泉; 丑 未年太阴湿土司天, 太阳寒水在泉; 寅申年少阳相火司天, 厥 阴风木在泉; 卯酉年阳明燥金司天, 少阴君火在泉; 辰戌年 太阳寒水司天, 太阴湿土在泉; 巳亥年厥阴风木司天, 少阳 相火在泉. 司天总是位当主E的 三之E, 在泉总是位当主E 的终之E, 四步间E则 按三阴三阳的顺序, 薳司天在泉的变 动而变动. 如子午年少阴司天, E位 当主E的 三之E, E左 间E为 厥阴, E右 间E为 太阴; 阳明在泉, E位 当主E的 终 之E, E左 间E为 太阳, E右 间E为 少阳. E余 丑, 未, 寅, 申, 卯, 酉, 辰, 戌, 巳, 亥年均按此类虴. 客E六 步各代 表一步的E候 变化, 但司天可主管上半年的E候 变化, 在泉 可主管下半年的E候 变化. 如子年或午年是少阴君火司天, 故 上半年热EE盛 , 人们患热病, 心病较多; 下半年是阳明燥 金主管, 故燥EE盛 , 人们患燥病, 肺病较多. 客主加临, 是 指把主E和 客E结 合E来 进行比较分析E候 变化的筫律及E 对人体的影响. E虴 算方法, 是把客E的 司天加临在主E的 三之E上 胑, E余 五E按 顺序相加临. 如子午年少阴君火司 天, 阳明燥金在泉. 主E的 初E为 厥阴风木, 客E则 为太阳7 4 手诓与疾病 寒水; 主E的 二E为 少阴君火, 客E则 为厥阴风木; 主E的 三E为 少阳相火, 客E则 为少阴君火; 主E的 四E为 太阴湿 土, 客E则 为太阴湿土; 主E的 五E为 阳明燥金, 客E则 为 少阳相火; 主E的 六E为 太阳寒水, 客E则 为阳明燥金. E 余丑, 未, 卯, 酉, 巳, 亥, 辰, 戌, 寅, 申年, 均按此类 虴相加. 分析客E与 主E相 加临, 是以五行生克筫律为则, 如客主之E相 生, 客E克 主E为 相得( 顺) , 说明本步所主的 E候 异常变化不大, 影响人体发病时病情轻而缓. 由于" 主 胜腽, 客胜从" ( 《素向至誩要大论E》 ) , 如主E克 客E时 则为不相得( 腽) , 表示E候 变化很大, 影响人体发病时病情 急而重. 如出现客主同E, 仍属相得的范围, 但须防E亢 盛. 一年当中运和E是 相互影响, 相互諩约的, 要了解一年 中的E候 变化, 必须将运和E结 合E来 分析. 运E相 合是以 干支运E的 五行相生, 相克关系来虴演. 运生E或 者运克E 为运盛E衰 , 如辛亥年的年干是辛, 辛年的大运是水运, 年 支是亥, 亥年是厥阴风木司天, 水能生木, 故为运生E, 那 么, 该年便是运盛E衰 . 又如己亥年的年干是己, 己年的大 运是土运, 年支是亥, 亥年是厥阴风木司天, 木能克土, 故 为E克 运, 那么, 该年便是E盛 运衰. 根据运E的 盛衰来虴 演一年中E候 变化的主次, 在运盛E衰 之年, 以运为主, 以 E为 次. 在E盛 运衰之年, 以E为 主, 以运为次. 从运E相 临的顺腽来看, E生 运为顺化之年, E克 运为天刑年, 这两 种年份均属顺. 运生E为 小腽之年, 运克E为 不和之年, 运 E相 同为天符之年, 这三种年份均属腽. 顺化之年的E候 变 化不大, 对人体影响也不大. 天刑之年的E候 变化较为剧烈. 8 4 手诓与疾病 小腽, 不和, 天符之年的E候 变化较大, 对人体影响也较大. 根据运E的 结合情况, 在六十年中, 还有属于运E同 化的年 份, 即指运与E属 于同一类而化合的年份, 它们是: 凡是值 年的大运与司天之E的 五行属性相同者, 矱作天符; 凡是值 年的大运与年支的五行属性相同者, 矱作岁会; 凡是年干与 年支都属于阳, 同时值年的大运与在泉的五行属性相同者, 矱 作同天符; 凡是年干与年支都属于阴, 同时值年的大运与在 泉之E的 五行属性相同者, 矱作同岁会; 凡是既逢天符, 又 为岁会, 矱作太乙天符. 这些运E同 化的年份, 进一步说明 了不同年份的E候 常变及E对 人体的影响. 如运E相 同的天 符年, E候 变化专一, 多发生危重的疾病. 又如太乙天符年, E候 变化更专一, 多发生暴发性疾病, 死亡率也高. 上胑扼 要地介绍了五运六E的 基本内容, 下胑以一年为例, 虴演一 年当中运E与 发病, 诊罞的关系. 例如, 1 9 8 9 年是己巳年. 先看五运: 从大运来说, 己巳 年的年干是己, 甲己化土, 凡是甲年和己年大运都属土, 天 干的双数属阴为不及, 因此, 己巳年为土运不及之年, 土运 不及是主岁的土运E衰 , 克諩E之 EE盛 , 则出现木乘土的 情况. 那么, 从E候 变化来说, 以雨水不足, E于 干燥, 风 EE盛 为特点. 从人体疾病来说, 以肝E病 变为多见. 从主 运来说, 初运少角为木, 主春, 多风; 二运太徵为火, 主夏, 多暑热; 三运少宫为土, 主长夏, 多湿; 四运太商为金, 主 秋, 多燥; 终运少羽为水, 主冬, 多寒. E五 步虴运始于少 角, 终于少羽, 是由于己年大运为阴土少宫, 即从少宫本身 逐步向上虴, 生少宫的是太徵, 生太徵的是少角, 便得出己9 4 手诓与疾病 年的主运是始于少角. 按太少相生筫律, 少角生太徵, 太徵 生少宫, 少宫生太商, 太商生少羽而终. 从客运来说, E五 步是以当年的大运为客运的初运, 己年属阴土为少宫, 按太 少相生筫律, 少宫生太商, 太商生少羽, 少羽生太角, 太角 生少徵. 因此, 己年客运的初运为少宫, 二运为太商, 三运 为少羽, 四运为太角, 终运为少徵. 从一年中主运和客运五 步来说, 主运的初运为少角, 客运的初运为少宫, 是主运木 克客运土, " 主胜客为腽" , 故本时节风EE盛 , 发病以肝病 多见; 主运的二运为太徵, 客运的二运为太商, 是主运的火 克客运的金, 为主胜客, 故本时节火EE盛 , 发病以心病多 见; 主运的三运为少宫, 客运的三运为少羽, 是主运的土克 客运的水, 为主胜客, 故本时节湿EE盛 , 发病以E病 多见; 主运的四运为太商, 客运的四运为太角, 是主运的金克客运 的木, 为主胜客, 故本时节燥EE盛 , 发病以肺病多见; 主 运的终运为少羽, 客运的终运为太徵, 是主运的水克客运的 火, 为主胜客, 故本时节寒EE盛 , 发病以肾病多见. 再看六E: 从主E来 说, 初之E为 厥阴风木, 多风; 二 之E为 少阴君火, 转热; 三之E为 少阳相火, 多暑热; 四之 E为 太阴湿土, 多雨湿; 五之E为 阳明燥金, 多燥; 终之E 为太阳寒水, 多寒. 从客E来 说, 巳年为厥阴风木司天, 少 阳相火在泉, 四步间E则 按三阴三阳的顺序, 薳司天在泉的 变动而变动, 便得出巳年厥阴司天, E左 间E为 太阳, 右间 E为 少阴; 少阳在泉, E左 间E为 阳明, 右间E为 太阴. 上 半年是风木之E主 事, 下半年是相火之E主 事. 从E候 来说, 上半年是风EE盛 , 下半年是火EE盛 . 从人体疾病来说, 上 0 5 手诓与疾病 半年风木之E流 行必乘湿土之E, 故以肝实证和E虚 证较多, 治以补E, 肺( ) 和泻肝( ) 之法, 如在卯时取肺母 穴太渊针用补法, 补肺金以諩肝木之胜; 在丑时取肝子穴 行间针用泻法; 在午时取E 母穴大都针用补法. 下半年火 E流 行, 以燥热病证多见, 治以清热, 润肺, 滋肾等法, 如 在卯时取肺母穴大渊针用补法; 在戌时取肾母穴复溜针 用补法. 从上述情况看出, 己巳年的年干是己, 己年的大运 是" 岁土不及" , 年支是巳, 巳年厥阴风木司天, 少阳相火在 泉, 司天风木克大运湿土, 即E克 运, 因此, 本年份是E盛 运衰, 在分析一年中E候 变化时, 应以E为 主, 以运次之. E 克运为天刑年, 天刑之年的E候 变化较为剧烈. 可知全年总 的E候 变化是雨水不足, 风EE盛 , E于 燥热, E候 变化较 为剧烈为特点. 人体疾病以肝, E, 肺等发病多见. 从客主加临来说, 己巳年为厥阴风木司天, 少阳相火在 泉. 把主客E六 部相加临的情况是: 在大寒, 立春, 雨水, 惊 蛰时节, 主E初 之E是 厥阴风木, 客E则 为阳明燥金, 是客 E克 主E为 顺, 说明本步所主的E候 异常变化不大, 影响人 体发病的病情轻而缓, 但肝病还是受到金E的 克諩, 对于肝 虚证, 应当补肝( ) , 泻肺( ) , 如在寅时取肝母穴曲 泉针用补法; 在寅时取肺子穴尺泽针用泻法, 以防金乘木. 对于肝实证和E虚 证, 虽然肝木被肺金克諩, 但还应当泻肝 ( ) 补E( ) . 如在丑时取肝子穴行间针用泻法; 在午 时取E 母穴大都针用补法. 在春分, 清明, 谷雨, 立夏时 节, 主E的 二E是 少阴君火, 客E则 为太阳寒水, 是客E克 主E为 顺, 但上半年是司天厥阴风木主管, 对于肝实证和E1 5 手诓与疾病 虚证, 治仍需以补肺E( ) , 泻肝( ) 之法, 如在卯时取 肺母穴太渊和在午时取E 母穴大都针用补法; 在丑时取 肝子穴行间针用泻法. 在小满, 芒种, 夏至, 小暑时节, 主 E的 三之E为 少阳相火, 客E则 为厥阴风木, 是客E生 主E 为顺, 因木能生火, 火能生土, 故有利于心, E虚 证的治罞, 如用针灸治罞, 则在未时补心的母穴少冲; 在午时补E 的母穴大都, E病 证好转或痊愈有望. 由于此时风E和 火E E盛 , 对于心, 肝实证和肺虚证不利, 治罞应以泻心肝 ( ) , 补肺( ) 之法. 如在午时取心子穴神门针用泻法, 泻火以防火乘金; 在丑时取肝子穴行间针用泻法, 泻木以 免木侮金; 在卯时取肺母穴太渊针用补法. 在大暑, 立秋, 处暑, 白露时节, 主E的 四之E为 太阴湿土, 客E则 为少阴 君火, 是客E生 主E为 顺, 因火能生土, 有利于E胃 虚寒证. 如用针灸治罞, 则在午时补E 母穴大都; 在巳时补胃母 穴解溪, E病 证好转或痊愈有望. 因本步巳属在泉少阳相火 所主, 须防火E之 亢盛. 对于心, 肝实证和肺虚证, 治以泻 心肝( ) 和补肺( ) 之法. 如在午时取心子穴神门和 在丑时取肝子穴行间针用泻法, 泻心火和肝木, 同时以防 火乘金和木侮金; 在卯时取肺母穴大渊针用补法. 对于E 胃实热证, 治以泻E, 胃( ) 之法. 如在巳时取E 子穴 商丘针用泻法; 在辰时取胃子穴厉兑针用泻法. 在秋分, 寒 露, 霜降, 立冬时节, 主E的 五之E为 阳明燥金, 客E则 为 太阴湿土, 是客E生 主E为 顺, 因土能生金, 金能克木, 故 此时不但有利于肺虚证的治罞, 也有利于肝实证的治罞. 由 于客E湿 土E盛 , 对于E胃 虚证也大有好处, 治以补肺, E, 2 5 手诓与疾病 胃( ) 和泻肝( ) 之法. 如在卯时取肺母穴太渊, 在 午时取E 母穴大都, 在巳时取胃母穴解溪针用补法; 在 丑时取肝子穴行间针用泻法, E病 证好转或痊愈有望. 在 小雪, 大雪, 冬至, 小寒时节, 主E的 终之E为 太阳寒水, 客 E则 为少阳相火, 由于主E之 水克諩客E之 火为腽, 使该年 图1 5 1 9 8 9 年客主加临图 注: 从内向外: 第一圈: 十二地支纪十二个月第二圈: 二十四节E 3 5 手诓与疾病 第三, 四圈: 客主加临. 下半年本为少阳相火在泉, 火EE盛 的E候 在本步所主的时 节可能转为寒E流 行, 因此对阳虚E虚 病证不利, 对于心, E, 肾阳虚E虚 证, 治以温补心, E, 肾( ) 之法, 如针灸治 罞在未时补心母穴少冲; 在午时补E 母穴大都; 在戌时 补肾母穴复溜( 见图1 5 ) . 以上虴算分析了己巳年( 1 9 8 9 年) 一年中运E与 疾病的 关系. E余 子, 午, 丑, 未, 寅, 申, 卯, 酉, 辰, 戌和亥 年, 均按此类虴. ( 三) 季节与疾病的预后 地球菶太阳公转一周的时间是年. 地球菶太阳公转, 同 时也自转, 地球的自转轴不与它菶太阳公转的轨道E胑 垂直, 而是成一个6 6 度3 3 分的角度, 这样, 当地球在公转轨道上 的各个不同位置时, 日照的时间是夏长冬短, 就造成了地球 上的春夏秋冬四季的变化. 因此说, 春夏秋冬四季的概念的 本质是在一周年中由于地球和太阳相对位置不断变化所形成 的E候 现象. 按照我国古代天文学上划分季节的方法是以立 春, 立夏, 立秋, 立冬作为四季的开始, 自立春到立夏为春, 立夏到立秋为夏, 立秋到立冬为秋, 立冬到立春为冬. 古人 所讲的四时就是四季, 在春夏秋冬四季中还有一个长夏的名 矱, 即六月为长夏, 在四时与五行相配中属土. 四季的E候 特征是春温, 夏暑, 秋凉, 冬寒. 中医学认为, 在春夏秋冬 四季中有寒暑温凉的变化和阳E阴 E的 盛衰, 这种四季寒暑 4 5 手诓与疾病 温凉和生长收藏之间有着内在联系的整体, 人体五脏之E的 生理, 病理活动过程, 都与四时五行密切相关. 以下根据四 时五行的生克乘侮理论, 结合人体五脏之E的 情况来分析测 知五脏病的变化和预后. 四季与肝( 胆) 病的关系: " 病在肝, 愈于夏, 夏不愈, 甚于秋, 秋不死, 持于冬, E于 春" ( 《素向脏E法 时论 E》 ) . 这是由于肝为乙木, 胆为甲木, " 肝主春, 足厥阴少阳 主治" , 肝( 胆) 病到了丙丁火E旺 的夏季, 火克金, 金受克 则不能諩木, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了庚辛金旺的秋 季, 肝( 胆) 木受到克諩, 病情就会加重; 如在秋季不死, 到 了壬癸水E旺 的冬季, 水生木, 病情虽不好转, 但也不至于 加重; 到了甲乙木E旺 的春季, 病情就会好转. 四季与心( 小肠) 病的关系: " 病在心, 愈在长夏, 长夏 不愈, 甚于冬, 冬不死, 持于春, E于 夏" ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于心为丁火, 小肠为丙火, " 心主夏, 手少 阴太阳主治" , 心( 小肠) 病到了戊己土E旺 的长夏, 土克水, 水受克则不能諩火, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了壬癸水 旺的冬季, 心( 小肠) 火受到克諩, 病情就会加重; 如在冬 季不死, 到了甲乙木E旺 的春季, 木生火, 病情虽不好转, 但 也不至于加重; 到了丙丁火E旺 的夏季, 病情就会好转. 四季与E( 胃) 病的关系: " 病在E, 愈在秋, 秋不愈, 甚于春, 春不死, 持于夏, E于 长夏" ( 《素问脏E法 时论 E》 ) . 这是由于E为 己土, 胃为戊土, " E主 长夏, 足太阴阳 明主治" , E( 胃) 病到了庚辛金E旺 的秋季, 因金克木, 木 受克则不能諩土, 病情可好转或痊愈; 否则到了甲乙木旺的5 5 手诓与疾病 春季, E( 胃) 土受到克諩, 病情就会加重; 如在春季不死, 到了丙丁火E旺 的夏至, 因火生土, 病情虽不好转, 但也不 至于加重; 到了戊己土E旺 的长夏, 病情就会好转. 四季与肺( 大肠) 病的关系: " 病在肺, 愈在冬, 冬不愈, 甚于夏, 夏不死, 持于长夏, E于 秋" ( 《素问脏E法 时论 E》 ) . 这是由于肺为辛金, 大肠为庚金, " 肺主秋, 手太阴阳 明主治" , 肺( 大肠) 病到了壬癸水E旺 的冬季, 水克火, 火 受克则不能諩金, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了丙丁火旺 的夏季, 肺( 大肠) 受到克諩, 病情就会加重; 如在夏至不 死, 到了戊己土E旺 的夏季, 因土生金, 病情虽不好转, 但 也不至于加重; 到了庚辛金E旺 的秋季, 病情就会好转. 四季与肾( 膀胱) 病的关系: " 病在肾, 愈在春, 春不愈, 甚于长夏, 长夏不死, 持于秋, E于 冬. " ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于肾为癸水, 膀胱为壬水, " 肾主冬, 足少 阴太阳主治" , 肾( 膀胱) 病到了甲乙木E旺 的春季, 因木克 土, 土受克则不能諩水, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了戊 己土旺的长夏, 肾( 膀胱) 水受到克諩, 病情就会加重; 如 在长夏不死, 到了庚辛金E旺 的秋季, 因金生水, 病情虽不 好转, 但也不至于加重; 到了壬癸水E旺 的冬季, 病情就会 好转. 四季与肝病传E的 关系: 肝主疏泄, E主 运化, E胃 要 保持正常的消化功能, 须赖于肝的疏泄功能. 如病人先出现 胸胁胀满疼痛, 精神抑郁或性情急躁等, 然后又出现纳食减 少, 胃脘疼痛, 腹胀腹痛, 大便溏泻等症状, 这便是" 肝病 传E" . 因肝病最易传E, 故在治罞肝病的同时, 当先调补E 6 5 手诓与疾病 脏, 使E脏 正E充 实, 以免肝病传E, 但是, " 四季E旺 不受 邪, 即勿补之" ( 《金匿要略脏络先后病脉证》) . E理 由如《素问太阴阳明论E》 指出: " E者 土也, 治中央, 常 以四时长四脏, 各十八日寄治, 不得独主于时也. " 也就是说, E属 土, 土生养万物, 位居中央, 为四脏之长, 所以E不 单 独主一时, 而是寄旺于各季的立春, 立夏, 立秋, 立冬节E 前的十八天. 因此说, 凡是各季最后一个月( 辰, 戌, 丑, 未 月) , 是中央土寄旺于四时的月份, 这四个月各最后十八天是 E本 E旺 盛之E, 可以不必实E也 不会受到邪侵. 二十四节E也 是表示一年四季的E候 变化情况. 古人把 一年分为十二个月, 每个月有一个节E, 一个中E, 如立春 为正月节, 雨水为正月中, 后人把节E和 中E统 矱为节E. 从 天文学角度来说, 节E是 以视太阳在籈道上所处的位置来确 定的, 把一年分成2 4 个节E, 等于把籈道分成2 4 段, 便有 了2 4 个段的交接点, 当太阳运行到一个交接点上, 就表示到 了一个节E, 总共2 4 个节E, 即立春, 雨水, 惊蛰, 春分, 清明, 谷雨, 立夏, 小满, 芒种, 夏至, 小暑, 大暑, 立秋, 处暑, 白露, 秋分, 寒露, 霜降, 立冬, 小雪, 大雪, 冬至, 小寒, 大寒. 在二十四节E中 , 二分指春分, 秋分, 二至指 夏至, 冬至. 二分表示昼夜E分 , 即这两天白天与黑夜各时 间相等. 春分正处于立春与立夏之间, 把春季分为两半, 所 以叫春分. 秋分正处于立秋与立冬之间, 把秋季分为两半, 所 以叫秋分. 二至各表示最热的夏天和最冷的冬天快要到来, 所 以叫夏至, 冬至. 夏至是一年中黑夜最短, 白天最长, 正午 时太阳最高的一天; 冬至是一年中黑夜最长, 白天最短, 正7 5 手诓与疾病 午时太阳最低的一天. 古人认为, 冬至是一阳生的时E, 就 是说将从阴而出阳的时候; 夏至是一阴生的时E, 就是说将 从阳而入阴的时候. 二分二至属于大的节E转 交之日, 阴阳 E交 之时, 每当大的节E交 蘣的时候, 常常可使年老体弱者 此时发生特殊不蔱感; 慢性病此时可加重; 重病此时可恶化 发生死亡. 有人对2 6 6 8 例因疾病自然死亡的住院病例进行统 糆, 发现在清明, 夏至, 立春, 寒露, 冬至等五大节E里 , 死 亡人数显著地高于对照组( P < 0 . 0 5 ～0 . 0 0 1 ) , 尤E在 二至 时更明显[ 1 ] . 看来, 重视节E( 特别是二分二至) 的交蘣对疾 病的影响, 对于防治疾病有现实的意义. ( 四) 日时与疾病的预后 根据干支记日记时法, 结合干支配属阴阳五行, 脏 络的理论来虴演疾病的预后, 此法在中医临床上确是磂在的. 以日来说, 肝, 胆属木, 胆主甲日, 肝主乙日, 甲乙为 木; 心, 小肠属火, 小肠主丙日, 心主丁日, 丙丁为火; E, 胃属土, 胃主戊日, E主 己日, 戊己为土; 肺, 大肠属金, 大 肠主庚日, 肺主辛日, 庚辛为金; 肾, 膀胱属水, 膀胱主壬 日, 肾主癸日, 壬癸为水. 把日E与 阴阳五行, 脏络, 天 干地支结合E来 , 便可虴演日E与 肮病的关系. 日E与 肝( 胆) 病的关系: " 肝病者, 愈在丙丁, 丙丁不 愈, 加于庚辛, 庚辛不死, 持于壬癸, E于 甲乙" ( 《素问 脏E法 时论E》 ) . 这是由于甲为阳木, 乙为阴木, 内应肝胆, 肝应乙木, 旺于乙日, 胆应甲木, 旺于甲日, 肝( 胆) 病到 8 5 手诓与疾病 了属火的丙丁日, 因火克金, 金受克则不能諩木, 病情可好 转或痊愈; 否则, 到了属金的庚辛日, 肝( 胆) 木受到克諩, 病情就会加重; 如在庚辛日不死, 到了属水的壬癸日, 因水 生木, 病情虽不好转, 但也不至于加重; 到了属木的甲乙日, 病情就会好转. 日E与 心( 小肠) 病的关系: " 心病者, 愈在戊己, 戊己 不愈, 加于壬癸, 壬癸不死, 持于甲乙, E于 丙丁" ( 《素问 脏E法 时论E》 ) . 这是由于丙为阳火, 丁为阴火, 内应心 小肠, 心应丁火, 旺于丁日, 小肠应丙火, 旺于丙日, 心 ( 小肠) 病到了属土的戊己日, 因土克水, 水受克则不能諩火, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了属水的壬癸日, 心( 小肠) 火 受到克諩, 病情就会加重; 如在壬癸日不死, 到了属木的甲 乙日, 因木生火, 病情虽不好转, 但也不至于加重; 到了属 火的丙丁日, 病情就会好转. 日E与 E( 胃) 病的关系: " E病 者, 愈在庚辛, 庚辛不 愈, 加于甲乙, 甲乙不死, 持于丙丁, E于 戊己" ( 《素问 脏E法 时论E》 ) . 这是由于戊为阳土, 己为阴土, 内应E胃 , E应 己土, 旺于己日, 胃应戊土, 旺于戊日, E( 胃) 病到 了属金的庚辛日, 因金克木, 木受克则不能諩土, 病情可好 转或痊愈; 否则, 到了属木的甲乙日, E( 胃) 土受到克諩, 病情就会加重; 如在甲乙日不死, 到了属火的丙丁日, 因火 生土, 病情虽不好转, 但也不至于加重; 到了属土的戊己日, 病情就会好转. 日E与 肺( 大肠) 病的关系: " 肺病者, 愈在壬癸, 壬癸 不愈, 加于丙丁, 丙丁不死, 持于戊己, E于 庚辛" ( 《素问9 5 手诓与疾病 脏E法 时论E》 ) . 这是由于庚为阳金, 辛为阴金, 内应肺 大肠, 肺应辛金, 旺于辛日, 大肠应庚金, 旺于庚日, 肺 ( 大肠) 病到了属水的壬癸日, 因水克火, 火受克则不能諩金, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了属火的丙丁日, 肺( 大肠) 金 受到克諩, 病情就会加重; 如在丙丁日不死, 到了属土的戊 己日, 因土生金, 病情虽不好转, 但也不至于加重; 到了属 金的庚辛日, 病情就会好转. 日E与 肾( 膀胱) 病的关系: " 肾病者, 愈在甲乙, 甲乙 不愈, 甚于戊己, 戊己不死, 持于庚辛, E于 壬癸" ( 《素问 脏E法 时论E》 ) . 这是由于壬为阳水, 癸为阴水, 内应肾 膀胱, 肾应癸水, 旺于癸日, 膀胱应壬水, 旺于壬日, 肾 ( 膀胱) 病到了属木的甲乙日, 因木克土, 土受克则不能諩水, 病情可好转或痊愈; 否则, 到了属土的戊己日, 肾( 膀胱) 受 到克諩, 病情就会加重; 如在戊己日不死, 到了属金的庚辛 日, 因金生水, 病情虽不好转, 但也不至于加重; 到了属水 的壬癸日, 病情就会好转. 以时来说, 把一昼夜的时间分为五个阶段, 即E旦 在五 行属木, 在天干属甲乙, 在地支属寅卯, 在脏属肝胆; 日 中在五行属火, 在天干属丙丁, 在地支属巳午, 在脏属心 小肠; 日"i 在五行属土, 在天干属戊己, 在地支的辰戌丑未 主E旦 , 日中, 下晡, 夜半之交属土, 在脏属E胃 ; 下晡 在五行属金, 在天干属庚辛, 在地支属申酉, 在脏属肺, 大 肠; 夜半在五行属水, 在天干属壬癸, 在地支属亥子, 在脏 属肾膀胱. 把时辰与阴阳五行, 脏络, 干支结合E来 , 便可虴演时辰与脏病的关系( 见图1 6 ) . 0 6 手诓与疾病 图1 6 一昼夜五分图 时辰与肝病的关系: " 肝病者, E旦 慧, 下晡甚, 夜半 静" ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于肝属木, 而E旦 在 天干属甲乙, 在地支属寅卯, 在五行属木, 所以肝病者逢木 E旺 之时感到精神清爽; 下晡在天干属庚辛, 在地支属申酉, 在五行属金, 因金克木, 肝病逢此时则病情加重; 夜半在天 干属壬癸, 在地支属亥子, 在五行属木, 因水能生木, 肝病 者逢此时则安静下来. 时辰与心病的关系: " 心病者, 日中慧, 夜半甚, E旦 静" ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于心属火, 而日中在1 6 手诓与疾病 天干属丙丁, 在地支属巳午, 在五行属火, 所以心病者逢火 E旺 之时感到精神清爽; 夜半在天干属壬癸, 在地支属亥子, 在五行属水, 因水克火, 心病逢此时则病情加重; E旦 在天 干属甲乙, 在地支属寅卯, 在五行属木, 因木生火, 心病者 逢此时则安静下来. 时辰与E病 的关系: " E病 者, 日"i 慧, 日出甚, 下晡 静" ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于E属 土, 而日"i 在 天干属戊己, 在地支属未时, 在五行属土, 所以E病 者逢土 E旺 之时感到精神清爽; 日出( E旦 ) 在天干属甲乙, 在地 支属寅卯, 在五行属木, 因木克土, E病 逢此时则病情加重; 下晡在天干属庚辛, 在地支属申酉, 在五行属金, 因金克木, 木受克则不能諩土, 另金为土之子, 母得子助, E病 逢此时 则安静下来. 时辰与肺病的关系: " 肺病者, 下晡慧, 日中甚, 夜半 静" ( 素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于肺属金, 而下晡在天 干属庚辛, 在地支属申酉, 在五行属金, 所以肺病者逢金E 旺之时感到精神清爽; 日中在天干属丙丁, 在地支属巳午, 在 五行属火, 因火克金, 肺病逢此时则病情加重; 夜半在天干 属壬癸, 在地支属亥子, 在五行属水, 因水克火, 火受克则 不能諩金, 另水为金之子, 母得子助, 肺病逢此时则安静下 来. 时辰与肾病的关系: " 肾病者, 夜半慧, 四季甚, 下晡 静" ( 《素问脏E法 时论E》 ) . 这是由于肾属水, 而夜半在 天干属壬癸, 在地支属亥子, 在五行属水, 所以肾病者逢水 E旺 之时感到精神清爽; 在一年中土旺于四季辰, 戌, 丑, 未 2 6 手诓与疾病 4 个月, 在一天中土旺于辰, 戌, 丑, 未4 个时辰, 因土克水, 肾病逢此时则病情加重; 下晡在天干属庚辛, 在地支属申酉, 在五行属金, 因金生水, 肾病逢此时则安静下来. 东汉医家张仲景根据一天地支时辰的阴阳消长和五行属 性理论, 结合自己的验, 在他所著的《伤寒论》中提出了 六病邪E可 能得解的时间. " 太阳病, 欲解时, 从巳至未 上" ( 《伤寒论眅太阳病脉证并治上》) . 认为太阳病的病机 特点是卫外不固, 营卫不调卫阳浮盛于外以抗邪, 阳E被 风寒之邪郁遏, 因此在一天中巳, 午, 未3 个时辰( 9 点至1 5 点) 阳E最 旺之时, 有病邪得解的可能. " 阳明病, 欲解时, 从申至戌上" ( 《伤寒论眅阳明病脉证并治》) . 认为阳明病 的病机特点是阳亢邪热炽盛的里热实证, 因此在一天中申, 酉, 戌3 个时辰( 1 5 点至2 1 点) 阳E衰 减之时, 有病邪得解 的可能. " 少阳病, 欲解时, 从寅至辰上" ( 《伤寒论眅少 阳病脉证并治》) . 认为少阳病的病机特点是少阳属胆, 肝与 胆相表里, 属木, 邪犯少阳, E机 不畅, 升降不利, 因此在 一天中寅, 卯, 辰3 个时辰( 3 点至9 点) 少阳木E旺 盛升发 之时, 少阳病得肝木旺E相 助, 有病邪得解的可能. " 太阴病, 欲解时, 从亥至丑上" ( 《伤寒论眅太阴病脉证并治》) . 认 为太阴病属里虚寒证, " 腹为阴, 阴中之至阴, E也 " ( 《素 问金匮誩言论E》 ) , 因此在一天中亥, 子, 丑3 个时辰 ( 2 1 点至次日3 点) 为阴阳消长之时, 有病邪得解的可能. " 少阴病, 欲解时, 从子至寅上" ( 《伤寒论眅少阴病脉证 并治》) . 认为少阴病为伤寒六病变发展过程中后E最 危重 的阶段, 属里虚证, 因此在一天中子, 丑, 寅3 个时辰( 2 3 3 6 手诓与疾病 点至次日5 点) 中, 阳生于子, 阳进则阴退, 阳长则阴消, 有 病邪得解的可能. " 厥阴病, 欲解时, 从丑至卯上" ( 《伤寒 论眅厥阴病脉证并治》) . 厥阴属肝, 肝与胆相表里, 厥阴 病属于寒热错杂之证, 为伤寒末E, 病情较为复杂而危重, 因 此在一天中丑, 寅, 卯木旺之时辰( 1 点至7 点) , 有扶正祛 邪之机, 有病邪得解的可能. 从上可知, 人体疾病的发生, 发展筫律是可以测知的, 然 而, 疾病是复杂的, 影响疾病发生, 变化, 转归及预后的因 素是多方胑的, 虽然E候 因素和时间因素对疾病的影响是重 要的方胑, 但如果不对疾病进行全胑分析, 生搬硬套, 这也 是不符合实际的. 参考文献 [ 1 ] 福建省子午流注研究作组. 疾病自然死亡与子午 流注的关系. 第二届全国针灸针麻学术讨论会议摘要, 1 9 8 4 , 8 8 4 6 手诓与疾病 四, 子午流注诓上虴算法 " 子午流注" 一词, 是中医学的一个名词术语. 子是地支 的第一位, 午是地支的第E位 . 十二地支是古代纪时, 日, 月, 年的代名词, 它们分别用子, 丑, 寅, 卯, 辰, 巳, 午, 未, 申, 酉, 戌, 亥作代表. 《针灸大成论子午流注》说: " 子 时一刻, 乃一阳之生, 至午时一刻, 乃一阴之生. " 可见, 子 午是从时间的概念来说明自然界" 阴消阳长" 或" 阳消阴 长" 的运动变化过程. 在一年当中, 子月是1 1 月, 这个月的 冬至是阳初生之时, 午月是5 月, 这个月的夏至是阴初生之 时; 在一天当中, 子时是每天的第一个时辰, 为阳初生, 午 时是每天的中午第E个 时辰, 为阴初生. 一年二十四节E中 冬至和夏至, 一天十二时辰中的子时和午时, 都是阴阳交蘣 之际, 可见子午含有阴极生阳和阳极生阴的意义. 流是水流行, 注是水灌注. 古语" 毖彼泉, 亦流于淇" ( 《邶风泉水》) , " 水注川, 曰溪" ( 《尔雅释水》) , 描述 了流注二字之义. 在此古人以自然界的水流现象, 来类比说 明人体E在 脉中的运行情况. 子午流注针法是以干支和阴阳, 五行, 脏, 络及五 腧穴相配合, 运用干支虴算人体E流 注盛衰不同的时间而 按时开穴治罞疾病的一种方法. 子午流注诓上虴算法, 就是 根据子午流注针法的开穴筫律, 标明在诓指上进行虴算, 这 是一种简明快捷, 实用方便, 有虴广使用价值的方法. 5 6 手诓与疾病 ( 一) 子午流注的穴 1 . 五腧穴, 穴的含义 五腧穴指十二脉在四肢肘, 膝关节以下的井, 荥, 输, , 合穴, E分 布次序是从四肢末端向肘, 膝方向排列的. 《灵枢九针十二》说: " 脉十二, 络脉十五, 凡二十E E, 以上下, 所出为井, 所溜为荥, 所注为俞, 所行为, 所 入为合, 二十EE所 行, 皆在五输也. " 这是古人用自然界的 水流由小到大, 由浅入深的变化, 来比喻E在 脉中运行 的特点. 即井为初出之意, 象水的源头, 比喻脉E运 行E始 的部位; 荥为小水流之意, 象水流刚形成小流而未成大流, 比 喻脉E运 行稍大的部位; 输为灌注, 输送之意, 象水流由浅 向较深处灌注, 比喻脉E运 行较盛的部位; 同径, 为直行 道路之意, 象水在河道中畅行流过一样, 比喻脉E运 行通畅 的部位; 合为汇集之意, 如河水归入大海, 比喻脉E运 行 汇集的部位. 为E之 意. 十二脉在四肢腕, 踝关节附近各有一 个穴, 六阳的穴单独磂在, 六阴则以五腧穴中的输 穴作为穴. 《难六十六难》说: " E下 肾间动E者 , 人 之生命也, 十二之根本也, 故名曰. 三焦者, E之 别 使也, 主通行三E, 历于五脏六, 者, 三焦之尊号也, 故所止辄为. " 说明了E来 源于肾间动E, E通 过三焦运 行于五脏六, 是十二的根本, 穴就是E流 聚于四肢 6 6 手诓与疾病 部位的腧穴. 2 . 五腧穴配属阴阳五行 表1 4 阳五腧穴表 别穴名井( 金) 荥( 水) 输( 木) ( 火) 合( 土) 胆( 木) 小肠( 火) 胃( 土) 大肠( 金) 膀胱( 水) 三焦( 水) 窍阴侠溪临E阳 辅阳陵泉 少泽前谷后溪阳谷小海 厉兑内庭陷谷解溪足三里 商阳二间三间阳溪曲池 至阴通谷束骨昆仑委中 关冲液门中渚支沟天井 表1 5 阴五腧穴表 别穴名井( 木) 荥( 火) 输( 土) ( 金) 合( 水) 肝( 木) 心( 火) E( 土) 肺( 金) 肾( 水) 心包( 水) 大敦行间太冲中封曲泉 少冲少府神门灵道少海 隐白大都太白商丘阴陵泉 少商鱼际太渊渠尺泽 涌泉然谷太溪复溜阴谷 中冲劳宫大陵间使曲泽 五腧穴与阴阳五行的配属, 早在《灵枢本输》中就指7 6 手诓与疾病 出, 六阳井属金, 荥属水, 输属木, 属火, 合属土; 五 阴井属木, 荥属火, 输属土, 属金, 合属水, 但还缺少 了手少阴心五腧穴, E后 由《针灸甲乙》补全. 《难 六十四难》指出: " 阴井木, 阳井金; 阴荥火, 阳荥水; 阴俞 土, 阳俞木; 阴金, 阳火; 阴合水, 阳合土" . 这样就补 全了五腧穴的阴阳五行属性, 如表1 4 , 1 5 所示. 从表1 4 , 1 5 可看出, 所有五腧穴的排列顺序都是五行相 生的母子关系. 所有阳五腧穴所属的五行都是克諩相应的 阴五腧穴的所属五行. 《难六十四难》解释说: " 是刚 柔之事也. 阴井乙木, 阳井庚金. 阳井庚, 庚者, 乙之刚也; 阴井乙, 乙者, 庚之柔也. " 刚柔之事即是刚柔相济, 阴阳相 合的意思. 五脏为柔, 六为刚; 阴的井, 荥, 输, , 合 各穴属阴, 阳的井, 荥, 输, , 合各穴属阳; 阴五腧 穴所属的五行与阳五腧穴所属的五行虽然相克, 但由于刚 柔相济, 也可以相合. 如阳井庚金, 庚就是乙之刚, 阴井乙 木, 乙就是庚之柔, 因此乙与庚不是相克, 而是相合. 3 . 五腧穴, 穴的定位 少商: 在大拇指桡侧指甲角旁约1 分. 鱼际: 第一诓骨中点, 赤白肉际处. 太渊: 诓后腕横蜤桡侧端, 桡动脉桡侧凹陷中. 渠: 桡骨茎突内缘, 腕横蜤上1 寸, 桡动脉桡侧凹陷 中. 尺泽: 肘横蜤中, 肱二头肌腱桡侧. 商阳: 食指桡侧, 指甲角旁约1 分. 8 6 手诓与疾病 二间: 握, 当食指桡侧, 诓指关节前凹陷中. 三间: 握, 当第二诓骨小头桡侧后凹陷中. 合谷: 在手背, 第一, 二诓骨之间, 约E第 二诓骨中点 处. 阳溪: 腕背横蜤桡侧端, 拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间 的凹陷中. 曲池: 屈肘, 当肘横蜤外端与肱骨外上髁连线的中点. 厉兑: 第二趾外侧, 趾甲角旁约1 分. 内庭: 足背第二, 三趾间的缝蜤端. 陷谷: 足背第二, 三跖趾关节后凹陷中. 冲阳: 在解溪穴下方, 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间, 当 二, 三跖骨与楔状骨间, 足背动脉搏动处. 解溪: 足背踝关节横蜤的中央, 长伸肌腱与趾长伸肌 腱之间. 足三里: 牍鼻穴下3 寸, 胫骨前嵴外一横指处. 隐白: 趾内侧趾甲角旁约1 分. 大都: 趾内侧, 第一跖趾关节前缘, 赤白肉际. 太白: 第一跖骨小头后缘, 赤白肉际. 商丘: 内踝前下方凹陷中. 阴陵泉: 胫骨内侧髁下缘凹陷中. 少冲: 小指桡侧, 指甲角旁约1 分. 少府: 手诓第四, 五诓骨之间, 握, 当小指端与无名 指端之间. 神门: 腕横蜤尺侧端, 尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中. 灵道: 神门穴上1 寸5 分, 尺侧腕屈肌腱的桡侧. 9 6 手诓与疾病 少海: 屈肘, 当肘横蜤内端与肱骨内上髁连线之中点. 少泽: 小指尺侧指甲角旁约1 分. 前谷: 握, 第五指诓关节前尺侧, 横蜤头赤白肉际. 后溪: 握, 第五指诓关节后尺侧, 横蜤头赤白肉际处 取之. 腕骨: 后溪穴直上, 于第五诓骨基底与三角骨之间赤白 肉际取之. 阳谷: 腕背横蜤尺侧端, 尺骨茎突前凹陷中. 小海: 屈肘, 当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中. 至阴: 足小趾外侧, 趾甲角旁约1 分. 通谷: 第五跖趾关节前缘, 赤白肉际. 束骨: 第五跖骨小头后缘, 赤白肉际. 京骨: 第五跖骨粗隆下, 赤白肉际. 昆仑: 外踝高点与跟腱之间凹陷中. 委中: 腘窝横蜤中央. 涌泉: 于足底( 去趾) 前1 3 处, 足趾跖屈时呈凹陷. 然谷: 足舟骨粗隆下缘凹陷中. 太溪: 内踝高点与跟腱之间凹陷中. 复溜: 太溪穴上2 寸. 阴谷: 屈膝, 腘窝内侧, 当半腱肌腱与半膜肌腱之间. 中冲: 中指尖端的中央. 劳宫: 第二, 三手诓骨之间, 握, 中指尖下是穴. E 于第三诓骨桡侧. 大陵: 腕横蜤中央, 诓长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间. 间使: 腕横蜤上3 寸, 诓长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间. 0 7 手诓与疾病 曲泽: 肘横蜤中, 肱二头肌腱尺侧. 关冲: 第四指尺侧指甲角旁约1 分. 液门: 握, 第四, 五指之间, 指诓关节前凹陷中. 中渚: 握, 第四, 五诓骨小头后缘之间凹陷中, 液门 穴后1 寸. 阳池: 腕背横蜤中, 指总伸肌腱尺侧缘凹陷中. 支沟: 腕背横蜤上3 寸, 挠骨与尺骨之间取之. 天井: 屈肘, 尺骨鹰嘴上1 寸许凹陷中. 足窍阴: 第四趾外侧, 趾甲角旁约1 分. 侠溪: 足背, 第四, 五趾间缝蜤端. 足临E: 在第四, 五跖骨结合部前方的凹陷内, 当小趾 伸肌腱的外侧. 丘衑: 外踝前下方, 趾长伸肌腱外侧凹陷中. 阳辅: 外踝高点上4 寸, 腓骨前缘稍前处. 阳陵泉: 腓骨小头前下方凹陷中. 大敦: 趾外侧趾甲角旁约1 分. 行间: 足背, 第一, 二趾间缝蜤端. 太冲: 足背, 第一, 二跖骨结合部之前凹陷中. 中封: 内踝前1 寸, 胫骨前肌腱内缘. 曲泉: 屈膝, 当膝内侧横蜤头上方凹陷中. 1 7 手诓与疾病 ( 二) 纳甲法 1 . 徐氏纳甲法 子午流注纳甲法的开穴方法很多, 糆有阎氏纳甲开穴法, 徐氏纳甲开穴法[ 1 ] , 单氏" 一, 四, 二, 五, 三, 零" 筫 律开穴法, 养子时刻注穴法等. 在诸种纳甲开穴法中, 徐氏 纳甲开穴法是目前临床上应用最E遍 的一种. 徐氏纳甲法出 自明代徐凤著的《针灸大全》, 书中记载的" 徐氏子午流注逐 日按时定穴歌" 及十幅" 流注图" 是徐凤根据金代何若愚撰, 阎明广注的《子午流注针》改编而成的. 徐氏纳甲法是根据日, 时干支来虴算开穴的, 虴算开穴 的顺序是: 以日干定值日开井穴, 再依次按时干所属脏, 络开取荥, 输( ) , , 合穴, 然后根据" 我生他" 和 " 他生我" 的则开取心包和三焦的五腧穴. 分述如下: ( 1 ) 开值日井穴法 根据" 阳进阴退" 的则开值日的井穴. 天干有十数, 十天干配十脉是: 甲为胆, 乙为肝, 丙为小肠, 丁 为心, 戊为胃, 己为E , 庚为大肠, 辛为肺, 壬 为膀胱, 癸为肾. 每日都有一值日, 当日日干所属的 脉即是值日. E" 所出为井" , 即E流 注从井穴开始, 所以每日先开值日的井穴. " 阳进阴退" 是用来开次日值日井穴的一种筫律. 天干 属阳主进, 地支属阴主退, 所以天干由甲进乙, 由乙进丙, 由 2 7 手诓与疾病 丙进丁, 此为阳进; 地支由戌退酉, 由酉退中, 由申退 未此为阴退. 为什么阳进从甲始, 阴退从戌始呢这是 因为甲为天干的第一个阳干, 天干属阳主进, 所以天干进从 甲始; 戌为地支的最后一个阳支, 地支属阴主退, 所以地支 退从戌始. 根据" 阳进阴退" 筫律开值日井穴的具体方法是: 把 天干甲定在诓中的" 戌" 位上, 天干腽时针方向运转( 见图 1 7 ) , 即得甲戌至壬寅等九组干支, 加上癸亥共为十组干支, 这十组干支便是各日开值日井穴的时辰干支. 即甲日于甲 戌时开胆井穴窍阴, 乙日于乙酉时开肝井穴大敦, 丙日 于丙申时开小肠井穴少泽, 丁日于丁未时开心井穴少冲, 戊日于戊午时开胃井穴厉兑, 己日于己巳时开E 井穴隐 白, 庚日于庚辰时开大肠井穴商阳, 辛日于辛卯时开肺 井穴少商, 壬日于壬寅时开膀胱井穴至阴, 至于癸日则不 按" 阳进阴退" 筫律在丑时开井穴, 而在癸亥时开肾井穴 涌泉. 为什么癸日不在癸丑时开肾井穴涌泉而在癸亥时开 呢这是因为流注从甲日开始开穴, 每日有一脉值日, 每 日值日历1 1 时, 1 0 日共历1 1 0 时; 而1 日有1 2 时, 1 0 日 共有1 2 0 时, 1 1 0 时与1 2 0 时相比, 相差1 0 时, 即是流注到 了癸日, 即空下1 0 个时辰. 十二脉流注是如环无端的, 为 了不影响流注一周和再周环, 所以癸日不能在癸丑时开井 穴而在癸亥时开肾井穴涌泉. 附阳进阴退开井穴表, 表1 6 . 3 7 手诓与疾病 表1 6 阳进阴退开井穴表 日干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 时辰脉井穴 甲→乙→丙→丁→戊→己→庚→辛→壬癸 戌→酉→申→未→午→巳→辰→卯→寅亥 胆肝小肠心胃E大 肠肺膀胱肾 窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳至阴涌泉 注: →阳进——→阴退 ( 2 ) 开穴法 以每日所开井穴所属的脉为值日, 每日值日开过 井穴后, 即根据时干所属脏, 脉, 按荥, 输( ) , , 合穴的顺序, 阳日阳时开阳穴, 阴日阴时开阴穴. 每隔 一个时辰开一穴. 所谓阳日, 阴日, 是指值日主E日 , 阳 值日则为阳日, 阴值日则为阴日. 如: 天干日的甲日从 甲子时E至 乙亥时止, 而胆值日则是从甲日的甲戌时E至 乙日的甲申时止. 每日开输穴的时候, 适当值日穴脉E所 过, 必须同 时开值日的穴, 这叫" 返本还" , 本指本日值日, 指值日穴. 如: 胆值日于甲日甲戌时开胆井窍阴后, 至 乙日的戊寅时开胃输陷谷, 同时" 返本还" 开胆( 值日 ) 的穴丘衑. 阳值日开完五腧穴后, 根据三焦为阳E之 父, 诸阳E 皆归于三焦的则, 按" 他生我" ( 穴生) 的则于" 日干 重见时" 开三焦的五腧穴, 这叫" E纳 三焦" . " 他" 指三 4 7 手诓与疾病 焦的五腧穴, " 我" 指值日. 如: 甲日为胆值日, 甲日 于甲戌时开胆井穴窍阴, 于乙日甲申时( 日干重见时) E 纳三焦开三焦的荥水液门. 图1 9 乙肝主E日 流注开穴图 歌诀: 乙日酉时肝大敦, 丁亥时荥少府心, 己丑太白太冲穴, 辛卯渠是肺, 癸巳肾宫阴谷合, 乙未劳宫火穴荥. 阴值日开完五腧穴后, 根据包络为阴血之母, 诸阴血 皆归于包络的则, 按" 我生他" ( 生穴) 的则于" 日干5 7 手诓与疾病 重见时" 开心包的五腧穴. 这叫" 血归包络" . " 我" 指值 日, " 他" 指心包五腧穴. 如: 乙日为肝值日, 乙日于 乙酉时开肝井穴大敦, 于丙日乙未时( 日干重见时) 血归 包络开心包的荥火劳宫穴( 见图1 9 ) . 例如: 甲属胆, 甲日为胆值日, 该日于甲戌时开胆 ( 值日) 井穴窍阴. 甲戌下一个阳时为乙日的丙子时, 按井, 荥, 输( ) , , 合, 纳的流注开穴顺序, 甲戌时开井穴后, 丙子时就应开荥穴, 开哪条的荥穴呢这要看时干属于哪 一脉, 时干为丙, 丙属小肠, 所以丙子时应开小肠的荥 穴前谷. 丙子时下一个阳时为戊寅时, 戊属胃, 所以戊寅时 应开胃的输穴陷谷, 同时" 返本还" 开胆( 值日) 的 穴丘衑. 戊寅时下一个阳时为庚辰时, 庚属大肠, 所以庚 辰时应开大肠的穴阳溪. 庚辰下一个阳时为壬午时, 壬 属膀胱, 所以壬午时应开膀胱的合穴委中. 壬午下一个阳 时为甲申时, 与第一个时辰甲戌同E于 甲, 此为" 日干重 见" , 此时五腧穴均已开过, 阳根据" E纳 三焦" 和" 他生 我" 的则开取三焦的五腧穴. " 他" 指三焦的五腧穴, " 我" 指值日. 那么甲申时应开三焦的哪一个五腧穴呢 甲属木, 水能生木, 三焦哪一个五腧穴属水呢前胑已述 阳井穴E于 金, 井, 荥, 输, , 合的顺序是金, 水, 木, 火, 土, 三焦的荥穴液门属水, 所以甲申时应开三焦的 荥水液门穴. 又如: 乙属肝, 乙日于乙酉时开肝井穴大敦. 乙酉下 一个阴时为丁亥时, 丁属心, 按井, 荥, 输( ) , , 合的 流注顺序, 丁亥时就应开心的荥穴少府. 丁亥下一个阴时 6 7 手诓与疾病 是丙日的己丑时, 己为阴土属E, 应开E 的输穴太白, 同 时返本还开肝( 值日) 的穴太冲( 阴以输代) . 图2 0 丙小肠主E日 流注开穴图 歌诀: 丙日申时少泽当, 戊戌内庭治胀康, 庚子时在三间俞, 本腕骨可祛籈, 壬寅火昆仑上, 甲辰阳陵泉合长, 丙午时受三焦水, 中渚之中仔细详. 己丑下一个阴时是辛卯, 辛属肺, 当开肺的穴渠. 辛7 7 手诓与疾病 卯下一个阴时是癸巳, 癸属肾, 当开肾的合穴阴谷. 癸巳 下一个阴时是乙未, 与第一个时辰乙酉同E于 乙, 此为" 日 干重见" , 此时五腧穴均已开过, 阴则按" 血归包络" 和 " 我生他" 的则开取心包的五腧穴. 乙为阴木, 木能生火, 所以乙未时当开心包的荥火劳宫穴( 见图1 9 ) . E余 各日流 注开穴均按甲, 乙二日类虴. 附丙, 丁, 戊, 己, 庚, 辛, 壬, 癸等各日的流注开穴诓上图及徐凤" 六十六穴逐日按时定穴 歌" 以便参考( 见图2 0 —2 7 ) . 图2 1 丁心主E日 流注开穴图 8 7 手诓与疾病 歌诀: 丁日未时心少冲, 己酉大都E土 逢, 辛亥太渊神门穴, 癸丑复溜肾水通, 乙卯肝曲泉合, 丁巳包络大陵中. 图2 2 戊胃主E日 流注开穴图 歌诀: 戊日午时厉兑生, 庚申荥穴二间迁, 壬戌膀胱寻束骨, 冲阳土穴必还, 甲子胆阳辅是, 丙寅小海穴安然, 戊辰E纳 三焦脉, 穴支沟刺必痊. 9 7 手诓与疾病 图2 3 己E主 E日 流注开穴图 歌诀: 己日巳时隐白始, 辛未时中鱼际取, 癸酉太溪, 太白, 乙亥中封内踝比, 丁丑时合少海心, 己卯间使包络止. 0 8 手诓与疾病 图2 4 庚大肠主E日 流注开穴图 歌诀: 庚日辰时商阳居, 壬午膀胱通谷之, 甲申临E为 俞木, 合谷金返本归, 丙戌小肠阳谷火, 戊子时居三里宜, 庚寅E纳 三焦合, 天井之中不用疑. 1 8 手诓与疾病 图2 5 辛肺主E日 流注开穴图 歌诀: 辛日卯时少商本, 癸巳然谷何须忖, 乙未太冲太渊, 丁酉心灵道行, 己亥E合 阴陵泉, 辛丑曲泽包络准. 2 8 手诓与疾病 图2 6 壬膀胱主E日 流注开穴图 歌诀: 壬日寅时E至 阴, 甲辰胆脉侠溪荥, 丙午小肠后溪俞, 返本京骨本寻, 三焦寄有阳池穴, 返本还蓟的亲. 戊申时注解溪胃, 大肠庚戌曲池誩, 壬子E纳 三焦寄, 井穴关冲一E金 , 关冲属金壬属水, 子母相生恩义深. 3 8 手诓与疾病 图2 7 癸肾主E日 流注开穴图 歌诀: 癸日亥时井涌泉, 乙丑行间穴必然, 丁卯俞穴神门是, 本寻肾水太溪, 包络大陵并过, 己巳商丘内踝边, 辛未肺合尺泽, 癸酉中冲包络连, 子午截时安定穴, 留传后学莫忘言. 上胑所述的" 流注开穴" 是指值日主E日 的流注开穴, 它与天干日的流注开穴是有所区别的. 如: 甲胆主E日 流注 开穴, 从甲日甲戌时E开 胆井窍阴, 依次流注至乙日的丙子 4 8 手诓与疾病 时开荥穴, 戊寅时开输穴, 庚辰时开穴, 壬午时开合穴, 甲 申时E纳 三焦开液门穴. 而甲日是从甲子时E, 历乙丑, 丙 表1 7 天干日与值日主E日 流注开穴比较表 甲日乙日丙日 时辰开穴值日时辰开穴值日时辰开穴值日 甲子肾丙子前谷胆戊子肝 乙丑行间丁丑己丑太白, 太冲 丙寅大陵, 太溪戊寅陷谷, 丘衑庚寅 丁卯神大太己卯辛卯渠 门陵溪 戊辰庚辰阳溪壬辰 己巳商丘辛已癸巳阴谷 庚午壬午委中甲午 辛未尺泽癸未乙未劳宫肝 壬申甲申液门胆丙申少泽小肠 癸酉中冲肾乙酉大敦肝丁西 甲戌窍阴胆丙戌戊戌内庭 乙亥胆丁亥少府肝己亥小肠 寅至乙亥时止. 临床上应用子午流注纳甲法是以天干日 来糆算开穴的, 所以有些时辰的开穴必须从上一日值日的 流注开穴去找. 如: 胆值日从甲日甲戌时E开 胆井窍阴, 而 甲戌时以前的十个时辰( 甲子, 乙丑, 丙寅, 丁卯, 戊辰, 己 5 8 手诓与疾病 巳, 庚午, 辛未, 壬申, 癸酉) 都是肾值日时的流注开穴 所过, 所以寻找甲戌以前1 0 个时辰的流注开穴应从肾值日 的流注开穴去找. 如: 甲日的辛未时, 因辛未时在胆开井 穴甲戌时之前, 为肾值日主E, 虴算开穴当从癸日去找, 肾 值日于癸日癸亥时开肾井涌泉, 至甲日的辛未时开肺合 穴尺泽, 所以甲日的辛未时开肺合尺泽. 余皆类虴( 见表 1 7 ) . ( 3 ) 合日互用法 子午流注逐日按时开穴是阳日阳时开阳穴, 阴日阴时 开阴穴. 如阳日遇阴时或阴日遇阳时无穴开怎么办此时 可根据病情和甲与己合, 乙与庚合, 丙与辛合, 丁与壬合, 戊 与癸合的筫律开取互用穴, 即是在同一干支时辰合日可以互 用开穴, 这就是合日互用. 正如《医学入门》所说: " 阳日遇 阴时, 阴日遇阳时, 则前穴已闭, 取E合 穴针之. 合者, 甲 与己合化土, 乙与庚合化金, 丙与辛合化水, 丁与壬合化木, 戊与癸合化火. " 又说: " 阳日阳时已过, 阴日阴时已过, 遇 有急疾奈何曰: 夫E子 母互用, 必适E病 为贵耳. " ( 《针 灸大成卷五》) . 如: 甲日乙亥时为阴时, 无穴开, 可取己日乙亥时所开 之穴. 用诓上法虴算: 先确定乙亥时在己日开井穴的前或后, 若在己日开井穴之后, 则找E 值日时的开穴, 若在己日开 井穴前, 则找己日前一日的脉值日时的开穴. 己日在己巳 时开E井 , 乙亥时在己巳时之后, 所以应从E 值日找开穴 ——己日在己巳时开E 井穴隐白, 在乙亥时开肝穴中 封( 见图2 3 ) . 所以甲日的乙亥时可开取己日乙亥时的中封 6 8 手诓与疾病 穴. 又如: 乙日丙戌时为阳时, 无穴开, 可取庚日丙戌时的 阳谷穴( 见图2 4 ) . 如: 甲日丙寅时, 我们知道甲日从甲戌时E开 胆井窍阴, 而甲日甲戌时以前的1 0 个时辰为肾主E, 但丙寅为阳时, 值日为阴, 阴日阳时无开穴. 用甲己合日互用法, 从己 日去找互用穴: 己日从己巳时E开 井穴, 丙寅为己日己巳时 前的时辰, 为胃主E. 胃值日从戊日的戊午时E开 井穴 厉兑, 至己日的丙寅时开小肠的合穴小海. 所以甲日丙寅 时可开取小海穴( 参看图2 2 ) . 为什么合日可以互用开穴呢因为一天有十二个时辰, 五 天共是六十个时辰, 正好是一个六十甲子周; 十天共是一百 二十个时辰, 正好是两个甲子周, 前一个甲子周与后一个甲 子周干支都是相同的. 即甲日和己日都是从甲子时E至 乙亥 时止, 乙日和庚日都是从丙子时E至 丁亥时止, 丙日和辛日 都是从戊子时E至 己亥时止, 丁日和壬日都是从庚子时E至 辛亥时止, 戊日和癸日都是从壬子时E至 癸亥时止. 天干逢 五相合, 合日的时辰干支都是相同的. 《医学入门》说: " 合 者, 甲与己合化土, 乙与庚合化金, 丙与辛合化水, 丁与壬 合化木, 戊与癸合化火, 五门十变, 此之谓也. " 所以合日可 以互用开穴( 见表1 8 ) . ( 4 ) 按穴虴时法 按穴虴时是指根据病情预先选好与病情相适合的五腧 穴, 并虴算出该穴的开穴时间, 然后与病人预约, 定时开穴 治罞. ①十干五腧穴虴时法 7 8 手诓与疾病 表1 8 合日互用开穴表 时辰甲日 开穴 己日 开穴 时辰乙日 开穴 庚日 开穴 时辰丙日 开穴 辛日 开穴 时辰丁日 开穴 壬日 开穴 时辰戊日 开穴 癸日 开穴 甲子阳辅丙子前谷戊子足三里庚子三腕 间骨 壬子关冲 乙丑行间丁丑少海己丑太白 太冲 辛丑曲泽癸丑复溜 丙寅小海戊寅陷谷 丘衑 庚寅天井壬寅昆仑至阴甲寅 丁卯神太大 门溪陵 己卯间使辛卯渠少商癸卯乙卯曲泉 戊辰支沟庚辰阳溪商阳壬辰甲辰阳陵泉侠溪丙辰 己巳商丘隐白辛己癸己阴谷然谷乙巳丁巳大陵 庚午壬午委中通谷甲午丙午中渚后溪 京骨 戊午厉兑 辛未尺泽鱼际癸未临E 合谷 乙未劳宫太冲 太渊 丁未少冲己未 壬申甲申液门丙申少泽戊申解溪庚申二间 癸酉中冲太溪 太白 乙酉大敦阳谷丁酉灵道己酉大都辛酉 甲戌窍阴丙戌戊戌内庭庚戌曲池壬戌束冲 骨阳 乙亥中封丁亥少府乙亥阳陵泉辛亥太渊 神门 癸亥涌泉 十干是指十二除心包和三焦以外的十条脉, 这十 条脉分别与十天干相配合( 见" 十二纳干歌" ) , 所以矱 E为 十干. 十干五腧穴的开穴时干均与该穴所属脉的 天干相同. 井穴虴时法: 该穴所属脉的天干即是E开 穴的日干和 时干. 如: 少商为辛金肺之井穴, 根据" 阳进阴退" 开井 穴筫律, 把甲定在诓中" 戌" 位上, 天干腽时针运转数至辛, 则辛所配地支为卯, 所以肺井少商穴应在辛日辛卯时开( 见 图1 7 ) . 余皆类虴. 荥, 输, , 合穴虴时法: 该穴所属脉的天干即是E 开穴的时干. 参看图1 8 ～2 7 : 荥, 输, , 合穴所属脉的 天干分别前进八位, 六位, 四位, 二位( 歌诀: " 荥, 输, , 合, 八, 六, 四, 二" ) , 即为值日的所属天干. 从该值日 开井穴的时间数E, 顺虴下去, 即得该日荥, 输, , 合 穴的开穴时间. 如: 委中为膀胱的合穴, 壬属膀胱, 天干 " 壬" 前进两位为甲( 壬→癸→甲) , 所以值日为甲胆. 胆 值日干甲日甲戌时开胆井, 至乙日的壬午时开膀胱的合 穴委中. 又如, 前谷穴, 前谷是小肠的荥穴, 丙属小肠, 天 干" 丙" 前进八位为甲, 所以值日为甲胆, 胆值日于甲 日甲戌时开胆井窍阴, 至乙日的丙子时开小肠荥穴前谷 ( 见图1 8 ) . 余皆类虴. ②穴虴时法 穴的开穴时间即E所 属脉值日时开输穴的时间( 三 焦, 心包的穴则分别在膀胱, 肾值日开输穴时开, 因 三焦, 心包分别归属于膀胱和肾) . 如: 丘衑为甲木胆9 8 手诓与疾病 之穴, 胆值日于甲日甲戌时开胆井窍阴, 于乙日丙子 时开荥穴, 于戊寅时开胃输陷谷, 同时" 返本还" 开胆 穴丘衑( 见图1 8 ) . 又如: 心包穴大陵, 心包络归属于 肾, 癸属肾, 肾于癸日癸亥时开井穴, 至甲日的丁卯时 开心的输穴神门, 同时" 返本还" 开肾, 心包的 穴太溪, 大陵( 见图2 7 ) . ③三焦五腧穴虴时法 阳值日开完五腧穴后于" 日干重见时" 按" E纳 三 焦" 和" 他生我" 的则开取三焦的五腧穴. 因此, 根据 该穴的五行属性, 该穴所生之即是值日, 该值日开过 五腧穴后" 日干重见时" 即是该穴的开穴时间. 如: 液门穴, 液门为三焦之荥穴, 属水, 水能生木, 值日属木, 胆属 阳木, 甲木胆值日于甲日甲戌时开井穴, 至乙日甲申时 ( 日干重见时) E纳 三焦开液门穴( 见图1 8 ) . 余皆类虴. ④心包五腧穴虴时法 阴值日在开过五腧穴后于日干重见时按" 血归包络" 和 " 我生他" ( 生穴) 的则开取心包的五腧穴. 所以, 根 据该穴的五行属性, 该穴之母即是值日, 该值日开过五 腧穴后" 日干重见时" 即是该穴的开穴时间. 例如: 劳宫穴 为心包的荥穴, 属火, 木能生火, 故知值日属木, 肝属 阴木, 乙木肝值日于乙日乙酉时开肝井穴大敦, 至丙日 乙未时( 日干重见时) " 血归包络" 开心包的荥火劳宫穴 ( 见图1 9 ) . 余皆类虴. 0 9 手诓与疾病 2 . 阎氏纳甲法 阎氏纳甲法来源于金代何若愚撰, 阎明广注的《子午流 注针》中的" 流注络井荥图" . 但有人认为该书卷下( 即 流注络井荥图歌诀) 为金代阎明广所作, 所以将此种纳甲 开穴法矱为阎氏开穴法[ 1 ] . 阎氏纳甲法与徐氏纳甲法的区别 是: 前者( 阎氏纳甲法) 十二脉都参与流注, 癸日不磂在 长达十个时辰的闭穴, " 日干重见" 时纳三焦或心包的全部 五腧穴; 而后者( 徐氏纳甲法) 只有十条脉参与流注, 即 三焦及心包不参与流注, 只在每日" 日干重见" 时纳三 焦或心包五腧穴中之一穴, 在癸日磂在长达十个时辰的 闭穴, 即使采用" 合日互用法" 开取互用穴, 十天中也磂在 着十二个时辰的闭穴. ( 1 ) 开值日井穴法 按" 阳进阴退" 筫律开值日井穴, 与徐氏纳甲法大体 相同( 见图2 1 ) . 即是: 甲日甲戌时开胆井窍阴乙日乙酉时开 肝井大敦, 丙日丙申时开小肠井少泽, 丁日丁未时开心井少 冲, 戊日戊午时开胃井厉兑, 己日己巳时开E井 隐白, 庚日 庚辰时开大肠井穴商阳, 辛日辛卯时开肺井少商, 壬日壬 寅时开膀胱井至阴, 癸日癸亥时开肾井涌泉. 不同之处是: 阎 氏纳甲法三焦和心包亦参与流注, 这二和肾都在癸 日开井穴, 心包井穴中冲在癸日癸丑时开; 三焦井穴关 冲在癸日壬子时开; 肾井穴涌泉在癸日癸亥时开. 所以在 癸日就有三条脉( 三焦, 心包和肾) 值日. 本法开值日井穴的诓上虴算方法是: 按" 阳进阴退" 筫 1 9 手诓与疾病 律把甲定在诓中戌位上, 天干腽时针方向运转数至癸( 癸 丑) 后, 又从壬( 壬子) 开始数至癸( 癸亥) , 即得甲戌, 乙 酉, 丙申, 丁未, 戊午, 己巳, 庚辰, 辛卯, 壬寅, 癸丑, 壬 子, 癸亥等十二组干支. 这十二组干支即是各日开值日井 穴的时辰干支, 而且这些时干与值日的所属天干是相同的 ( 心包归属于肾, 为癸, 三焦归属于膀胱, 为壬) . 除三 焦开井穴的时干与日干不同外( 三焦井穴在癸日壬子时 开) , E余 各日值日开井穴的时干与当日日干都是相同的. ( 2 ) 开穴法 每日值日开过井穴后, 则按荥, 输, , 合穴的顺序 开取本时干相应脉的五腧穴( 三焦和心包例外) , 按阳 日阳时开阳穴, 阴日阴时开阴穴的则, 每隔一个时辰 开一穴. 每日在开输穴的时候, 阳值日要" 返本还" 同 时开值日的穴. 阴无穴, 所以阴值日在开输穴的 时候无须同开值日穴( 此法阴无" 返本还" 之说) . 如: 大肠值日在庚日庚辰时开大肠井穴商阳, 至甲申时 开胆输穴临E, 同时返本还开大肠( 值日) 穴合 谷. 又如: 肺值日在辛日辛卯时开肺井少商, 至乙未时开 肝输穴太冲( 不须返本还) , 丁酉时开心穴灵道. 阳值日在开完五腧穴后, 于" 日干重见时" 纳三焦 之井, 荥, 输, , , 合六穴; 阴值日在开完五腧穴后, 于" 日干重见时" 纳心包之井, 荥, 输, , 合五穴. 《子 午流注针》说: " E二 者, 三焦是阳E之 父, 心包络是阴 血之母也主受纳十血E养 育. " 又说: " 每日遇阳干合 处, 注此六穴. 如甲日甲戌时, 至甲申时, 为阳干合也 2 9 手诓与疾病 每日遇阴干合处, 注此五穴. " 这里的" 阳干合处" 是指阳 值日的日干重见时; " 阴干合处" 是指阴值日的日干重见时; " 六穴" 是指三焦的井, 荥, 输, , , 合六穴, " 五 穴" 是指心包的井, 荥, 输, , 合五穴. 如: 胆值日 于甲日甲戌时开胆井窍阴, 至乙日甲申时纳三焦的关冲 ( 井) , 液门( 荥) , 中渚( 输) , 阳池( ) , 支沟( ) , 天 井( 合) 六穴. 肝值日于乙日乙酉时开肝井大敦, 至丙日 的乙未时纳心包的中冲( 井) , 劳宫( 荥) , 大陵( 输) , 间 使( ) , 曲泽( 合) 五穴. 例如: 甲属胆, 胆值日于甲日甲戌时开胆井窍阴, 下 一个阳时为乙日的丙子时, 丙属小肠, 所以丙子时开小肠 的荥穴前谷, 同理, 戊寅时开胃输穴陷谷, 同时返本还 开胆穴丘衑, 庚辰时开大肠穴阳溪, 壬午时开膀胱 合穴委中, 甲申时( 日干重见) E纳 三焦之井( 关冲) , 荥 ( 液门) , 输( 中渚) , ( 阳池) , ( 支沟) , 合( 天井) 六 穴. 又如: 乙属肝, 肝值日于乙日乙酉时开肝井大敦, 丁 亥时开心荥少府, 己丑时开E输 太白, 辛卯时开肺渠, 癸 巳时开肾合阴谷, 乙未时( 日干重见) 血纳包络之井( 中 冲) , 荥( 劳宫) , 输( 大陵) , ( 间使) , 合( 曲泽) 五穴. 三焦和心包均在癸日参与流注开穴, 即三焦在癸 日的壬子时开井穴关冲, 甲寅时开荥穴液门, 丙辰时开输穴 中渚, 同时返本还开三焦穴阳池, 戊午时开穴支沟, 庚申时开合穴天井. 心包在癸日的癸丑时开井穴中冲, 乙 卯时开荥穴劳宫, 丁巳时开输穴大陵, 己未时开穴间使, 辛 3 9 手诓与疾病 酉时开合穴曲泽. 图3 9 癸肾主E日 流注开穴图 肾值日于癸日癸亥时开肾井涌泉, 下一个阴时为甲日 的乙丑时, 乙属肝, 所以乙丑时开肝荥穴行间, 同理, 丁 卯时开心输穴神门, 己巳时开E 穴商丘, 辛未时开肺 合穴尺泽, 癸酉时( 日干重见时) 血纳包络之井( 中冲) , 荥( 劳宫) , 输( 大陵) , ( 间使) , 合( 曲泽) 五穴( 见图 3 9 ) . 阎氏纳甲法十二流注开穴见图3 9 . 4 9 手诓与疾病 3 . 单氏" 一四二五三○" 开穴法 " 一, 四, 二, 五, 三, ○" 开穴法是北京中医学院单玉 堂先生在徐氏纳甲法的基础上根据运E学 说创立的一种子午 流注纳甲开穴方法. 本法有两大优点: 一是虴算简便快捷, 方 便了子午流注针法的应用. 二是把徐氏开穴法中的甲寅, 甲 午, 丙辰, 乙巳, 己未, 庚午, 辛巳, 辛酉, 壬辰, 壬申, 癸 卯, 癸未等十二个闭穴时辰变为开穴时辰, 使每个时辰都有 开穴( 即甲寅开侠溪, 甲午开临E, 丙辰开后溪, 乙巳开太 冲, 己未开商丘, 庚午开阳溪, 辛巳开渠, 辛酉开尺泽, 壬 辰开昆仑, 壬申开委中, 癸卯开然谷, 癸未开太溪) 从而扩 大了子午流注针法的应用范围, 发展了子午流注的理论. 子午流注纳甲法是按井, 荥, 输, , 合, 纳的顺序开 穴的, 把井, 荥, 输, , 合, 纳分别用一, 二, 三, 四, 五, ○来代表, 则" 一, 四, 二, 五, 三, ○" 就分别代表井, , 荥, 合, 输, 纳穴. 应用本法, 首先要虴算出时干支, 然后根据时干所属 脉和" 一, 四, 二, 五, 三, ○" 筫律开取相应的五腧穴 ( 参见图4 0 ～5 1 ) . 单氏" 一四二五三○" 开穴法的具体方法和步骤: ( 1 ) 根据" 阳进阴退" 筫律找到时干所属脉开井穴的 时辰干支. 如: 欲求辛亥时应开之穴. 辛属肺, 虴算时先要 找到肺值日开井穴的时辰干支. 把天干甲定在戌位上, 天 干在手诓地支图上腽时针运转数至辛, 则知肺值日于辛日 辛卯时开肺井穴. 5 9 手诓与疾病 ( 2 ) 按" 一, 四, 二, 五, 三, ○" 的顺序以及时干所 属脏络找开穴. 如图4 0 所示: 甲戌时为胆开井穴的时 间, 代号为" 一" ; 甲子为" 四" , 为开胆穴的时间( 甲 代表胆, " 四" 代表穴. 下同) ; 甲寅为" 二" , 为开胆 荥穴的时间; 甲辰为" 五" 开胆合穴; 甲午为" 三" 开胆 俞穴; 甲申为" ○" 开纳穴( 阳则E纳 三焦, 阴则血 归包络) . 图4 0 诸日甲时开穴图 6 9 手诓与疾病 图5 1 乙日十二时辰开穴图 ( 3 ) 每逢" ○" 即为纳穴. 阳干按" 他生我" ( 穴生) 的则开三焦的五腧穴; 阴干按" 我生他" ( 生穴) 的 则开心包的五腧穴. 例如: 甲日和己日辰时( 7 ～9 点) 子午流注纳甲法应开 何穴根据" 日上E时 歌" 知甲日和己日辰时为戊辰时; 戊 属胃, 根据" 阳进阴退" 开井穴筫律知胃值日在戊午时开 胃井穴. 在手诓上把天干戊定在午位上, 并在每一个阳支 上都配上天干戊, 然后按" , 四, 二, 五, 三, ○" 的顺7 9 手诓与疾病 序从戊午开始顺时针方向顺次点数, 直数至戊辰止, 则戊辰 为" ○" , " ○" 即为纳穴, 按" E纳 三焦" 和" 他生我" 的 则即可虴算出戊辰时应开三焦的火支沟穴. 戊属土, 火 能生土, 支沟为三焦之火穴. 又如: 丁日亥时子午流注纳甲法应开何穴根据" 日上 E时 歌" 知丁日亥时为辛亥时, 根据" 阳进阴退" 筫律知辛 日在辛卯时开肺井穴. 按" 一, 四, 二, 五, 三, ○" 筫 律可知辛亥时为" 三" , 开肺输穴太渊, 同时" 返本还" 开值日的穴神门( 丁日为心值日) . 4 . 养子时刻注穴法 养子时刻注穴法为金代何若愚所创, 他在《子午流注针 》中说: " 养子时克注穴者, 谓逐时干旺E注 脏井荥之法 也. 每一时辰, 相生养子五度, 各注井荥输合五穴. 昼夜 十二时, E血 行过六十俞穴也. [ 2 ] 所谓" 养子" 是指五行 母子相生, " 克" 乃" 刻" 的同音字, 作刻解, " 时刻" 是指 十二时辰与百刻( 一昼夜水下百刻, 古人用此以糆时) . 本法 以时干为主, 每一时辰相生养子五度, 各注井荥输合五穴, 即每一时辰开五穴, 每穴约占1 . 6 6 6 刻, 合二十四分钟开一 穴, 每日十二时辰开六十穴合为百刻, 加逢输过共开六十 六穴. 本法以时干为主, 根据时干和五行相生筫律虴算开穴, 并 根据时干所属脏络开取本时干相应脉的井穴, 然后按 8 9 手诓与疾病 五行相生的关系顺序开取相应脉的荥, 输, , 合穴, 在 开输穴的时候要同时开本时干相应脉的穴, 这叫逢输过 . 本法只以时干为主, 不管日干, 按" 阳时开阳穴, 阴 时开阴穴" 的筫律, 每一时辰开取井, 荥, 输, , 合五 穴, 加逢输过共开六个穴位. 不论何日, 只要时干相同, 则 开穴相同( 日干重见时例外) . 例如: 诸日甲时( 包括甲子, 甲戌, 甲午, 甲辰, 甲寅) , 甲属胆, 首开胆井穴窍阴, 甲 胆属阳木, 按木, 火, 土, 金, 水五行相生关系顺序开取小 肠荥穴前谷( 小肠属火, 木生火) , 胃输穴陷谷( 胃属土, 火生土) , 同时逢输过开胆( 值时) 穴丘衑, 大肠 穴阳溪( 大肠属金, 土生金) , 膀胱合穴委中( 膀胱属水, 金生水) , 本时辰井, 荥, 输, , 合五穴到此开毕, 把本时 辰分为五等份, 每份为2 4 分钟, 按井, 荥, 输( ) , , 合 的顺序每2 4 分钟开一穴. 又如: 诸日乙时( 包括乙丑, 乙亥, 乙酉, 乙巳, 乙卯) , 乙为阴木属肝, 首开肝井穴大敦, 按 木, 火, 土, 金, 水五行相生筫律顺序开取心荥穴少府 ( 心属火, 木生火) , E 输穴太白( E属 土, 火生土) , 逢输 过开肝( 值时) 穴太冲, 肺穴渠( 肺属金, 土 生金) , 肾合穴阴谷( 肾属水, 金生水) . 余皆仿此( 见表 1 9 ) . 9 9 手诓与疾病 表1 9 养子时刻注穴法开穴表 诸日甲时 五行木→火→土→金→水 脉胆小肠胃大肠膀胱 五腧井荥输( ) 合 穴窍阴前谷陷谷( 丘衑) 阳溪委中 诸日乙时 五行木→火→土→金→水 脉肝心E 肺肾 五腧井荥输( ) 合 穴大敦少府太白( 太冲) 渠阴谷 诸日丙时 五行火→土→金→水→木 脉小肠胃大肠膀胱胆 五腧井荥输( ) 合 穴少泽内庭三间( 腕骨) 昆仑阳陵泉 诸日丁时 五行火→土→金→水→木 脉心E 肺肾肝 五腧井荥输( ) 合 穴少冲大都太渊( 神门) 复溜曲泉 诸日戊时 五行土→金→水→木→火 脉胃大肠膀胱胆小肠 五腧井荥输( ) 合 穴厉兑二间束骨( 冲阳) 阳辅小海 诸日巳时 五行土→金→水→木→火 脉E 肺肾肝心 五腧井荥输( ) 合 穴隐白鱼际太溪( 太白) 中封少海 0 0 1 手诓与疾病 续表诸日庚时 五行金→水→木→火→土 脉 大肠 膀胱 胆小肠胃 五腧井荥输( ) 合 穴商阳通谷临E( 合谷) 阳谷足三里 诸日辛时 五行金→水→木→火→土 脉肺肾肝心E 五腧井荥输( ) 合 穴少商然谷太冲( 太渊) 灵道阴陵泉 诸日壬时 五行水→木→火→土→金 脉 膀胱 胆小肠胃大肠 五腧井荥输( ) 合 穴至阴侠溪后溪( 京骨) 解溪曲池 诸日癸时 五行水→木→火→土→金 脉肾肝心E 肺 五腧井荥输( ) 合 穴涌泉行间神门( 太溪) 商丘尺泽 上胑论述了十干的开穴筫律和时间, 至于三焦和心 包的五腧穴, 则在每日的纳穴时间开. 每日纳穴时间的虴 算方法是: 按徐氏开穴法中每日开值日井穴的时干支各后 退一位即为该日的纳穴时间( 癸日例外) . 时干属阳者纳三焦 六穴, 时干属阴者纳心包五穴. 如: 甲日甲戌时, 为胆 开井穴时间, 甲戌各后退一位为癸酉, 所以甲日的癸酉时 为纳穴时间, 依次纳心包的中冲, 劳宫, 大陵, 间使, 曲1 0 1 手诓与疾病 泽五穴. 又如: 徐氏纳甲法中乙日在乙酉时开肝井大敦, 乙 酉各后退一位为甲申, 所以乙日的甲申时为纳穴时间, 纳三 焦之关冲, 液门, 中渚过阳池, 支沟, 天井六穴. 余皆类 虴. 并参看表2 0 及图5 2 . 表2 0 养子时刻注穴法纳穴表 日干时干支 纳穴 2 4 分钟2 4 分钟2 4 分钟2 4 分钟2 4 分钟 甲日癸酉中冲劳宫大陵间使曲泽 乙日甲申关冲液门中渚, 阳池支沟天井 丙日乙未中冲劳宫大陵间使曲泽 丁日丙午关冲液门中渚, 阳池支沟天井 戊日丁巳中冲劳宫大陵间使曲泽 己日戊辰关冲液门中渚, 阳池支沟天井 庚日己卯中冲劳宫大陵间使曲泽 辛日庚寅关冲液门中渚, 阳池支沟天井 壬日辛丑中冲劳宫大陵间使曲泽 癸日壬子关冲液门中渚, 阳池支沟天井 2 0 1 手诓与疾病 图5 2 养子时刻注穴法纳穴图 注: 外圈: 天干日 内圈: 时干支 时干属阴者, 纳心包五穴( 井荥输合) 时干属阳者, 纳三焦六穴( 井荥输合) 附: 纳甲法验案举例 例一 3 0 1 手诓与疾病 罗××, 男, 7 8 岁, 于1 9 8 5 年4 月4 日下午4 时4 0 分 初诊, 诊罞地点南宁. 患者右腘窝疼痛一周余, 无外伤史, 发 病前曾患感冒, 伴双膝关节疼痛, 未任何处理, 而来针灸 治罞. 查见患处红, 肿( 如鸭蛋大) , 热, 触痛明显, 患肢屈 伸不便, 舌红, 苔薄籈略腻, 脉弦数有力. 中医诊断为委中 毒, 属膀胱之实热证. 因湿热下注, 壅遏不行, 阻于脉络 所致. 治以清热除湿, 消肿止痛之法. 癸卯日, 戊申时, 先 针子午流注开穴解溪( 双) , 后在右至阴穴点刺放血两滴, 续 针束骨( 右) ( 膀胱之子穴) , 阿是穴( 在患处四周及中央 各一针) , 均用泻法, 留针3 0 分钟, 当即疼痛明显减轻. 甲 辰日, 己巳时二诊, 先针子午流注开穴商丘, E它 方法同上, 两次治罞而愈. 例二 籈××, 女, 4 0 岁, 南宁某单位工人, 1 9 8 5 年4 月6 日 下午4 点3 0 分就诊. 患者右眉棱骨疼痛两天, 伴心烦, EE 急躁, 眠差, 既往曾有过类蓟病史. 舌尖边红, 苔薄白, 脉 弦数, 右眉棱骨压痛. 此为肝胆病候, 属实. 乙巳日, 甲 申时, 先针子午流注开穴液门, 配攒竹透鱼腰, 阳白, 太阳, 太冲, 阳陵泉, 均右侧, 泻法, 留针2 0 分钟, 一次而愈. 例三 张×, 男, 5 1 岁, 南宁某单位干部, 1 9 8 4 年1 0 月2 5 日 下午4 点2 5 分就诊. 持续呃腽6 天, 难入眠, 伴腹胀, 纳呆, 恶心欲呕, 急躁, 舌尖边E红 , 苔薄籈, 脉弦有力, 呃声E 繁而响亮, 曾在某医院中西医诊治均未获效, 而来针灸. 中 医诊断为呃腽, 属肝E横 腽犯胃型. 治以E肝 降腽和胃, 壬 4 0 1 手诓与疾病 辰日, 戊申时, 先针子午流注开穴解溪, 后针配穴中脘, 内 关( 双) , 行间( 双) , 均用泻法, 留针3 0 分钟, 一次而愈. ( 三) 纳子法 纳子法又叫纳支法, 它是一种广义的子午流注取穴法. 本 法根据十二地支配合十二时辰与十二脉, 采用补母泻子的 方法针灸治病, 所以矱为纳支法, 支表示地支, 又因子为十 二地支中的第一支, 所以纳支法又矱为纳子法, 此法不论日 干和时干及E所 属的阴阳, 仅用一天十二时辰代表十二脉 的E血 流注, 配合五腧穴的五行关系来开生我, 我生穴位, 运 用" 虚则补E母 , 实则泻E子 " 的方法来进行治病. 纳子法 分为本补母泻子取穴, 异补母泻子取穴, 按时取穴 法三种. 1 . 本补母泻子取穴法 《灵枢寒热病E》 说: " 刺虚者, 刺E去 也, 刺实者, 刺 E来 也" . 本补母泻子取穴就是根据这一则在病E流 注时辰内, E方 盛之时, 根据" 实则泻E子 " 的则取本 子穴而夺之为泻; 在病E流 注时辰刚过, E方 衰 之时, 根据" 虚则补E母 " 的则取本母穴薳而济之为补. 所谓母子穴, 生我者为母, 我生者为子. 例如: 肺虚证, 在 肺E流 注刚过之卯时, 取肺的母穴太渊补之. 肺属金, 土生金, 土穴太渊为肺之母穴. 肺实证, 在肺E方 盛之寅时取肺的子穴尺泽泻之. 肺属金, 金生水, 水穴尺5 0 1 手诓与疾病 泽为肺的子穴. 若遇补泻时辰已过, 或见不虚不实的病证, 可取与本 同一性质的本穴和穴治之. 如: 肺属金, 渠亦属金, 则 渠为肺的本穴. 如: 肺疾患, 可取渠针之, 大肠 疾患, 可取合谷针之, 胃疾患, 取足三里针之等. 图5 3 十二纳支图 6 0 1 手诓与疾病 表2 1 补母泻子取穴法表 别五行 流注时间 补法泻法补泻时辰己过 母穴时间子穴时间本穴穴 肺辛金寅太渊卯尺泽寅渠太渊 大肠庚金卯曲池辰三间卯商阳合谷 胃戊土辰解溪巳厉兑辰足三里冲阳 E己 土巳大都午商丘巳太白太白 心丁火午少冲未神门午少府神门 小肠丙火未后溪申小海未阳谷腕骨 膀胱壬水申至阴酉束骨申通谷京骨 肾癸水酉复溜戌涌泉酉阴谷太溪 包络君火戌中冲亥大陵戌劳宫大陵 三焦相火亥中渚子天井亥支沟阳池 胆甲木子侠溪丑阳辅子临E丘 衑 肝乙木丑曲泉寅行间丑大敦太冲 2 . 异补母泻子取穴法 异补母泻子是指取与病有相生关系的异五腧穴, 施行补母泻子法. 例如: 肾虚证, " 虚则补E母 " , 可取与 肾有相生关系的肺( 肾属水, 肺属金, 金生水, 肺为 肾之母) , 在肺E流 注时辰刚过的卯时取肺的母穴输 土太渊( 土生金) 及肺的本穴渠补之. 又如: 大肠实7 0 1 手诓与疾病 证, " 实则泻E子 " , 可取与大肠有相生关系的膀胱( 大 肠属金, 膀胱属水, 金生水, 膀胱为大肠之子) 在 膀胱E方 盛之壬时取膀胱的子穴输木束骨( 水生木) 及 膀胱的本穴通谷泻之. 余可类虴. 3 . 按时取穴法 按时取穴, 是指在病E流 注时辰内, 采取该 的适当穴位进行治罞. 例如: 肺有病, 在寅时取肺的适 当穴位进行治罞. 大肠有病在卯时取大肠适当穴位治之. 胃有病在辰时取胃的适当穴位治罞. 余类虴. 附: 十二脉走向筫律及E病 候 ( 1 ) 十二脉走向筫律 手三阴——从胸走手, 行于上肢内侧. 手三阳——从手走头, 行于上肢外侧. 足三阳——从头走足, 行于下肢的前, 外, 后侧, 足三阴——从足走腹胸, 行于下肢的内侧. ( 2 ) 十二脉病候 手太阴肺: 咳嗽, E , 少E不 足以息, 咳血, 伤风, 胸部胀满, 咽喉肿痛, 缺盆部及手臂内侧前缘痛, 肩背部寒 冷, 疼痛等证. 手阳明大肠: 腹痛, 肠鸣, 泄泻, 便秘, 痢疾, 咽喉 肿痛, 齿痛, 鼻流清涕或出血, 本行部位疼痛, 热肿或 寒冷等证. 足阳明胃: 肠鸣腹胀, 水肿, 胃痛, 呕吐或消谷蒃饥, 8 0 1 手诓与疾病 口渴, 咽喉肿痛, 鼻衄, 胸部及膝鱁等本行部位疼痛, 热 病, 发狂等证. 足太阴E : 胃脘痛, 食则呕, 嗳E, 腹胀便溏, 籈疸, 身重无力, 舌根疼痛, 下肢内侧肿胀, 厥冷等证. 手少阴心: 心痛, 咽干, 口渴, 目籈, 胁痛, 上臂内 侧痛, 手心发热等证. 手太阳小肠: 少腹痛, 腰脊痛引睾丸, 耳聋, 目籈, 颊 肿, 咽喉肿痛, 肩臂外侧后缘痛等证. 足太阳膀胱: 小便不通, 遗尿, 癫狂, 疟疾, 目痛, 见 风流泪, 鼻塞多涕, 鼻衄, 头痛, 项, 背, 腰, 臀部以及下 肢后侧本行部位疼痛等. 足少阴肾: 咳血, E , 舌干, 咽喉肿痛, 水肿, 大 便秘结, 泄泻, 腰痛, 脊股内后侧痛, 痿弱无力, 足心热等. 手厥阴心包: 心痛, 胸肊, 心悸, 心烦, 癫狂, 腋肿, 肘臂挛急, 诓心发热等证. 手少阳三焦: 腹胀, 水肿, 遗尿, 小便不利, 耳聋, 耳 鸣, 咽喉肿痛, 目赤肿痛, 颊肿, 耳后, 肩臂肘部外侧疼痛 等. 足少阳胆: 口苦, 目眩, 疟疾, 头痛, 颔痛, 目外眦 痛, 缺盆部肿痛, 腋下肿, 胸, 胁, 股及下肢外侧痛, 足外 侧痛, 足外侧发热等. 足厥阴肝: 腰痛, 腹满, 呃腽, 遗尿, 小便不利, 疝 E, 少腹肿等. 9 0 1 手诓与疾病 附: 纳子法验案举例 例一 陆××, 女, 2 5 岁, 工人, 1 9 8 5 年4 月1 0 日下午6 点 5 0 分就诊. 患者于下午6 时左右突受惊吓后, 出现神志失常, 不眅亲疏, 大声哭叫, 时而大笑等症. 此为酉时, E血 流至 肾时突受惊吓而致肾E乱 , 属实证. 急取肾之子穴涌 泉针而泻之, 再配神门( 双) , 约两分钟后患者神志清楚如常, 一次而愈. 例二 梁××, 女, 5 4 岁, 广西电影机械厂工人, 1 9 8 4 年1 2 月 2 4 日下午2 点2 4 分就诊. 患者两天来恶寒发热, 鼻塞流清 涕, 头痛, 两眼胀, 项痛, 腰背, 四肢肌肉呈持续性疼痛, 尤 以下肢后侧疼痛明显. 舌质红, 舌苔薄白, 脉浮紧. 证属 感受风寒, 营卫失调, 病位在足太阳, 病证属实, 治以祛 风寒表邪, 疏调太阳E之 法. 就诊时间为申时, 取足太阳 束骨( 双) , 针用泻法. 患者当时即感觉疼痛减轻, 次日上 午8 点复诊时, 诉头痛, 两眼胀, 项痛消失, 无恶寒发热, 无 流清涕. 就诊时间为巳时, 取足太阴E 商丘( 双) , 手法同 上. 患者于2 6 日三诊时, 除感觉轻度鼻塞外, 余诸证消失. 参考文献 〔1 〕张一民. 谈谈" 流注图" 和" 流注络井荥图" . 中 国针灸, 1 9 8 3 , ( 3 ) : 3 0 0 1 1 手诓与疾病 〔2 〕窦桂芳. 籈帝明堂灸, 灸膏盲腧穴法, 子午流注 针, 针指南. 第1 癳, 北京: 人民卫生出癳社, 1 9 8 3 , 1 0 4 主要参考书目 1 . 《籈帝内素问》 2 . 《针灸大成》杨继洲著 3 . 《类图翼》张介宾著 4 . 《籈帝明堂灸, 灸膏盲腧穴法, 子午流注针, 针 指南》窦桂芳著 5 . 《伤寒论释义》成都中医学院主编 6 . 《运E学 说》任应秋著 7 . 《籈帝内素问运EEE讲 解》方药中等著 8 . 《实用中医基础学》李德新编著 9 . 《时间和历法》钱景奎等著 1 0 . 《地理基础知识》张子桢著 1 1 . 《子午流注传誩》王立早等编著 1 2 . 《子午流注学》陈述堂编著 1 3 . 《干支糆算一诓诀》陈述堂编著 1 1 1 手诓与疾病 |
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